打破砂鍋
日前，為遏制利用含麻黃堿類藥品制造毒品,，國家藥監(jiān)局表示,，銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)查驗,、登記購買者身份證，如果一些人多次大量購買感冒藥,，就可以進(jìn)行追查,。那么，麻黃堿類藥品是怎么與毒品沾上邊的,？請關(guān)注——
近日有媒體報道，一吸毒男子陸續(xù)購買百余盒感冒藥,，通過在網(wǎng)上自學(xué)的方法，提取其中的麻黃堿成分,，煉制了20余公斤毒品,。司空見慣的感冒藥,，竟變成了制造毒品的原料，不禁讓我們心生疑問：麻黃堿究竟為何物,？它是如何使感冒藥變成毒品的？
正常劑量不會成癮
我們經(jīng)常使用的感冒藥中通常含有麻黃堿成分,，既然它可以用于制造毒品,，那么使用這些感冒藥是不是會對人體有害,，甚至?xí)砂a呢？
根據(jù)南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院張京玲教授介紹,，麻黃堿是藥理學(xué)教科書中分類為擬腎上腺素類藥物中的一種，一般治療劑量下,，它具有弱的興奮心臟,、收縮血管,、升高血壓、擴(kuò)張支氣管,、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),、減輕上呼吸道炎性分泌物的作用,。它在感冒藥中只是一個輔助成份，對于感冒導(dǎo)致鼻塞的治療作用比較明顯,。
中山大學(xué)臨床藥理研究所的王雪丁副教授介紹說,，麻黃堿原來是從中藥麻黃中提取，現(xiàn)在已人工合成,。因其具有一定程度的鼻粘膜血管收縮作用，從而緩解鼻塞,，所以被用于感冒藥中,。另外,，因其具有緩慢持久地松弛支氣管平滑肌的作用,，達(dá)到平喘效果，也被用于平喘藥,。
可見，用于感冒藥中的麻黃堿對于緩解感冒癥狀是有效的,，那么它與人們談之色變的毒品有怎樣的關(guān)系呢？
張京玲教授解釋說,，麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與搖頭丸/冰毒的主要成分苯丙胺非常相似,，進(jìn)行簡單的化學(xué)實驗就可以把它變?yōu)楸奖?。因此它被列為易制毒品的原料藥?
上述兩位專家都表示，在正常合理的劑量下,，含麻黃堿的藥物副作用很小,，并不會造成成癮或其他危害,。但是如果過量使用甚至濫用，則會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果,。
除此之外,，一般情況下，麻黃堿的成癮性及停藥后的戒斷癥狀遠(yuǎn)沒有常見毒品如海洛因等的成癮性嚴(yán)重,。因此,，雖然麻黃堿與毒品的成分相似，但是正常使用含有麻黃堿成分的藥物,，控制好劑量，就不必過分擔(dān)心成癮問題,。
一些日常藥隱含制毒原料
除了麻黃堿外,，一些能夠成為毒品原料的成分也存在于我們?nèi)粘Ｊ褂玫乃幬镏小?
