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上個月,，臺灣知名眼科醫(yī)生蔡瑞芳的“封刀門”事件引爆了社會各界對激光近視矯正手術(shù)是否安全的大討論,。近日,，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會陸續(xù)就此事件發(fā)出聲明和專家共識,。
中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會召集來自12所國內(nèi)知名眼科醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)和角膜病領(lǐng)域的專家舉行座談會并發(fā)布共識稱：嚴(yán)格遵循規(guī)范進行近視手術(shù),，術(shù)后并發(fā)癥的概率很小。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會匯集專家意見同樣認(rèn)為：經(jīng)過二十年來我國和全世界大量科學(xué)研究和臨床實踐證明,，近視眼激光矯正手術(shù)安全有效,，從學(xué)術(shù)和專業(yè)的角度出發(fā)，近視激光矯正手術(shù)在臨床上仍將繼續(xù)應(yīng)用,，以滿足廣大近視患者的需求,。
20多年臨床證明安全有效
在中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會和中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會方面都表示，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)已有20多年的臨床實踐和科學(xué)研究的發(fā)展,，被證明是安全和有效的,，療效穩(wěn)定，是目前國際上矯正近視眼的主流手術(shù),。
在聲明材料中,，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會諸多權(quán)威專家認(rèn)為，近視眼激光矯正手術(shù)是多項尖端技術(shù)集成的視力矯正方法,，與其他醫(yī)療技術(shù)一樣,，始終堅持持續(xù)不斷地探索和發(fā)展，是持續(xù)完善的過程,。臨床醫(yī)師在開展工作中注重適應(yīng)癥的選擇,，注重與近視眼患者溝通，不斷提升手術(shù)的安全性,、有效性,、可預(yù)測性和穩(wěn)定性，使并發(fā)癥和不良反應(yīng)降低到正常手術(shù)風(fēng)險之內(nèi),。
中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會副會長,、北京同仁醫(yī)院副院長王寧利還介紹，衛(wèi)生部在2011年8月12日便頒布了《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，2012年2月1日起實施,。標(biāo)準(zhǔn)幾乎對手術(shù)所涉及的所有環(huán)節(jié)都作出了明確規(guī)定，包括適應(yīng)癥,、人員機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，術(shù)后隨訪等。此標(biāo)準(zhǔn)頒布于“封刀門”事件之前,，是國家層面對該行業(yè)肯定并作出進一步要求的體現(xiàn),。
技術(shù)與10年前不可同日而語
對臺灣蔡瑞芳醫(yī)生的觀點，內(nèi)地專家從專業(yè)角度提出了一些質(zhì)疑。
南方醫(yī)院眼科湯明芳副教授向記者表示,，蔡瑞芳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一些當(dāng)年接受激光手術(shù)的患者,，10多年后視力明顯下降，這與10多年前陳舊的技術(shù),、設(shè)備不夠完善不無關(guān)系，就像計算機之類的電子產(chǎn)品不斷更新發(fā)展一樣,，早年386或486的電腦體積大,、速度慢，現(xiàn)在的電腦已像一本書一樣輕薄,，速度也提升了許多,。雖然現(xiàn)在的手術(shù)亦不能保證100%不出現(xiàn)并發(fā)癥，但與10年已不能同日而語,。
中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會會長,、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任趙家良則談到，臺灣的蔡瑞芳醫(yī)生提到,，長期追蹤的手術(shù)患者在10多年后陸續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥,。暫且不談他的說法是否正確，僅對隨診時間的限定各方就有不同觀點,，有人說隨訪3年,，有人說5年，有人說10年,。個人同意新版美國眼科學(xué)會診療規(guī)范（PPP）的觀點,，即準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的隨訪要到患者做完白內(nèi)障手術(shù)為止。長期隨訪是個大命題,，做到跟蹤信息準(zhǔn)確到位并不容易,。
手術(shù)風(fēng)險難避免，但可控
任何醫(yī)療手段都存在著一定的風(fēng)險,，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)也不能完全避免,。趙家良表示，不可否認(rèn),，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)也存在一定風(fēng)險,，其影響因素很多，如醫(yī)學(xué)的局限性,、醫(yī)生告知不全面,、患者個體差異等。對于眼科醫(yī)生來說,，能做到的是按照診療規(guī)范操作,，注意術(shù)后隨訪、觀察，確保手術(shù)安全,。準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的成功率在9成以上,，雖然仍有5%左右的患者可能因個體差異而出現(xiàn)并發(fā)癥，但也在可控范圍之內(nèi),，經(jīng)過二次治療都可以治愈,。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科胡立新副教授和南方醫(yī)院眼科湯明芳副教授均向記者表示，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是一項近視美容手術(shù),，起錦上添花的作用,，保證手術(shù)安全的前提是做好術(shù)前適應(yīng)人群的篩選，術(shù)中醫(yī)生技術(shù)和儀器規(guī)范有保障,，以及術(shù)后患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,，和醫(yī)生保持良好溝通，以便出現(xiàn)問題得到及時解決,。之后引用國內(nèi)知名科普公益組織科學(xué)松鼠會的專業(yè)人士所言,，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)不是天使，也不是魔鬼,，任何手術(shù)都有風(fēng)險,。甚至框架眼鏡、角膜接觸鏡也各有其風(fēng)險,。如果不是因為特殊疾病,，而是比如職業(yè)需要、生活需要等原因,，要不要在眼睛上動手術(shù),，只能是因人而異，各自衡量,。
南方日報記者 李劼
通訊員 吳劍鵬
