近日,，止鼾器市場(chǎng)十分熱鬧,，“打鼾是病，不治要人命”“使用當(dāng)晚就能止鼾,，一個(gè)月呼吸通暢,，兩個(gè)月睡眠質(zhì)量得到顯著提高，三個(gè)月輕松告別打呼?！钡刃麄饔谜Z(yǔ)頻頻出現(xiàn),。那么——

    打鼾是常見(jiàn)的睡眠現(xiàn)象，被人們習(xí)以為常的打鼾,，是否真的危害生命健康,？“打鼾是病，不治要人命”“打鼾不僅影響他人的睡眠,，更是自己健康的殺手”,，這是止鼾器商家的危言聳聽(tīng)還是確有其事呢？

    打鼾不治隱患多

    “打鼾重了能要命,?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師韓芳告訴筆者，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS)是一個(gè)獨(dú)立于肥胖、年齡等因素以外的高血壓危險(xiǎn)因子,，是繼發(fā)性高血壓的一個(gè)重要原因,。心律失常在SAHS患者中非常常見(jiàn)，也是此類(lèi)患者易猝死的主要原因,。最多見(jiàn)的是竇性心律失常,，其次為房、室性早搏,。

    韓芳介紹道,，SAHS患者缺血性心臟病的患病率增高，隨病情加重,，可能出現(xiàn)心絞痛,、心肌梗塞、惡性心律失?；蛐墓δ軔夯痊F(xiàn)象,。10%－20%的SAHS患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),，表現(xiàn)更為明顯,，甚至出現(xiàn)右心功能衰竭。SAHS還是腦血管病如中風(fēng)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

    SAHS還可引起睡眠紊亂,、生長(zhǎng)激素分泌減少，這種改變?cè)趦和颊咧斜憩F(xiàn)尤為明顯,，可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,。重癥SAHS患者的近記憶力下降，注意力集中能力,、理解能力減退,，性格及行為異常也不少見(jiàn)。這些都嚴(yán)重影響患者的工作,、學(xué)習(xí)及生活,。除影響自身健康外，還會(huì)因交通事故,、工傷等對(duì)家庭及社會(huì)造成一定危害,。

    “新生兒特別是早產(chǎn)兒SAHS的發(fā)生率很高，病理性的SAHS可能與嬰兒猝死綜合征有關(guān),。兒童SAHS患者的就診原因多為上課犯困、學(xué)習(xí)成績(jī)差,、激動(dòng),，易怒、白天行為異常等。打鼾,、夜間睡眠動(dòng)作異常及遺尿者也較多見(jiàn),。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩在重癥兒童患者中表現(xiàn)十分突出?！表n芳說(shuō),。

    止鼾器功效難保障

    打鼾對(duì)身體健康造成的隱患如此之大，市面上銷(xiāo)售的各種止鼾器能夠讓這一難題迎刃而解嗎,？

    對(duì)此,，筆者與一家銷(xiāo)售紅外線(xiàn)智能止鼾器的客服人員聯(lián)系，該客服人員表示“我們的止鼾器使用當(dāng)晚就能止鼾,，一個(gè)月呼吸通暢,，兩個(gè)月睡眠質(zhì)量得到顯著提高，三個(gè)月輕松告別打呼嚕,，嚴(yán)重者使用3—6個(gè)月也能根治,。”問(wèn)到其原理,，客服人員回答：“主要是通過(guò)給鼻中隔的感覺(jué)神經(jīng)施加適當(dāng)?shù)膲毫?，?huì)向另一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的面部神經(jīng)發(fā)送信號(hào)；并通過(guò)熱傳導(dǎo),，使鼻內(nèi)襯組織,，鼻黏膜的溫度降低，進(jìn)而使鼻腔開(kāi)通,；同時(shí)通過(guò)傳導(dǎo)神經(jīng)使軟腭﹑咽部肌力保持適度緊張,，使氣道通暢，呼吸自然,，從而使鼾聲消失或減輕,。”

    止鼾器真的這么有效嗎,？韓芳說(shuō)：“目前的止鼾器多種多樣,，作用機(jī)理和療效不一。作用于口腔的正頜裝置通過(guò)下頜遷移, 對(duì)部分伴輕中度呼吸暫停者有一定療效, 但前提是患者的牙齒,、下頜關(guān)節(jié)正常,， 否則會(huì)得不償失。但是,，有的止鼾器用不好會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用,，所以應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)口腔睡眠醫(yī)師評(píng)價(jià)，并根據(jù)口腔情況個(gè)體化制作,?！?

