作者：王君平 申琳 朱磊
每天需要約7萬人獻血,，供需之間存在較大缺口
血荒為何常態(tài)化
血荒逐漸蔓延至全國
隨著各類手術(shù)量的增加,，血液供不應求、擇期手術(shù)需要排隊的現(xiàn)象更加突出,。用血量較大的手術(shù),，多需患者家屬“互助獻血”
春節(jié)前夕，河北廊坊的楊先生因患胃部腫瘤,，住進北京某三甲醫(yī)院,。手術(shù)至少需要使用1200毫升血漿，沒想到醫(yī)院竟然沒血,。近幾年,，北京各大醫(yī)院“缺血”情況一直存在，用血量較大的手術(shù)多需患者家屬“互助獻血”,。
楊先生的兒子和他的一名親屬分別提供了400毫升血液后,，還缺400毫升。打遍電話,，再也找不上一個能獻血的人,。最后，還是花了1500元,，從“血蟲”那里買了400毫升血,。楊先生雖然心疼兒子，但還是無奈地接受了現(xiàn)實,。
據(jù)了解,，在血荒最嚴重的時候，云南昆明血液中心血液庫存不足2萬毫升,，是應達庫存的1/20,。醫(yī)院每天儲備血量，連一臺手術(shù)都滿足不了,。無奈之下,，有的醫(yī)生親自帶著危重病人的申請，來到血液中心取血,。
從去年12月開始,，南京一些醫(yī)院陸續(xù)接到“限血令”。南京市第一醫(yī)院一天的用血量最少要1萬多毫升,，A型血和O型血最缺乏,。血庫負責人介紹，原來向血站申請多少，就會給送多少,，但現(xiàn)在最多只給1/3的量,。
南京鼓樓醫(yī)院血庫負責人介紹，去年醫(yī)院只有春季和秋季大約兩三個月時間不缺血,，血站每天只給少量的急診用血,，只能滿足車禍、大出血病人的緊急用血,。
上海市血液管理辦公室的網(wǎng)站上,，A型、O型血輕度緊缺的黃色預警信號一直醒目地滾動著,。上海市醫(yī)院都在根據(jù)預警減少源頭支出,，但這只是緩兵之計。隨著各類手術(shù)量的增加,，血液供不應求,、擇期手術(shù)需要排隊的現(xiàn)象更加突出。
北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪說,，用血限制得越來越嚴了,。一般來講，當患者每100毫升血液中血色素的含量低于6克時,，就屬于貧血,，需要輸血。但現(xiàn)在一些慢性貧血,、血液病,、癌癥晚期患者只有當血色素低至兩三克，甚至危及生命的時候,，才可能輸上血,。在處理急診大出血病人時，以前有可能給患者一次輸800—1000毫升的血量,，現(xiàn)在一般只有兩三百毫升。很多時候,，不得不讓患者通過互助獻血的方式保證用血量,。
血荒年年有，今年更嚴重,。血荒逐漸蔓延至全國,，一直未能得到根本緩解，血荒已經(jīng)成為常態(tài),。
無償獻血“靠天吃飯”
血液供給量增長的速度,，不及臨床血液需求增長的速度。按醫(yī)療服務量的增長測算，到2015年,，每天需要約12萬人獻血
春節(jié)前夕,，由于高校學生放假和農(nóng)民工返鄉(xiāng)，南京街頭采血車的業(yè)務冷清了許多,，血庫也再度緊張起來,。南京市新街口一輛采血車上的工作人員介紹，從上午9點半到晚上9點半的12小時內(nèi),，一般只有20—30人獻血,。南京紅十字血液中心有關(guān)負責人介紹，現(xiàn)在血液中心分布在城區(qū)和郊區(qū)縣10多處采血點,，每天只能采集100人左右的全血,，有的采血點甚至一天采不到1人。
血液是一種特殊的稀缺資源,，目前還不能利用科學技術(shù)人工合成,，不能大規(guī)模生產(chǎn)，適齡健康人群的無償捐獻是臨床病患用血的重要來源,。衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長郭燕紅強調(diào),，血液不宜大規(guī)模長期貯存，血小板最長保存5天,，全血最長35天,。血液的特殊性在于人體是唯一的供給渠道， 血液供應緊張的情況不易緩解,。
目前,，我國血站的庫存血液100%來自無償獻血。無償獻血被認為是“靠天吃飯”,，天氣好壞對獻血量多少有直接影響,。北京王府井新華書店、西單圖書大廈采血點算是北京獻血量最大的血站之一,，一般來說,，天氣好的時候，每天會有100人左右獻血,。若碰上下雨,、下雪、刮風等惡劣天氣,，獻血人數(shù)會驟降到40人左右,。“五一”,、“十一”等節(jié)假日,，因人流量增加,，獻血人數(shù)高的時候能達到每天300人以上。
“靠天吃飯”的街頭采血量,，在逐年遞增的用血需求面前捉襟見肘,。郭燕紅說，血液供給量增長的速度不及臨床血液需求增長的速度,，我國無償獻血的工作基礎還是比較薄弱的,，血液的需求區(qū)域和流向不太均衡，這與醫(yī)療資源的布局不平衡是相關(guān)的,。
安徽省血液中心主任馮書禮認為,，由于血液資源和庫存時間的有限性，臨床用血的供需矛盾仍然是一個世界性難題,，短期內(nèi)臨床用血緊缺的情況也無法避免,。隨著醫(yī)保體系的完善和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)量逐年增加,，臨床用血需求量也在迅速增加,。
馮書禮坦言：“從安徽的情況來看，2011年1至11月份,，血站總體采血量和獻血人次比上年增長了5%和8%,，但是這一速度仍然遠遠趕不上臨床用血需求的增長速度。由于人員,、設備,、采血點等客觀條件的限制，目前采供血資源配置已經(jīng)到達了一個瓶頸期,。以目前的硬件條件看,，安徽整體采供血的增長幾乎到達極限?！?
