采寫/本報記者 陳俊珺
目前，全世界約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,，在60歲到70歲的女性中約有三分之一患有此病,。在我國，50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者約有6944萬人,，由此引起的骨折,、疼痛、脊柱畸形等發(fā)病率正在上升,。
提到骨質(zhì)疏松癥,，多數(shù)人都會想到補鈣，那就是多喝牛奶,、骨頭湯或者吃鈣片,，而維生素D的重要作用卻被許多人忽視。事實上,，只有在維生素D和鈣的共同作用下,，骨骼才能強健。但多數(shù)生活在城市中的人并沒有意識到,，自己的生活方式會導致體內(nèi)的維生素D缺乏,。
鈣吸收需要“搬運工”
提起骨質(zhì)疏松的預防和治療，人們的第一反應往往是補鈣,，認為只要多喝骨頭湯,、喝牛奶、吃鈣片,，骨質(zhì)疏松就不會“找上門”,。其實，對于已經(jīng)被診斷為骨質(zhì)疏松癥的患者來說,，只補鈣是遠遠不夠的,，他們還需要同時服用治療骨質(zhì)疏松的藥物和補充維生素D。對于普通人來說,，想要預防骨質(zhì)疏松,，也離不開適量的維生素D。
中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會副主任委員,、上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病?？浦魅握抡窳纸淌谟幸粋€形象的比喻，他說維生素D就如同 “搬運工”,，肩負著把人體攝入的鈣“搬運”到骨骼中的作用,。維生素D是維持腸道內(nèi)鈣吸收的重要成分，維生素D缺乏會導致甲狀旁腺激素水平的升高,、骨吸收增加,。因此，保證人體內(nèi)維生素D的正常水平,，對防治“骨松”非常關鍵,。
復旦大學附屬華東醫(yī)院內(nèi)科教授、骨質(zhì)疏松防治研究中心主任朱漢民指出,，青少年兒童處在生長發(fā)育階段,，攝取充足的維生素D能促進其骨骼發(fā)育，使骨骼強壯,。對成年人來說,，維生素D能促進骨骼的新陳代謝，維護骨骼的正常功能,、強度和結構,。可見,，維生素D對每個年齡階段的人的骨骼健康都是非常重要的,。
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D還有促進細胞成熟,、分化的作用,，對多種腫瘤、糖尿病和心血管疾病都有一定的預防作用,。
多數(shù)人缺乏維生素D
既然維生素D對人體健康非常重要,，那我們每天到底需要攝入多少維生素D呢？
中華醫(yī)學會推薦,，每個成年人每天應攝入600到800毫克的維生素D,。但事實上，僅僅通過日常飲食所能攝入的維生素D是很有限的,。
朱漢民教授指出,，維生素D含量較多的食品是魚肝油、三文魚,、香菇,、蘑菇，每100克香菇里約含有1600毫克的維生素D,。鴨蛋和雞蛋中也含有一定的維生素D,。日本有測試顯示，一個鴨蛋中約含有400毫克的維生素D,，而雞蛋僅含20毫克,。若是圈養(yǎng)雞的雞蛋，其中的維生素D含量則更少。
雖然多數(shù)食物中所含的維生素D有限,，但陽光能成為人體重要的維生素D來源,。然而，早出晚歸,、缺乏戶外鍛煉的生活方式使得大部分城市人都存在一定程度的維生素D缺乏,。特別是在陽光直射、云層較薄的日子,，本該是補充維生素D的大好機會,，但一早走進辦公室、傍晚走出辦公室的生活使得多數(shù)人錯過了最好的陽光,。
朱漢民教授建議,，年輕人應該加強戶外運動，盡量多接觸陽光,，增強運動對于刺激骨骼的新陳代謝非常重要,。中老年人隨著年齡的增長，骨量會不斷下降,，更應該多曬太陽,。
治“骨松”需雙管齊下
章振林教授提醒，骨質(zhì)疏松癥是一種非常隱秘的慢性病,，它常常悄然來襲,，50%的患者在早期并沒有明顯癥狀。隨著疾病的發(fā)展,，患者就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,，即“脆性骨折”，在日常生活中一旦跌倒或提稍微重一點的物品,，以及受到輕微創(chuàng)傷時,，就會發(fā)生骨折。
近年來,，許多人都對“補鈣”二字非常重視,，但說起骨質(zhì)疏松癥，還是有不少人低估了這一疾病的嚴重性,。骨質(zhì)疏松癥最危險的后果是髖部或脊椎骨折,。對髖部骨折患者來說，1年內(nèi)死于各種合并癥的比例達20%,，存活者中約有50%會致殘,。上海有統(tǒng)計顯示：在髖部骨折的2000多例患者中，僅有3%的患者接受過骨密度檢查,，僅有15.8%的女性及10.7%的男性患者接受過抗骨質(zhì)疏松藥物治療,。
骨質(zhì)疏松早期雖然靜默無聲,，但即使出現(xiàn)了背痛、駝背,、身高縮短等典型癥狀,，仍有不少人沒有主動就診的意識。章振林教授建議,，千萬不要等到骨折,，才想到關心自己的骨密度,。 40歲以上的中老年人應定期進行骨密度檢測,，絕經(jīng)后的女性更應該重視此項檢查。因為絕經(jīng)后,，隨著雌激素水平的下降,，女性更容易患骨質(zhì)疏松癥。
在日常飲食中,，奶制品,、綠色蔬菜以及豆制品是鈣的主要來源。每個成年人每日鈣的攝入量應為800到1000毫克,。對于被診斷為骨質(zhì)疏松的患者來說,，除了保證攝取充足的鈣之外，還需要長期接受正規(guī)的治療,。阿侖膦酸鈉是目前治療骨質(zhì)疏松癥的一線用藥,，它如同強健骨骼的“基石”，具有增加骨密度和降低骨折風險的功能,，在此基礎上再補充一定量的維生素D,，二者雙管齊下，是最佳的治療方案,。據(jù)悉,，目前我國首個骨質(zhì)疏松藥物和維生素D的復合制劑——阿侖膦酸鈉維D3已經(jīng)上市，這一藥物既能增加骨密度和鈣吸收,，又能改善血清維生素D的水平,。