    對(duì)市場(chǎng)上售賣(mài)的所謂的鼾立停，韓芳指出其多為鼻黏膜收縮劑，療效有限,，長(zhǎng)期應(yīng)用可能升高血壓,，導(dǎo)致鼻黏膜萎縮，嗅覺(jué)減退,?！按送猓暰瘓?bào)器無(wú)效有害,，讓患者難以入睡,，而鼻擴(kuò)張器則是無(wú)效的”。

    正確治療有方法

    如何正確治療打鼾呢,？韓芳認(rèn)為,，睡覺(jué)打鼾是由于氣流通過(guò)狹窄的上氣道引起，導(dǎo)致氣道阻塞的原因既有解剖上的異常,，又有功能上的缺陷,。目前醫(yī)學(xué)上針對(duì)不同的人群有七種治療方式。

    病因治療：甲狀腺機(jī)能減退是打鼾和呼吸暫停的病因之一,，甲狀腺素替代治療后SAHS?？蓽p輕或消失。半數(shù)心力衰竭患者可出現(xiàn)SAHS,，經(jīng)藥物治療心功能改善后,，可以好轉(zhuǎn)。

    氧療：對(duì)于絕大多數(shù)SAHS患者,，氧療并無(wú)必要,；有氧療指征者，也應(yīng)與氣道持續(xù)正壓通氣結(jié)合進(jìn)行,，以免單純吸氧延長(zhǎng)SAHS持續(xù)時(shí)間而引起CO2潴留,、加重睡眠紊亂。

    一般治療：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,，獲得足夠的睡眠時(shí)間及最好的睡眠質(zhì)量,。減肥、戒煙,、戒酒,、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物、側(cè)臥位睡眠及應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道通暢,，對(duì)輕癥患者及單純打鼾者可能有效,。

    藥物治療：安宮黃體酮、乙酰唑胺具有呼吸興奮作用,，均曾被試用治療CSAHS,，但由于療效差,、副作用大，現(xiàn)已少用,。

    持續(xù)氣道正壓通氣治療：應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療OSA的主要原理是通過(guò)增加咽腔內(nèi)的正壓來(lái)對(duì)抗吸氣負(fù)壓、防止氣道塌陷,。最早于1981年應(yīng)用,，對(duì)OSAHS及CSAHS均有效，目前已成為治療SAHS的首選方法,。更符合生理特點(diǎn)的雙水平氣道正壓通氣機(jī)及智能型CPAP呼吸機(jī)已應(yīng)用于臨床,。主要問(wèn)題是需加強(qiáng)隨診，提高患者對(duì)長(zhǎng)期使用的依從性,。

    口器治療：主要有下頜移動(dòng)裝置及固舌裝置,，是針對(duì)喉咽部狹窄的治療手段。前者通過(guò)前移下頜骨使舌體前移而擴(kuò)大上氣道,，后者直接牽拉舌體而防止舌根后墜,。對(duì)輕、中度SAHS患者或不耐受CPAP治療者可試用,。

    手術(shù)治療：手術(shù)治療主要基于二個(gè)目的：一是繞開(kāi)睡眠時(shí)易發(fā)生阻塞的咽氣道,，建立第二呼吸通道。 二是針對(duì)不同的阻塞部位,，去除解剖狹窄,、擴(kuò)大氣道。由于其有創(chuàng)性及療效有限,，手術(shù)治療對(duì)大多數(shù)患者不作為首選,。

    最后，韓芳建議,，面對(duì)疾病不要擔(dān)心害怕,，及早去權(quán)威的醫(yī)院，采取正確的治療措施,，才是最好的解決之道,。