拳王阿里、陳景潤,、巴金……這些耳熟能詳?shù)拿?，就是被“沉默的殺手”、“慢性癌癥”——帕金森病帶走的,。作為一種常見的神經(jīng)變性疾病,，帕金森病總是在不知不覺中出現(xiàn)，當患者誤認為是身體的正常衰老,，卻不知已延誤了病情。
日前,，來自維也納醫(yī)科大學(xué)臨床神經(jīng)學(xué)研究所的Gabor G. Kovacs所領(lǐng)銜的國際專家團隊發(fā)現(xiàn)了一個新的抗體,，從而有可能通過血液或腦脊液檢測，早期診斷出帕金森病,。理論上,，該檢測可能提早診斷帕金森病5到8年，在其還未表現(xiàn)病癥前確診,，這將大大提高帕金森病防治效果,。
早期診斷對帕金森病的治療有何好處？能否避免該病的發(fā)生和進展？
對此,，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍95醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任黃金武主任醫(yī)師評價說：“雖然帕金森病仍然無法徹底治愈,，但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后1—3年內(nèi)便開始治療的病人,，在自理能力,、活動能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4—6年才開始治療的病人。肌體本身有代償功能,，如果晚治,，代償功能建立不好，神經(jīng)傳導(dǎo)的環(huán)路不可逆,，后果會相當嚴重,。”
據(jù)了解,，帕金森病又名震顫麻痹,，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。受工農(nóng)業(yè)污染,、室內(nèi)裝修污染,、手機、電腦輻射等綜合因素影響,，知識分子,、青少年患該病的風險也已大幅提高。在國外,，大部分帕金森病患者在患病1年內(nèi)就能及時就診,，而在中國，患病2年以上才就診的帕金森病患者為13.6%,。
“這往往由于患者對早期癥狀容易忽視,，未及時就醫(yī)有關(guān)?！?nbsp;黃金武說,，四肢無力、小碎步行,、手抖,、表情呆板“面具臉”、肌肉僵緊……當發(fā)現(xiàn)這些癥狀時,，應(yīng)警惕患帕金森病的可能,，盡快到正規(guī)醫(yī)院找專家確診。這樣才能為盡早干預(yù),，延緩疾病進展贏得時機,。
然而可惜的是，帕金森病尚無直接診斷的方法。帕金森病的診斷一般采取臨床觀察和隨訪,、排除法,，并通過影像學(xué)檢查、抽血化驗和心理評估等綜合措施進行診斷和鑒別診斷,。由于帕金森病是種老人病,，很多患者在出現(xiàn)運動性障礙后就以為自己“年紀大了，腿腳不靈便”,，非運動癥狀如健忘,、癡呆等就以為自己“糊涂”了，錯過了早期治療時機,。還有很多患者剛開始都以為自己是頸椎病,、腰椎病、抑郁癥,、健忘癥,、老年癡呆等。
黃金武表示,，迄今,，還沒有一種特異性的儀器或化驗檢查能直接確診帕金森病，而Kovacs率領(lǐng)的國際專家團隊,，在一項200名患者的臨床研究中,，發(fā)現(xiàn)了一個新的抗體，該抗體可解釋α-突觸核蛋白的改變同帕金森病之間的關(guān)系,。理論上,，該檢測可能提早診斷帕金森病5到8年，在其還未表現(xiàn)病癥前確診,?！斑@一新發(fā)現(xiàn)，為帕金森病診斷測試的發(fā)展開啟新的可能,，新的抗體使我們能夠在體液,，如血液或腦脊液中，找到病理形態(tài),。此研究使得體液檢測帕金森病向前邁進了一步,，從而更好的了解帕金森病的病因及更有效地治療帕金森病?！?
