□本報記者 葉龍杰□
隨著出國務工,、經(jīng)商,、旅游人數(shù)的逐年增長，在全國瘧疾總體疫情呈逐年下降趨勢的背景下,，我國輸入性瘧疾發(fā)病及死亡病例卻逐年增加,，給實現(xiàn)2020年全國消除瘧疾的目標提出了挑戰(zhàn)。在4月26日于上海市召開的全國瘧疾日暨輸入性瘧疾防控對策研討會上,，中國疾控中心副主任楊維中表示,，對瘧疾我國有法可防、有藥可醫(yī),，當前最主要的是要在防治輸入性瘧疾上取得突破,。
輸入性瘧疾病例逐年增多
據(jù)了解，2011年全國共報告瘧疾病例4158例,，較2010年下降了44.06%,，但輸入性瘧疾病例逐年增多，每年都有較多的死亡病例,。去年，全國28個?。▍^(qū),、市）共報告了1398例惡性瘧,，較2010年上升了19.8%。在1398例惡性瘧中有1366例為境外輸入,，其中1111例分布在26個非惡性瘧流行?。▍^(qū)、市）,。
“以瘧疾非流行省遼寧省為例,，去年共報告20名惡性瘧患者，而2010年僅為10名,，增幅很大,。惡性瘧百分之百為境外輸入?！敝袊部刂行募纳x病預防控制所所長周曉農(nóng)指出,，當前我國輸入性瘧疾的主要疫源地為非洲及東南亞，感染者主要為青壯年男性出國務工人員,。
“惡性瘧如果誤診,，往往會延誤治療時機導致患者死亡。去年,，國內(nèi)報告因瘧疾死亡患者30名,。”周曉農(nóng)指出,，瘧疾重癥和死亡病例多出現(xiàn)在歷史無惡性瘧流行區(qū)或惡性瘧低度流行區(qū),，“在非瘧疾流行區(qū)，醫(yī)務人員缺乏對瘧疾的警覺性及相關的診治經(jīng)驗和技能,，常導致誤診或漏診,。”
出國人員普遍缺乏防護意識
造成誤診的原因在于患者對出國經(jīng)歷的忽視,?！俺鰢藛T歸國后，如果出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就診,，應向醫(yī)生表明出國經(jīng)歷并提醒醫(yī)生診斷是否為瘧疾,。”江蘇省血吸蟲,、寄生蟲病防治研究所所長高琪研究發(fā)現(xiàn),，在該省的輸入性瘧疾病例中，近一半的人首診選擇到縣級醫(yī)院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，而90%的病例則在縣級以上醫(yī)院和疾防機構(gòu)確診,。
“這個現(xiàn)象提示應加強對臨床醫(yī)生診治瘧疾能力的培訓，并儲備必要的抗瘧救治藥品,，以保證及時發(fā)現(xiàn)并救治瘧疾病例,，避免因漏診,、誤診而延誤治療?！备哏鞅硎?。
在對該省去年報告的350例輸入性瘧疾患者進行調(diào)查后，高琪發(fā)現(xiàn),，這些患者發(fā)病后的就診平均時間為3.5天,，最長的拖到50天后才就診?！耙话愣?，惡性瘧從患者發(fā)病到死亡的平均時間為5.8天，發(fā)病3天后癥狀就已經(jīng)很嚴重,，如果救治不及時就很容易導致死亡,，且重癥患者的救治花費也十分巨大?！?
“這說明,，我國出境人員普遍缺乏瘧疾自我防護知識和主動求診的意識，也是我國輸入性瘧疾防控工作的難點,。減少重癥瘧疾及死亡病例的關鍵在于輸入性瘧疾的及時發(fā)現(xiàn)和確診,。”高琪表示,，防控輸入性瘧疾仍應立足于早診斷,、早治療。
加大多部門聯(lián)合防控力度
對出國務工,、經(jīng)商,、旅游等重點人群開展瘧疾危害和防治知識宣傳，需要多部門的配合,。在會議上,，商務部服務貿(mào)易司官員伊青表示，當前我國經(jīng)正規(guī)渠道在非洲務工人員達到18萬人,，另有10萬名非經(jīng)正規(guī)渠道的務工人員未納入官方統(tǒng)計,，“正規(guī)公司組織的務工人員在出國前往往會接受相關的健康教育，那些非正規(guī)渠道的人員處境則令人擔憂”,。
另一方面,，當前我國每年出國旅游的人數(shù)也在快速增長。中國旅游研究院馬儀亮博士介紹,，1997年~2011年,，我國出境游人次年均增長速度達到16.6%，已成為亞洲首位客源國，2012年出境游人次有望達到8000萬人次,?！皣顺鰢鲆暆撛诘慕】碉L險，缺乏應對疾病的準備,，這可能給輸入性瘧疾防控帶來隱患?！?
國家質(zhì)檢總局參會官員黨榮表示,，2008年~2011年，國家質(zhì)檢總局平均每年從全國旅檢口岸出入境人員中發(fā)現(xiàn)瘧疾及登革熱患者120名左右,?！敖窈螅瑖屹|(zhì)檢總局將積極配合衛(wèi)生部,，實現(xiàn)2020年全國消除瘧疾的目標,。”
