本報(bào)2月19日刊登的“周日特別策劃”揭露了激光近視矯正手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,，引起讀者熱議。對(duì)此,，本報(bào)記者在深入調(diào)查采訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn),，多年來(lái)激光近視矯正手術(shù)利弊在醫(yī)學(xué)界已形成正反兩方觀點(diǎn)，并激烈對(duì)峙,，那么——
這并不是第一次就激光治療近視手術(shù)進(jìn)行論戰(zhàn),。早在8年前，網(wǎng)上就流傳著有關(guān)“近視手術(shù)致盲”“近視手術(shù)是騙局”等傳聞,。但隨著激光近視矯正手術(shù)的深入發(fā)展,，讓很多近視患者摘掉了眼鏡，但卻無(wú)致盲“噩耗”傳來(lái),，因此爭(zhēng)論也就不了了之,。
求醫(yī)者：并不擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
資料顯示,，中國(guó)每年約有150萬(wàn)近視人群接受激光手術(shù),。激光手術(shù)發(fā)展30年來(lái)，中國(guó)有幾千萬(wàn)的近視眼人群接受了激光手術(shù),。
記者在某三級(jí)甲醫(yī)院眼科門(mén)診看到,，候診室內(nèi)預(yù)約進(jìn)行近視矯正手術(shù)的有8人。對(duì)于手術(shù)的安全性及后遺癥問(wèn)題,，一位不愿透露姓名的護(hù)士表示：“術(shù)后恢復(fù)程度因人而異,，有些人術(shù)后保護(hù)的好可能就不會(huì)有問(wèn)題，如果不注意用眼,，視力就有可能繼續(xù)下降,。”她透露,，手術(shù)前,，醫(yī)院會(huì)同患者簽署一份手術(shù)知情同意書(shū)。
記者通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),，對(duì)于術(shù)后有可能存在的風(fēng)險(xiǎn),，家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為“都不是問(wèn)題”。學(xué)生家長(zhǎng)常女士表示,，很支持孩子做矯正手術(shù),。“我兒子正在上大學(xué),，我覺(jué)得在他畢業(yè)前把眼睛做好,，對(duì)以后工作也會(huì)有幫助。”其他幾位家長(zhǎng)也紛紛表示認(rèn)同,，并表示曾特別針對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行過(guò)咨詢(xún),。“聽(tīng)說(shuō)若干年后視力可能還會(huì)下降,，但我覺(jué)得平時(shí)多注意,，應(yīng)該不是什么大問(wèn)題。且如果手術(shù)本身存在問(wèn)題,，醫(yī)院現(xiàn)在也不會(huì)做了,，我們還是相信大醫(yī)院的?！背Ｅ繉?duì)手術(shù)非常放心,。
支持者：手術(shù)安全并發(fā)癥低
“激光近視矯正手術(shù)技術(shù)已發(fā)展近30年，其安全性已得到證明,，不能因個(gè)別案例否定這項(xiàng)治療技術(shù),。”北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng),、眼科首席專(zhuān)家王寧利表示,，是否行使這項(xiàng)技術(shù)為患者治療，是每個(gè)醫(yī)生的自由,。但是,，一項(xiàng)技術(shù)是否安全可靠，要從科學(xué)角度評(píng)判,，不能輕易被個(gè)人意見(jiàn)和觀點(diǎn)左右,。
王寧利指出，事實(shí)上,，只要醫(yī)生能?chē)?yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和技術(shù)要求，并發(fā)癥概率非常低,?！耙虼耍覀儾粦?yīng)因噎廢食,。接受手術(shù)的患者也不用太緊張,。”
“我不知道報(bào)道所說(shuō)的十多年前的手術(shù)是哪一種,。最早國(guó)內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）,，是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）,，是在角膜層間切缺,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，目前采用的LASIK手術(shù)安全性,、穩(wěn)定性非常不錯(cuò),，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人,。
作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也透露,，該院自1994年開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計(jì)手術(shù)人數(shù)約8萬(wàn)例,，手術(shù)并發(fā)癥極少,，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過(guò)矯。該中心專(zhuān)家認(rèn)為,，評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性,，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評(píng)價(jià)，做出科學(xué)的論斷,。
反對(duì)者：風(fēng)險(xiǎn)較大不大贊同
同樣是國(guó)內(nèi)著名眼科專(zhuān)家,，謝培英卻不贊成用激光治療近視眼。
作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任,，謝培英表示該中心已接待過(guò)100多名接受LASIK手術(shù)治療近視失敗的患者,，“這些失敗案例都是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出,，使眼球向前凸起來(lái)后產(chǎn)生的,?！敝x培英表示,，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，她個(gè)人不大贊成用激光治療近視眼,。
廣東省視光學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng),、眼科專(zhuān)家甄兆忠介紹，準(zhǔn)分子激光治療近視的技術(shù)比較成熟,，僅廣州就有約20家醫(yī)院開(kāi)展,。“我們不能否認(rèn)它的優(yōu)點(diǎn),，但在角膜上動(dòng)手術(shù),，角膜組織發(fā)生變化，確實(shí)會(huì)有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥,、后遺癥,，而且這個(gè)并發(fā)癥隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多?！闭缯字艺f(shuō),，目前所了解到的并發(fā)癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導(dǎo)致該手術(shù)呈下降趨勢(shì),，沒(méi)有早些年火爆,。
