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| 方志偉： 北京腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科主任 |
去年9月,，受安利公益基金會委托,，21世紀(jì)教育研究院選取云南,、青海、陜西,、貴州,、重慶等5省市作為樣本地，對當(dāng)?shù)卣纳妻r(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)政策以及改善少年兒童營養(yǎng)公益項目進(jìn)行調(diào)研,。2月28日,，《我國中西部農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善項目調(diào)研報告》（以下簡稱《報告》）在京發(fā)布。
雙重營養(yǎng)危機
《報告》認(rèn)為,，伴隨我國城市化進(jìn)程加快,，農(nóng)村勞動力進(jìn)城務(wù)工造成龐大的留守少兒群體出現(xiàn)，加之農(nóng)村適齡學(xué)童減少,，優(yōu)化農(nóng)村教育資源配置“撤點并?！庇媱澋氖┬校惯呥h(yuǎn)地區(qū)學(xué)齡少兒被迫寄宿,。
由此,，家庭結(jié)構(gòu)變化與撤點并校導(dǎo)致的雙重營養(yǎng)危機，使我國中西部農(nóng)村中小學(xué)生原本嚴(yán)峻的營養(yǎng)問題雪上加霜：許多家庭貧困導(dǎo)致食物短缺,、飲食結(jié)構(gòu)單一；留守少兒監(jiān)護(hù)人文化水平較低,，缺少必要的營養(yǎng)知識,；學(xué)校營養(yǎng)教育匱乏,，缺失具備專業(yè)營養(yǎng)知識的教師；地方財政吃緊,，無力加大對基礎(chǔ)教育的投入……
對于營養(yǎng)素攝入不足或營養(yǎng)失衡，世界衛(wèi)生組織將之稱為“隱性饑餓”,。最常見的包括：缺鐵,、缺碘，可使少年兒童平均智商降低,；缺鋅,，可導(dǎo)致偏食、復(fù)發(fā)性口腔炎,、性發(fā)育遲緩,、注意力不集中等；缺乏維生素A,、D,，可導(dǎo)致佝僂病，單純?nèi)狈S生素A可引發(fā)反復(fù)感冒,、腹瀉和干眼病,。
中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全研究所提供的數(shù)據(jù)顯示：與世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)相比，目前我國貧困地區(qū)近1500萬的0～14歲少年兒童中,，低體重率為12%～36%,；生長遲緩率是城市兒童的6倍，維生素A缺乏率是城市少年兒童的4倍,。上述幾種“隱性饑餓”在我國貧困地區(qū)少年兒童身上均有體現(xiàn),。
中美學(xué)生營養(yǎng)改善政策比較
建國初期，我國政府即著手開展兒童營養(yǎng)健康發(fā)展活動,，并在部分地區(qū)發(fā)放嬰兒食品,。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，我國制定和貫徹實施了3個歷史性的國家營養(yǎng)改善政策：《20世紀(jì)90年代食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》,、《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2001-2010年）》和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》,。
自2007年起，我國啟動中西部農(nóng)村初中校舍改造工程,。在中央財政投入的120億元資金中,，有1/4用于改造食堂。從2010年秋季開始,，我國提高家庭經(jīng)濟困難寄宿生生活補助標(biāo)準(zhǔn)——小學(xué)生提高到每生每天3元錢,，初中生提高到每人每天4元錢。
2011年10月,，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃,，國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的意見》,。
《報告》認(rèn)為，在美國的少年兒童營養(yǎng)計劃實施過程中,，有兩部法令發(fā)揮了重要作用：1946年頒布的《學(xué)校午餐法》和1966年時任總統(tǒng)約翰遜簽署的《兒童營養(yǎng)法》,。據(jù)此，美國大力開展了國家學(xué)校午餐計劃,、課余加餐計劃,、專項牛奶計劃和夏日食物服務(wù)計劃。這4項計劃形成了龐大的供餐體系,，可稱為多渠道供餐行動模式,。
《報告》分析指出，中美制定的學(xué)生營養(yǎng)改善政策,，均以解決學(xué)生饑餓,、提升學(xué)生身體素質(zhì)、實現(xiàn)民族實力提高為目標(biāo),。
而美國針對不同經(jīng)濟能力狀況的學(xué)生,，采取了差別性補貼。并且,，美國服務(wù)監(jiān)督政策不僅對食物配送標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)定,，還對違反、破壞營養(yǎng)計劃的行為制定明確的處罰辦法,，加強了服務(wù)監(jiān)督力度,，更力促營養(yǎng)教育成為其營養(yǎng)計劃中必不可少的一部分。此外,，美國學(xué)生營養(yǎng)改善政策十分注重志愿者的作用,。
幾個核心問題與建議
在《報告》中，課題組凝練了一些營養(yǎng)改善核心問題,。 在誰為農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)買單的問題上,，課題組提出，政府特別是教育部門應(yīng)成為農(nóng)村兒童營養(yǎng)改善的第一責(zé)任人,。
關(guān)于提供什么樣的營養(yǎng),，國家與社會對貧困地區(qū)應(yīng)給予重點支持并因地制宜確定營養(yǎng)餐譜。
如何建立多元協(xié)作模式,？《報告》認(rèn)為,，通過整合政府和民間等多渠道資源，由政府購買公共服務(wù),，以民間力量為杠桿,，創(chuàng)新社會管理模式。
此外，為實施有效的監(jiān)督體系,，《報告》建議,，應(yīng)完善監(jiān)督評估體系，引入公益組織等社會力量,，編織多渠道、多層次,、全方位的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),。
課題組還建議我國政府持續(xù)增加投入，探索改善營養(yǎng)水平的有效方法,，同時創(chuàng)新社會管理方法,，構(gòu)建由政府主導(dǎo)、多方合力的工作機制和政策改善思路,。
