隨著出國務(wù)工,、經(jīng)商,、旅游人數(shù)的逐年增長，在全國瘧疾總體疫情呈逐年下降趨勢的背景下,，我國輸入性瘧疾發(fā)病及死亡病例卻逐年增加,，給實(shí)現(xiàn)2020年全國消除瘧疾的目標(biāo)提出了挑戰(zhàn)。在4月26日于上海市召開的全國瘧疾日暨輸入性瘧疾防控對(duì)策研討會(huì)上,，中國疾控中心副主任楊維中表示,，對(duì)瘧疾我國有法可防,、有藥可醫(yī)，當(dāng)前最主要的是要在防治輸入性瘧疾上取得突破,。
輸入性瘧疾病例逐年增多
據(jù)了解,，2011年全國共報(bào)告瘧疾病例4158例，較2010年下降了44.06%,，但輸入性瘧疾病例逐年增多,，每年都有較多的死亡病例。去年,，全國28個(gè)?。▍^(qū)、市）共報(bào)告了1398例惡性瘧,，較2010年上升了19.8%,。在1398例惡性瘧中有1366例為境外輸入，其中1111例分布在26個(gè)非惡性瘧流行?。▍^(qū),、市）。
“以瘧疾非流行省遼寧省為例,，去年共報(bào)告20名惡性瘧患者,，而2010年僅為10名，增幅很大,。惡性瘧百分之百為境外輸入,。”中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所所長周曉農(nóng)指出,，當(dāng)前我國輸入性瘧疾的主要疫源地為非洲及東南亞,，感染者主要為青壯年男性出國務(wù)工人員。
“惡性瘧如果誤診,，往往會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致患者死亡,。去年，國內(nèi)報(bào)告因瘧疾死亡患者30名,?！敝軙赞r(nóng)指出，瘧疾重癥和死亡病例多出現(xiàn)在歷史無惡性瘧流行區(qū)或惡性瘧低度流行區(qū),，“在非瘧疾流行區(qū),，醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)瘧疾的警覺性及相關(guān)的診治經(jīng)驗(yàn)和技能，常導(dǎo)致誤診或漏診,?！?
出國人員普遍缺乏防護(hù)意識(shí)
造成誤診的原因在于患者對(duì)出國經(jīng)歷的忽視?！俺鰢藛T歸國后,，如果出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就診,，應(yīng)向醫(yī)生表明出國經(jīng)歷并提醒醫(yī)生診斷是否為瘧疾?！苯K省血吸蟲,、寄生蟲病防治研究所所長高琪研究發(fā)現(xiàn)，在該省的輸入性瘧疾病例中,，近一半的人首診選擇到縣級(jí)醫(yī)院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，而90%的病例則在縣級(jí)以上醫(yī)院和疾防機(jī)構(gòu)確診。
“這個(gè)現(xiàn)象提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生診治瘧疾能力的培訓(xùn),，并儲(chǔ)備必要的抗瘧救治藥品,，以保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治瘧疾病例，避免因漏診,、誤診而延誤治療,。”高琪表示,。
在對(duì)該省去年報(bào)告的350例輸入性瘧疾患者進(jìn)行調(diào)查后,，高琪發(fā)現(xiàn)，這些患者發(fā)病后的就診平均時(shí)間為3.5天,，最長的拖到50天后才就診,。“一般而言,，惡性瘧從患者發(fā)病到死亡的平均時(shí)間為5.8天,，發(fā)病3天后癥狀就已經(jīng)很嚴(yán)重，如果救治不及時(shí)就很容易導(dǎo)致死亡,，且重癥患者的救治花費(fèi)也十分巨大,。”
“這說明,，我國出境人員普遍缺乏瘧疾自我防護(hù)知識(shí)和主動(dòng)求診的意識(shí),，也是我國輸入性瘧疾防控工作的難點(diǎn)。減少重癥瘧疾及死亡病例的關(guān)鍵在于輸入性瘧疾的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診,?！备哏鞅硎荆揽剌斎胄辕懠踩詰?yīng)立足于早診斷,、早治療,。
加大多部門聯(lián)合防控力度
對(duì)出國務(wù)工、經(jīng)商,、旅游等重點(diǎn)人群開展瘧疾危害和防治知識(shí)宣傳，需要多部門的配合,。在會(huì)議上,，商務(wù)部服務(wù)貿(mào)易司官員伊青表示,，當(dāng)前我國經(jīng)正規(guī)渠道在非洲務(wù)工人員達(dá)到18萬人，另有10萬名非經(jīng)正規(guī)渠道的務(wù)工人員未納入官方統(tǒng)計(jì),，“正規(guī)公司組織的務(wù)工人員在出國前往往會(huì)接受相關(guān)的健康教育,，那些非正規(guī)渠道的人員處境則令人擔(dān)憂”。
另一方面,，當(dāng)前我國每年出國旅游的人數(shù)也在快速增長,。中國旅游研究院馬儀亮博士介紹，1997年~2011年,，我國出境游人次年均增長速度達(dá)到16.6%,，已成為亞洲首位客源國，2012年出境游人次有望達(dá)到8000萬人次,?！皣顺鰢鲆暆撛诘慕】碉L(fēng)險(xiǎn)，缺乏應(yīng)對(duì)疾病的準(zhǔn)備,，這可能給輸入性瘧疾防控帶來隱患,。”
國家質(zhì)檢總局參會(huì)官員黨榮表示,，2008年~2011年,，國家質(zhì)檢總局平均每年從全國旅檢口岸出入境人員中發(fā)現(xiàn)瘧疾及登革熱患者120名左右?！敖窈?，國家質(zhì)檢總局將積極配合衛(wèi)生部，實(shí)現(xiàn)2020年全國消除瘧疾的目標(biāo),?！?nbsp;