不能回避的是，目前,，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益,，將近視手術(shù)“變味”了，廣告一味渲染其正面效果,，而對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)回避不談,。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在選擇手術(shù)對(duì)象時(shí)急功近利,。比如給干眼癥患者進(jìn)行該手術(shù),，給不適合立即做手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對(duì)象蒙住一只眼睛進(jìn)行逐個(gè)單眼驗(yàn)光,，忽略了人類(lèi)平時(shí)是兩只眼睛同時(shí)看物體,，這就導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)最大雙眼單視，削弱了視覺(jué)的融合立體感,，降低了視覺(jué)質(zhì)量,。
衛(wèi)生部開(kāi)始實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)
“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在還沒(méi)有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn),，不可能做到絕對(duì)的可靠安全,。”衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為，任何手術(shù)能不做就不做,，從母體帶來(lái)的任何器官都是有存在價(jià)值的,。
專(zhuān)家指出，存在下列情況中任何一項(xiàng)者,，不得接受手術(shù)：眼部活動(dòng)性炎癥,；眼周化膿性病灶；嚴(yán)重的眼附屬器病變,；已確診的圓錐角膜,；嚴(yán)重干眼病,；未受控制的青光眼,；未受控制的全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病,；未受控制的糖尿??；全身性感染性疾病等。另外,，存在下列情況者,，有可能對(duì)手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)或手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響：年齡不滿(mǎn)18周歲,；近視度數(shù)不穩(wěn)定,、角膜過(guò)薄、近視度數(shù)過(guò)深,、散光嚴(yán)重,、角膜彎曲度異常等。
據(jù)了解,，由衛(wèi)生部頒發(fā)的準(zhǔn)分子激光治療近視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)本月1日開(kāi)始實(shí)施,。有專(zhuān)家指出，此前這個(gè)市場(chǎng)確實(shí)比較混亂,，個(gè)別機(jī)構(gòu)買(mǎi)來(lái)設(shè)備就開(kāi)展手術(shù),，對(duì)患者適應(yīng)癥的把握也不嚴(yán)格……這些亂象很容易增加并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)。
據(jù)中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光治療科副主任楊斌教授介紹,，衛(wèi)生部出臺(tái)準(zhǔn)分子激光治療近視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的目的就是要規(guī)范這個(gè)市場(chǎng),，約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。
這并不是第一次就激光治療近視手術(shù)進(jìn)行論戰(zhàn),。早在8年前，網(wǎng)上就流傳著有關(guān)“近視手術(shù)致盲”“近視手術(shù)是騙局”等傳聞,。但隨著激光近視矯正手術(shù)的深入發(fā)展,，讓很多近視患者摘掉了眼鏡，但卻無(wú)致盲“噩耗”傳來(lái),，因此爭(zhēng)論也就不了了之,。
求醫(yī)者：并不擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
資料顯示,，中國(guó)每年約有150萬(wàn)近視人群接受激光手術(shù),。激光手術(shù)發(fā)展30年來(lái)，中國(guó)有幾千萬(wàn)的近視眼人群接受了激光手術(shù),。
記者在某三級(jí)甲醫(yī)院眼科門(mén)診看到,，候診室內(nèi)預(yù)約進(jìn)行近視矯正手術(shù)的有8人。對(duì)于手術(shù)的安全性及后遺癥問(wèn)題,，一位不愿透露姓名的護(hù)士表示：“術(shù)后恢復(fù)程度因人而異,，有些人術(shù)后保護(hù)的好可能就不會(huì)有問(wèn)題，如果不注意用眼,，視力就有可能繼續(xù)下降,。”她透露,，手術(shù)前,，醫(yī)院會(huì)同患者簽署一份手術(shù)知情同意書(shū)。
記者通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),，對(duì)于術(shù)后有可能存在的風(fēng)險(xiǎn),，家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為“都不是問(wèn)題”。學(xué)生家長(zhǎng)常女士表示,，很支持孩子做矯正手術(shù),。“我兒子正在上大學(xué),，我覺(jué)得在他畢業(yè)前把眼睛做好,，對(duì)以后工作也會(huì)有幫助。”其他幾位家長(zhǎng)也紛紛表示認(rèn)同,，并表示曾特別針對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行過(guò)咨詢(xún),。“聽(tīng)說(shuō)若干年后視力可能還會(huì)下降,，但我覺(jué)得平時(shí)多注意,，應(yīng)該不是什么大問(wèn)題。且如果手術(shù)本身存在問(wèn)題,，醫(yī)院現(xiàn)在也不會(huì)做了,，我們還是相信大醫(yī)院的?！背Ｅ繉?duì)手術(shù)非常放心,。
支持者：手術(shù)安全并發(fā)癥低
“激光近視矯正手術(shù)技術(shù)已發(fā)展近30年，其安全性已得到證明,，不能因個(gè)別案例否定這項(xiàng)治療技術(shù),。”北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng),、眼科首席專(zhuān)家王寧利表示,，是否行使這項(xiàng)技術(shù)為患者治療，是每個(gè)醫(yī)生的自由,。但是,，一項(xiàng)技術(shù)是否安全可靠，要從科學(xué)角度評(píng)判,，不能輕易被個(gè)人意見(jiàn)和觀點(diǎn)左右,。
王寧利指出，事實(shí)上,，只要醫(yī)生能?chē)?yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和技術(shù)要求，并發(fā)癥概率非常低,?！耙虼耍覀儾粦?yīng)因噎廢食,。接受手術(shù)的患者也不用太緊張,。”