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帕金森病≠帕金森綜合癥
實際上,，通常所說的帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病不是一回事,。
帕金森病的病因還不清楚,，病理改變主要為中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，以致不能產(chǎn)生足夠的多巴胺而發(fā)病。而帕金森綜合癥則是已知病因的綜一合征,，腦的病理改變是大腦,、中腦黑質(zhì)一紋狀體通路遭到病變破一珠，多巴胺神經(jīng)元變性,，以致多巴胺產(chǎn)生不足或不能傳輸多巴胺來維持正常神經(jīng)功能所致,。
帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組,。臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn),，如運動遲緩、表情呆滯,、肌張力增高,、震顫等以外，往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn),，如癲病,、偏癱、頭痛,、共濟失調(diào),、眼球運動障礙、言語不清,、體位性低血壓,、癡呆等。帕金森病的影像學(xué)表現(xiàn)無特征性,。而帕金森綜合癥則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變,。
帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，包括腦血管病,、腦外傷,、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤,，或是由毒物,、藥物所引起，故又把帕金森綜合癥稱為“繼發(fā)性帕金森病”,。此外,，還包括癥狀性帕金森綜合癥，實質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀,，又被稱為“帕金森疊加綜合癥”,。
帕金森綜合癥的治療與帕金森病治療也不相同，用左旋多巴替代療法治療,，對帕金森病效果較好,，而對帕金森綜合癥的效果較差,。因此，在開始抗帕金森病治療前,，必須認真區(qū)別患者是哪種疾病,。
患者渴望“心靈雞湯”
一般來說，帕金森病早期不主張用藥物治療,，可采用理療,、打太極拳、按摩,、針灸等方法,，盡量推遲抗震顫麻痹藥物應(yīng)用的時間。但也有人主張早期應(yīng)用小劑量左旋多巴以減少并發(fā)癥,，這要因人而異,，在醫(yī)生指導(dǎo)下，擇優(yōu)選用,。
帕金森病患者還會出現(xiàn)嗅覺障礙,、植物神經(jīng)功能紊亂、便秘等,、睡眠障礙,、焦慮、抑郁等,，往往是患者病情越重,，發(fā)生抑郁幾率越高。這是由于患者腦內(nèi)生物化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化以及心理因素造成的,。因此,，鼓勵患者多參加戶外活動，保持良好心態(tài),。在身體條件允許下,，散步、打太極拳,、跳舞等都有助于患者保持身體的靈活性,、肌肉的強健和關(guān)節(jié)的柔韌性，防止肌肉萎縮,、減少肌張力,，還可改善睡眠。
對于長期臥床患者,，應(yīng)加強生活護理,，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背,，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥,；注意飲食營養(yǎng),，多吃粗糧、青菜,、菌類、水果等高纖維飲食,，多喝牛奶或豆奶,，多喝水，必要時給予鼻飼,，保持大小便通暢,。
平時，患者盡量多吃粗糧,、青菜,、菌類、水果等高纖維飲食,，多喝牛奶或是豆奶,，補充鈣質(zhì)。適當補充維生素,，堅果,、食用油、全谷食物和綠葉蔬菜中都富含維生素,，利于帕金森病的治療,。同時，攝取充足的水,，加快身體新陳代謝,，并防止便秘的發(fā)生。
專家提醒,，帕金森病人需要終身治療,，但在漫長的用藥過程中，多數(shù)患者會產(chǎn)生心理障礙,，甚至超過一半的患者會患上抑郁癥,。所以，家人應(yīng)成為帕金森病人的“心靈撫慰師”,，支持,、勸解、撫慰是帕金森病人渴望的一份“心靈雞湯”
三級預(yù)防措施針對帕金森病
一級預(yù)防：全民動員,，加強環(huán)境保護,，減少環(huán)境污染，維持生態(tài)平衡,；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,，盡量減少直接接觸化學(xué)物質(zhì),；腦力勞動和體力活動并重，避免長期用腦過度,。
二級預(yù)防：關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),、早期就醫(yī)。帕金森病有較長代償期,，故疾病早期很難被覺察,。其中，有家族史的中老年人更要注意,。
三級預(yù)防：已確診為帕金森病患者,，重點是緩慢致殘過程，減少威脅生命并發(fā)癥,。盡管病人運動功能和自理能力已有障礙,，仍應(yīng)鼓勵他們盡量自己的事自己做，這樣做有助于防止和推遲關(guān)節(jié)強直和肢體攣縮,。
