夜間空氣濾過器可提高哮喘患者生活質(zhì)量
根據(jù)一項在6個歐洲國家進行的隨機對照試驗的結(jié)果,，一種可在患者睡眠期間提供冷卻濾過氣流的設(shè)備能提高變應(yīng)性哮喘患者的生活質(zhì)量,。該研究中，倫敦大學(xué)帝國理工學(xué)院兒科的Robert J. Boyle醫(yī)生及其合作者將312例變應(yīng)性哮喘患者隨機分組,，使用這種可過濾和冷卻夜間呼吸區(qū)附近氣流的設(shè)備或一種外觀相同的安慰劑設(shè)備。
有效治療組接受控溫的層狀氣流(TLA)治療，目的為降低過敏原暴露,。這項Ⅲ期研究的主要終點為哮喘生活質(zhì)量問卷評分至少提高0.5分。次要終點包括呼出氣體中的一氧化氮分數(shù)(FENO),；IgE水平和血嗜酸性粒細胞計數(shù),；以及以1秒用力呼氣量(FEV1)、用力呼出50%肺活量時的呼氣流量(FEF50)和峰值呼氣流量(PEF)等指標衡量的氣流阻塞,，并以年齡,、基線治療強度、基線癥狀控制情況以及將治療強度和癥狀控制聯(lián)合作為分組指標,，進行亞組分析(Thorax 2011 [doi:10.1136/thoraxjnl-2011-200665),。該研究于2008年4月~2009年2月期間招募受試者,，兩組受試者的基線人口統(tǒng)計學(xué)和臨床特征相似?；颊吣挲g為7~70歲(平均24歲),，有至少1年(平均約13年)哮喘病史，患者表現(xiàn)對寵物或塵螨過敏,，且正在接受每日皮質(zhì)類固醇激素治療,。略過半數(shù)的受試者為男性?；颊咴谘芯窟^程中繼續(xù)根據(jù)需要使用哮喘治療藥物,，并且在第1、3,、6,、9和12個月時接受醫(yī)療評估。
結(jié)果顯示,，有效治療組中,，76%的患者在1年時達到主要終點，而安慰劑組僅有61%,，具有統(tǒng)計學(xué)差異[95%可信區(qū)間(CI)為3%~27%,，P=0.02]。年齡³12歲患者亞組分析的結(jié)果與之相似(分別為74%和60%,；95%CI為1%-~28%,，P=0.06)。差異最大的是TLA亞組,，這組患者基線時的治療強度高且癥狀控制較差,，接受有效治療者與安慰劑治療者達到主要終點百分率的差異最大(75% vs. 50%；95%CI為4%~47%,，P=0.009),。關(guān)于次要終點，使用治療設(shè)備與FENO降低幅度的相關(guān)性較強,，與使用安慰劑設(shè)備者的平均差異為–7.1/1,，000,000,000 (95%CI為–13.6~–0.7，P=0.03),。
研究者還發(fā)現(xiàn),，有效治療組相對于基線的貓?zhí)禺愋訧gE水平較安慰劑組增幅較小(8% vs. 35%)，塵螨和犬過敏原特異性IgE水平增幅也較小(差異無統(tǒng)計學(xué)意義),。兩組的總IgE水平變化,、嗜酸性粒細胞計數(shù)、FEV1、FEF50或PEF均無統(tǒng)計學(xué)差異,。兩組的藥物使用或病情惡化率也無差異,。兩組中均未發(fā)生治療相關(guān)不良事件。
盡管之前的研究顯示,，避免接觸哮喘過敏原并無益處,，這項研究“發(fā)現(xiàn)，夜間使用TLA治療控制暴露對整體哮喘相關(guān)生活質(zhì)量具有一定影響”,。研究者認為,，“盡管很多其他方法以失敗告終，夜間TLA治療卻是成功的,，其原因可能為吸入空氣中過敏原的暴露量大幅降低,。”因為入組患者年齡范圍寬泛且來自多個國家，作者認為“夜間TLA治療的臨床效果可能適用于很廣泛的患者群體”,，但 “經(jīng)過高強度治療后變應(yīng)性哮喘仍控制較差的患者”獲益可能最多,，“指南中也建議針對這一患者群體給予更強化治療。”
研究者總結(jié)認為,，夜間TLA治療可通過降低對過敏原的暴露，提高哮喘相關(guān)生活質(zhì)量,，并且對經(jīng)過高強度治療后變應(yīng)性哮喘仍控制較差的患者具有更顯著的臨床效果,。
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