喜來樂老年公寓空曠的院落。王劍攝 在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的形勢下,，大力發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老似乎成為一種必然趨勢,。然而現(xiàn)階段受資金不足、技術(shù)缺乏,、管理不完善,、公眾認可度低等問題的困擾，機構(gòu)養(yǎng)老仍難擺脫“叫好不叫座”的尷尬,。其中,，民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展困境較為突出。為節(jié)約成本,，部分民辦養(yǎng)老院甚至采取“歇冬”的辦法，冬季不做老年人的“生意”,。 ■本報記者 王劍 距離北京市區(qū)40公里外的懷柔區(qū),，常住人口約28萬，其中超過一半為農(nóng)業(yè)人口,。這個以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)擁有公辦養(yǎng)老機構(gòu)17家,，民營養(yǎng)老機構(gòu)4家。 養(yǎng)老院歇冬 春節(jié)前夕,，《中國科學(xué)報》記者敲開了坐落在該區(qū)廟城附近的一家名為喜來樂老年公寓養(yǎng)老機構(gòu)的大門,。公寓新修繕的大門和臺階很氣派,，但里面卻顯得格外冷清。傳達室的工作人員很意外地沖記者擺手說：“哪有人來呀,，我們這里很久沒住老人了,。” 此前,，記者曾以消費者的身份電話咨詢了包括這家老年公寓在內(nèi)的幾家民營養(yǎng)老院,，得到的答復(fù)均是“正在裝修”，或者“天冷,，暫不營業(yè)”,。 據(jù)工作人員介紹，由于客源少,，出于成本的考慮,，他們冬天一般不接待老人入住，但會接待散客,?！扒皟商煳覀儎偨哟艘粨軇〗M。因為我們這里離懷柔影視基地近,，經(jīng)常有劇組的人來住,。我們也經(jīng)常接待城里來的游客?！?nbsp;養(yǎng)老院不接待老人而是用作賓館接待客人,，令人費解。 記者發(fā)現(xiàn),，這家老年公寓緊鄰進入懷柔區(qū)境內(nèi)的京密路邊,，去年5月建設(shè)的京承高速懷柔立交橋從這里經(jīng)過，雖然這讓老年公寓的院落內(nèi)推了幾米,，但仍然難掩它地理位置的優(yōu)勢,。它應(yīng)該算是懷柔區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)中距離北京城區(qū)最近的一家。 清冷的大院里僅有三四個值班人員,，所有的房間都空著,。院子上方罩著玻璃頂棚，院內(nèi)種著翠竹和小樹,，午后的陽光透過玻璃灑進來,，如同山谷般幽靜。 記者隨后撥通了老年公寓杜姓負責(zé)人的電話,。杜姓負責(zé)人介紹,，該公寓開業(yè)已有8年，有近90張床位，按房間檔次收費,，每月價格從1700～2100元不等,。 “現(xiàn)在天冷，老人都接回家過冬了,，我們也要考慮經(jīng)營成本,，所以冬天我們不接待老人?！倍判肇撠?zé)人稱,，如果有老人要送來，需要等到3月份以后,，“價格還可以商量”,。 當(dāng)被問到在同一個院子中既接待老人又接待游客，從事多種經(jīng)營會不會互相影響時,，該負責(zé)人干脆地說：“不會,，我們有兩個營業(yè)執(zhí)照?！?nbsp;就此,，《中國科學(xué)報》記者采訪了懷柔區(qū)民政局社會救濟救災(zāi)科的工作人員苑國文。苑國文介紹,，受地理位置的影響,，懷柔區(qū)的養(yǎng)老客源有限，養(yǎng)老機構(gòu)入住率并不均衡,。 “市內(nèi)及城區(qū)周邊的養(yǎng)老機構(gòu)可能人滿為患,，市區(qū)的人嫌我們這里偏遠，一般不選擇來懷柔養(yǎng)老,。我們面對的人群基本都是當(dāng)?shù)氐睦夏耆?。”苑國文說,。 記者發(fā)現(xiàn),，由于個人收入不高，以及“養(yǎng)兒防老”,、“贍養(yǎng)老人天經(jīng)地義”等傳統(tǒng)觀念的根深蒂固,，當(dāng)?shù)亟鉀Q老人贍養(yǎng)問題的主要方式還是以居家養(yǎng)老為主。 據(jù)介紹,，懷柔區(qū)過去一直注重養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模的擴張,，如養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量及床位數(shù)的增長等，對入住率并沒有投入太多關(guān)注,。這也成為民政部門下一步工作的重點內(nèi)容，即如何提高服務(wù)與管理質(zhì)量，從注重床位數(shù)量逐漸轉(zhuǎn)到注重入住率上,。 在談到部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)冬季歇業(yè)的情況時,，苑國文顯得很無奈。他坦承這種情況確實存在,，但冬季取暖成本對經(jīng)營者來說又是非?，F(xiàn)實的問題?！氨緛砭徒?jīng)營慘淡,，如果讓他們加大成本，會影響他們的生存,?！彼f。 