“我不知道報(bào)道所說(shuō)的十多年前的手術(shù)是哪一種,。最早國(guó)內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）,，是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）,，是在角膜層間切缺,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，目前采用的LASIK手術(shù)安全性,、穩(wěn)定性非常不錯(cuò),，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人,。
作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也透露,，該院自1994年開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計(jì)手術(shù)人數(shù)約8萬(wàn)例,，手術(shù)并發(fā)癥極少,，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過(guò)矯。該中心專(zhuān)家認(rèn)為,，評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性,，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評(píng)價(jià)，做出科學(xué)的論斷,。
反對(duì)者：風(fēng)險(xiǎn)較大不大贊同
同樣是國(guó)內(nèi)著名眼科專(zhuān)家,，謝培英卻不贊成用激光治療近視眼。
作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任,，謝培英表示該中心已接待過(guò)100多名接受LASIK手術(shù)治療近視失敗的患者,，“這些失敗案例都是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出,，使眼球向前凸起來(lái)后產(chǎn)生的,?！敝x培英表示,，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，她個(gè)人不大贊成用激光治療近視眼,。
廣東省視光學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng),、眼科專(zhuān)家甄兆忠介紹，準(zhǔn)分子激光治療近視的技術(shù)比較成熟,，僅廣州就有約20家醫(yī)院開(kāi)展,。“我們不能否認(rèn)它的優(yōu)點(diǎn),，但在角膜上動(dòng)手術(shù),，角膜組織發(fā)生變化，確實(shí)會(huì)有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥,、后遺癥,，而且這個(gè)并發(fā)癥隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多?！闭缯字艺f(shuō),，目前所了解到的并發(fā)癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導(dǎo)致該手術(shù)呈下降趨勢(shì),，沒(méi)有早些年火爆,。
不能回避的是，目前,，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)利益,，將近視手術(shù)“變味”了，廣告一味渲染其正面效果,，而對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)回避不談,。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在選擇手術(shù)對(duì)象時(shí)急功近利,。比如給干眼癥患者進(jìn)行該手術(shù),，給不適合立即做手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對(duì)象蒙住一只眼睛進(jìn)行逐個(gè)單眼驗(yàn)光,，忽略了人類(lèi)平時(shí)是兩只眼睛同時(shí)看物體,，這就導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)最大雙眼單視，削弱了視覺(jué)的融合立體感,，降低了視覺(jué)質(zhì)量,。
衛(wèi)生部開(kāi)始實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)
“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在還沒(méi)有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn),，不可能做到絕對(duì)的可靠安全,。”衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任,、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為，任何手術(shù)能不做就不做,，從母體帶來(lái)的任何器官都是有存在價(jià)值的,。
專(zhuān)家指出，存在下列情況中任何一項(xiàng)者,，不得接受手術(shù)：眼部活動(dòng)性炎癥,；眼周化膿性病灶；嚴(yán)重的眼附屬器病變,；已確診的圓錐角膜,；嚴(yán)重干眼病,；未受控制的青光眼,；未受控制的全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病,；未受控制的糖尿??；全身性感染性疾病等。另外,，存在下列情況者,，有可能對(duì)手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)或手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響：年齡不滿(mǎn)18周歲,；近視度數(shù)不穩(wěn)定,、角膜過(guò)薄、近視度數(shù)過(guò)深,、散光嚴(yán)重,、角膜彎曲度異常等。
據(jù)了解,，由衛(wèi)生部頒發(fā)的準(zhǔn)分子激光治療近視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)本月1日開(kāi)始實(shí)施,。有專(zhuān)家指出，此前這個(gè)市場(chǎng)確實(shí)比較混亂,，個(gè)別機(jī)構(gòu)買(mǎi)來(lái)設(shè)備就開(kāi)展手術(shù),，對(duì)患者適應(yīng)癥的把握也不嚴(yán)格……這些亂象很容易增加并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)。
據(jù)中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光治療科副主任楊斌教授介紹,，衛(wèi)生部出臺(tái)準(zhǔn)分子激光治療近視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的目的就是要規(guī)范這個(gè)市場(chǎng),，約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。