“十一五”期間,，我國自愿無償獻血人次由2006年的675萬增加到2010年的1180萬，增幅達到74.8%,；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸,，增幅達到71.5%。臨床用血中自愿無償獻血比例達到99%,。然而,，血液供應增長仍跟不上需求增長。2010年與2009年相比,，手術(shù)人次增長18.6%，而采血量增長只有7.7%,。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華指出,，目前，全國年采血量為3935噸，每天需要約7萬人獻血,，按醫(yī)療服務量的增長初步測算,，到2015年，每天需要約12萬人獻血,。但目前供需之間尚存在較大缺口,。
我國的人口獻血率僅為8.7%。,，這與世界衛(wèi)生組織推薦的10%,。的標準仍有差距。北京市紅十字血液中心主任劉江介紹說,，我國血液事業(yè)發(fā)展需要經(jīng)歷五個階段：血液買賣,、以計劃為主的義務獻血、以流動獻血為主的無償獻血,、以預約獻血為主的無償獻血,、以固定獻血為主的無償獻血，而目前我國剛剛基本實現(xiàn)自愿無償獻血,，與發(fā)達國家相比還有不小的差距,。
獻血容易用血難
醫(yī)保政策和獻血政策沒有接軌，導致了異地用血報銷困難等問題,。建立公開,、透明的獻血用血機制迫在眉睫
5年來，家住北京市海淀區(qū)花園路的李先生在廣州,、北京等多個城市獻過血,，每次都是200毫升。但愛人手術(shù)住院想用血時,，卻發(fā)現(xiàn)優(yōu)惠政策很麻煩,。李先生必須先支付近千元的用血費，再拿著身份證,、獻血證,、住院明細等到區(qū)縣獻血辦報銷。
“獻血容易用血難”,，一定程度上影響了獻血者的熱情,。在不少獻血者看來，讓自己和家人免費用血是主要的獻血理由,。但實際上,，因缺少全國聯(lián)網(wǎng)的獻血信息系統(tǒng)，獻血者用血時不能在醫(yī)藥費中直接扣除,，而需先墊付用血費,，然后拿著獻血證到獻血地區(qū)的衛(wèi)生部門報銷,，整個過程非常繁瑣。此外,，城市居民大多享有公費醫(yī)療或醫(yī)保,，免費用血的激勵制度對這些人群沒有吸引力。
劉江指出,，醫(yī)保政策和獻血政策沒有接軌,，導致了異地用血報銷困難等問題。將來可考慮簡化程序,，例如采取網(wǎng)上銀行支付等,。
血液中心是公益機構(gòu)，無償獻血毋庸置疑,，但用血時為什么要交錢呢,？不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫(yī)院的價格卻高達300元左右,。其實,，這是血液從采集、保存,、檢測到運送等環(huán)節(jié)支付的成本費,。一些獻血者擔心有可能會“白獻血”，希望獻血的用途能夠告知,。專家認為,，從公眾的這些疑問看來，建立公開,、透明的獻血用血機制迫在眉睫,。
鄧海華表示，采供血工作每天都要從“零”開始,。目前,，我國固定志愿無償獻血者的比例不高，還沒有建立起一個穩(wěn)定的無償獻血隊伍,，難以滿足快速增長臨床用血需求,。無償獻血者招募是一項社會工作，應該堅持政府主導,、社會各部門共同參與的原則,。