至于以老年公寓進行旅游住宿接待的多種經(jīng)營行為,，苑國文則表示,，沒有明確規(guī)定不允許養(yǎng)老機構(gòu)從事其他經(jīng)營活動，因為養(yǎng)老機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照是由民政局核發(fā),，而旅游接待的營業(yè)執(zhí)照則是由工商局核發(fā),。 “如果查得嚴的話，他們的經(jīng)營會受到影響,?！彼麖娬{(diào)。 北京大學(xué)人口所副所長穆光宗教授在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時指出,，有些民營機構(gòu)沒有老人入住,，反倒呈現(xiàn)機構(gòu)“空巢”現(xiàn)象，從一個側(cè)面反映出我國人口老齡化的矛盾還沒有達到一定高度,，機構(gòu)養(yǎng)老觀念還不能為社會普遍接受,，老年人還習(xí)慣于居家養(yǎng)老。 養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型 盡管從上世紀(jì)80年代開始,，民辦養(yǎng)老院就陸續(xù)出現(xiàn),，但直到2000年以后才迎來快速發(fā)展期。由于規(guī)模較小,、硬件設(shè)施也相對較差,，多數(shù)資金投入有限的民營養(yǎng)老機構(gòu)面對的是支付能力有限的老人，走的也是低端路線,。這些民營養(yǎng)老機構(gòu)大多難以贏利,。 專家普遍認為，中國作為發(fā)展中國家驟然進入老齡化社會,，以經(jīng)濟社會發(fā)展水平?jīng)Q定的社會保障服務(wù)系統(tǒng)不可能很快接納和解決幾億老人的生活服務(wù),、護理乃至贍養(yǎng)問題,。因此，養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展將是我國一項長期的艱巨任務(wù),，養(yǎng)老模式的突破創(chuàng)新也將帶動其他的產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，成為市場前景廣闊的朝陽產(chǎn)業(yè)。 距離喜來樂老年公寓以北約7公里的另一家民辦養(yǎng)老院——楊宋鎮(zhèn)敬老院,，是懷柔區(qū)規(guī)模最大的養(yǎng)老機構(gòu),。楊宋鎮(zhèn)敬老院成立于1984年，總占地面積7706.8平方米,，現(xiàn)有床位300張,。 2011年12月，北京某養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團與懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)政府簽約,，在楊宋鎮(zhèn)敬老院建立起懷柔區(qū)首家公辦民營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),。此舉旨在引導(dǎo)社會資金注入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在經(jīng)營管理,、軟硬件建設(shè),、服務(wù)等方面實現(xiàn)優(yōu)勢互補，并減輕政府在財政上的包袱,。 楊宋鎮(zhèn)敬老院成為懷柔區(qū)試點改革的第一家,，其身份從此從公辦轉(zhuǎn)為民營。 根據(jù)協(xié)議,，該集團接管楊宋鎮(zhèn)敬老院后,，將通過改擴建、增加軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施等措施,，把楊宋鎮(zhèn)敬老院建成懷柔區(qū)首家五星標(biāo)準(zhǔn)敬老院,。 記者在敬老院大廳里看到，臨近晚餐時間,，十幾位老人或聊天或看電視,，很是輕松愜意。敬老院護理部主任王福玲告訴《中國科學(xué)報》記者,，他們當(dāng)中有一位92歲高齡的老人,，已經(jīng)在這里生活了5年…… 楊宋鎮(zhèn)敬老院是一棟三層小樓，地面上鋪設(shè)了防滑墊,，樓道兩側(cè)裝有手扶欄桿,，以方便行動不便的老人行走。 入住敬老院兩年多的王慧珍（化名）老人現(xiàn)在住在二層的一個兩人間,。房間仿照賓館的樣式配置了空調(diào),、電視等生活設(shè)施。老人的生活用品并不多,，擺放得還算整齊,。在這里,，有工作人員24小時提供各種服務(wù)。 “這里的條件不錯,，也比較方便,，隔著一條馬路就是醫(yī)院，子女比較放心,。”王慧珍告訴記者,。 王福玲介紹,，敬老院的老人一部分是五保戶，這部分人的養(yǎng)老費用由政府財政負擔(dān),，另一部分則是來自社會的老人,，但以懷柔區(qū)為主，北京其他區(qū)的人較少,。價格方面,，每床位一般在兩三千元左右，普通百姓都能夠接受,。 目前,，敬老院主樓的第一、二層已基本住滿,，第三層因樓層較高,，愿意住的人不多。同時,，由于入住的人較多,，管理人員緊張的問題比較突出。 敬老院轉(zhuǎn)制后的發(fā)展會怎樣,，王福玲無法預(yù)測,，但她言語中透著樂觀，“因為這是區(qū)里甚至市里扶持的試點單位,，前景肯定不錯”,。 