在精神類?？?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院里,，70%的住院病人是精神分裂癥患者,，而且“熟面孔”占了相當(dāng)高的比例。在近日召開(kāi)的“中國(guó)精神分裂癥高復(fù)發(fā)現(xiàn)狀專題座談會(huì)”上,，上海市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)徐一峰教授指出,，精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病,，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上十大難題之一,。據(jù)保守估計(jì)，目前在我國(guó)大約有1000萬(wàn)患者,，他們中的很多人正經(jīng)受著病情反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。

　　

難點(diǎn)一 病因不明，早期難識(shí)別

　　市精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)黃繼忠教授介紹說(shuō),，精神分裂癥不是單純的一種病,，而是一組復(fù)雜的、病因未明,、嚴(yán)重的精神疾病,。它涉及到諸多精神功能，包括感知,、思維,、情感、意志行為各方面,，幾乎涵蓋了所有精神科的癥狀學(xué)內(nèi)容,。

　　有統(tǒng)計(jì)顯示，大多數(shù)精神分裂癥患者都是在青少年起病,，發(fā)病年齡高峰從15歲一直到45歲,，女性患病率略微高于男性。

　　值得關(guān)注的是,，精神分裂癥的一些前驅(qū)性癥狀未得到足夠的重視,。這些癥狀可出現(xiàn)在初次急性發(fā)作的四五年間。除此之外，早期也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知方面的損害且呈漸進(jìn)性加重,，如注意力難以集中,、與年齡不符的記憶力下降等。

　　

難點(diǎn)二 多伴有代謝方面疾病

　　據(jù)介紹,，精神分裂癥還是一個(gè)高共病的疾病,，很多疾病會(huì)和它共病。比如說(shuō)物質(zhì)濫用或者依賴,，包括煙草,、酒精，或者一些毒品,。同時(shí),，精神分裂癥患者中約15%的人會(huì)有強(qiáng)迫癥的癥狀。

　　此外,，在軀體疾病共病方面,，精神分裂癥患者最為多見(jiàn)的是代謝方面的疾病。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),，2型糖尿病和精神分裂癥在一些基因的多態(tài)性方面常常是重疊的，所以這一類患者本身就是糖尿病或高脂血癥以及糖脂代謝異常所致的心血管疾病高危人群,。這使得精神分裂癥人群比普通人群壽命短20%,。

　　

難點(diǎn)三 一年復(fù)發(fā)率逾四成

　　精神分裂癥的病程從發(fā)病到逐漸惡化，一直到慢性化的過(guò)程,。在此期間,，尤其到慢性化之前，大概有將近5-10年的時(shí)間,，這是一個(gè)非常關(guān)鍵的治療時(shí)期,。5-10年之后慢性化了，病程就會(huì)不斷反復(fù),，治療的整個(gè)效應(yīng)也會(huì)變得越來(lái)越差,。

　　高復(fù)發(fā)，是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn),，從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,。最新的研究表明，我國(guó)精神分裂癥患者一年復(fù)發(fā)率是40.8%,，有59.4%的患者出院后未能返回到工作或?qū)W習(xí)崗位,。上海市精神衛(wèi)生中心江開(kāi)達(dá)教授表示：“復(fù)發(fā)可導(dǎo)致大腦灰質(zhì)的丟失，大腦功能的進(jìn)一步損害,，患者的認(rèn)知功能逐步惡化,。臨床表現(xiàn)為急性期治療難度加大，患者很難恢復(fù)到復(fù)發(fā)前的功能水平?！绷硪豁?xiàng)研究表明,，復(fù)發(fā)第一次、第二次和第三次后達(dá)到緩解所需的時(shí)間分別是47天,、76.5天和130天,。

　　由此可見(jiàn)，復(fù)發(fā)意味著患者離康復(fù)越來(lái)越遠(yuǎn),，意味著更頻繁的入院和更長(zhǎng)時(shí)間的住院,；他們對(duì)治療越來(lái)越抵抗，更難重獲之前的功能水平,。對(duì)患者家庭和社會(huì)而言,，病情的反復(fù)也將增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響照顧者的生活和工作,。

　　國(guó)內(nèi)外的大量研究發(fā)現(xiàn)：治療依從性不佳,、家庭和社會(huì)支持不良、生活應(yīng)激事件和既往復(fù)發(fā)史等因素是復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)和預(yù)測(cè)因素,。臨床數(shù)據(jù)顯示,，由于藥物依從性差而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)約占43%。

　　江開(kāi)達(dá)教授說(shuō),，使用傳統(tǒng)口服藥物治療時(shí),，很多患者因發(fā)胖、遲鈍,、呆板,、淡漠、口水常流等藥物副作用而自行斷藥或漏服,，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),，從而引起大腦損傷和社會(huì)功能進(jìn)一步退化。新型長(zhǎng)效針劑每月一針的給藥方式可使藥物成分在患者體內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定釋放,，藥效持續(xù)數(shù)周,，而每月一次的給藥間隔優(yōu)于口服藥物，既可避免患者漏服藥物,，又能保證患者定期就診,。“目前,，國(guó)外約有15%-30%的精神分裂癥患者正在使用長(zhǎng)效針劑進(jìn)行治療,。” 本報(bào)記者 陳青