養(yǎng)老模式多元 隨著中國社會急劇轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式漸漸無法單獨應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn),，并正嘗試從一元走向多元,，從居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老等并重的多態(tài)化模式,。 在北京，青松樂齡（北京）商務(wù)服務(wù)有限公司（簡稱青松樂齡）嘗試運用市場力量解決失能老人的照料問題,，成為探索政府出資購買養(yǎng)老服務(wù)的一個代表,。 青松樂齡以入戶為失能,、半失能老人提供護理服務(wù)為主，服務(wù)范圍涉及北京市內(nèi)各城區(qū)1.4萬多名老人,，而該公司負責(zé)咨詢的李小姐告訴記者,，最初簽約青松照護的老人還不到300名，增長到現(xiàn)在的服務(wù)群體僅用了一年多的時間,。 據(jù)介紹,，到2015年，青松樂齡爭取在全國20個城市建立上千個服務(wù)站點,，實現(xiàn)全國布點和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。 上海市是全國最早實行計劃生育的城市之一。20世紀(jì)80年代初,，上海就已進入老年型社會,，比全國早大約20年。 在上海探索市場化養(yǎng)老的過程中,，親和源老年社區(qū)的模式頗具啟示性,。 親和源老年社區(qū)是中國首家老年會員制社區(qū)，從2008年試運營以來,， 入住家庭已接近 100戶,。其基本的運營模式是采取會員制管理，入住會員需繳納50萬元（現(xiàn)已漲到 58萬元）的會員費,。入住后根據(jù)個人選擇入住房型的大小,，每年還要繳納2萬~6萬元不等的管理費。 親和源的服務(wù)內(nèi)容包括生活服務(wù),、健康服務(wù),、快樂服務(wù)三部分，幾乎包括了老年人生活的所有方面,，而且服務(wù)人員須受過專門的訓(xùn)練或培訓(xùn)方能上崗,。這種接近于居家養(yǎng)老、在某些方面優(yōu)于居家養(yǎng)老的模式,，似乎更容易讓老年人獲得一種理想的晚年生活,。 穆光宗說：“這（親和源老年社區(qū)）是在老齡化問題逐漸凸顯背景下的一種兼具市場和社會性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，雖然還只是市場化養(yǎng)老的個案,，但有可能成為一種具有普適性的養(yǎng)老模式,。”空巢之憂 1999年我國宣布進入老齡化社會后,，多年來,，我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展始終處于初級階段。隨著老齡化加劇,，加快養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)育成熟,，以適應(yīng)今后社會的剛性需求,，成為全社會越來越迫切的期待。 目前,，全國約有2340萬65歲以上的空巢老人,。一些大城市的空巢家庭占家庭總數(shù)的30%，京,、滬,、津大城市已超過這一比例。 “許多城市都出現(xiàn)了老人死在家中卻無人發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象,，這說明傳統(tǒng)的以家屬照顧為依托的居家養(yǎng)老功能是殘缺和不完整的,，已經(jīng)難以應(yīng)對空巢老人越來越多的事實和挑戰(zhàn)?！蹦鹿庾趯τ浾邚娬{(diào)。 小賢（化名）是北京市一家報社的編輯,，30多歲,，她還有個姐姐。她們各自的家庭就是現(xiàn)在普遍的“四二一”結(jié)構(gòu)家庭（父母及獨生子女,、父母雙方老人）,。 小賢的母親去世早，耄耋之年的爺爺奶奶由年近七旬的父親照顧,。幾年前,，小賢的爺爺奶奶相繼去世。父親一下子閑下來,，像是卸下了千斤重擔(dān),，于是開始了屬于自己的生活。 “突然閑下來可能不適應(yīng),?！边^了很長時間，小賢回憶起當(dāng)時發(fā)生的事情還是唏噓不已,。那天她給家里打電話,，一直到下班都沒人接。等小賢趕到家時,，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)倒在地上,，身體和地板一樣冰涼了——急救車直接把人拉到了太平間。 在很短的時間里,，三位親人相繼辭世令小賢心碎不已,。 當(dāng)下，中國城市家庭結(jié)構(gòu)正從傳統(tǒng)的正金字塔型向倒金字塔型轉(zhuǎn)變,，家庭日益小型化,。子女通常不與老人住在一起,，純老年家庭、空巢家庭快速增多,。 家庭結(jié)構(gòu)的變化使老人抗風(fēng)險的能力減弱,，和小賢類似的家庭將不得不面對更多的風(fēng)險。 穆光宗指出,，在老年人中,，空巢老人和失能失智老人的居家養(yǎng)老風(fēng)險巨大。對于空巢失能老人來說,，除非兒女有時間和能力照顧,，或者能夠找到合意的保姆，否則去機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該是一個理性的選擇,。 今后一段時間,，中國將面臨世界上最大規(guī)模的養(yǎng)老任務(wù)，養(yǎng)老正在迅速發(fā)展成為一個極其急迫的社會問題,。然而對于老年人來說,，除了生命健康，生命的意義,、價值和幸福感更為重要,，但以何種方式獲得，仍然是一個新命題,。