據(jù)王雪丁副教授介紹，目前市售的感冒藥含有偽麻黃堿的較多,。麻黃堿與偽麻黃堿化學(xué)分子式相同,，只是空間結(jié)構(gòu)不同,，所以藥理作用強(qiáng)度不同，偽麻黃堿的作用強(qiáng)度顯著大于麻黃堿,，因其對緩解鼻塞有效，除了感冒藥中含有麻黃堿,、偽麻黃堿,，常用的滴鼻水主要成分也是偽麻黃堿,。與麻黃堿一樣，偽麻黃堿也是冰毒等毒品的原料,。
止咳糖漿也是我們生活中常見的藥品,，它不似一般的藥物苦澀難咽,，而是酸甜適度，許多家長愿意使用它為年幼的孩子治療咳嗽,。殊不知，這甘甜的藥水中也藏有玄機(jī),。
一些止咳藥水中含有磷酸可待因成分,，而可待因?qū)儆诎⑵愭?zhèn)痛藥，又稱甲基嗎啡,，其藥理作用與嗎啡相似,，但作用較弱，同等劑量的磷酸可待因致欣快感作用只相當(dāng)于嗎啡的1/10,。當(dāng)長期大量連續(xù)服用這些止咳藥水后,，其含有的磷酸可待因，作用于大腦則產(chǎn)生欣快感,，作用于腸道則產(chǎn)生便秘等癥狀,，類似于海洛因成癮，王雪丁教授介紹說。
如果患者突然停止服用止咳藥水,，則會出現(xiàn)阿片類戒斷綜合癥,，若劑量較大，戒斷癥狀會非常明顯,，導(dǎo)致患者非常痛苦，但是重新服用咳藥水后,，這些癥狀會很快消失,，從而導(dǎo)致患者無法擺脫止咳藥水,。并且，由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內(nèi)的鈣結(jié)合,，導(dǎo)致體內(nèi)的鈣流失,，長期飲用造成脊柱變形,。
一般情況下,，止咳藥水成癮的戒斷癥狀沒有海洛因成癮的嚴(yán)重，但由于止咳藥水成癮的多數(shù)為青少年,，其自制力相對較弱,，因而仍無法忍受戒斷反應(yīng),。
治感冒還能吃西藥嗎？
西藥感冒藥中含有上述易制毒的成分,，雖然在正常劑量下服用不會成癮,，但人們往往會對其或大或小的副作用有些望而生畏,。那么更加天然的中藥或中成藥是不是更好的選擇呢？但是比起“一片見效”的西藥感冒藥,，中成藥的治療速度似乎比較慢,，常常要連續(xù)吃很久才能治愈感冒,。
張京玲用中西醫(yī)不同的治療思路解釋這個問題,，中醫(yī)是辨證論治，應(yīng)用中藥通過整體調(diào)節(jié)陰陽平衡,、經(jīng)絡(luò)通暢等最終達(dá)到治愈病情的目的,，有時見效稍慢一些。而西藥是純品化合物,，作用位點明確,，立竿見影解除局部病患。但有時并沒有把病全部治愈,，往往需要多種藥物共同治療,，比如感冒過后發(fā)生的咳嗽等。
實際上中醫(yī)辨證論治所應(yīng)用的中藥也可以立竿見影,，感冒可以只喝一或二副湯劑藥就徹底好了。只不過現(xiàn)在已經(jīng)很難遇到這樣好的中醫(yī)大夫了,。張京玲說，藥店賣的中成藥很難做到完全對癥論治而導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥的偏見,。西藥治療疾病也有它的優(yōu)勢所在,，這是兩種不同的治療體系和思維方式,，對不同疾病的治療各有優(yōu)勢和劣勢，所以現(xiàn)在我們比較提倡中西醫(yī)結(jié)合治療疾病可以得到更好的效果,。
加強(qiáng)監(jiān)管防止濫用
作為易制毒化學(xué)品，麻黃堿類物質(zhì)及其單方制劑在我國受到嚴(yán)格管控,。而麻黃堿類復(fù)方制劑,，作為非處方藥,，便容易被不法分子利用，經(jīng)過加工提煉,，將其作為制毒原料。近年來媒體所報道的青少年濫用藥物例子并不鮮見,，造成的危害也令人觸目驚心。除了令人上癮外,，含有易制毒化學(xué)品的藥物流入非法渠道,，被不法分子用于制造毒品，后果則更為可怕,。因此,，對這類藥物的有力監(jiān)管就極為重要。
日前,，國家藥監(jiān)局表示,，要從嚴(yán)控制含麻黃堿類復(fù)方制劑批準(zhǔn)文號數(shù)量，原則上不再批準(zhǔn)含麻黃堿類復(fù)方制劑仿制藥注冊,；限制最小包裝規(guī)格的麻黃堿含量,。
國家藥監(jiān)局表示，要研究出臺減少含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售環(huán)節(jié)的措施,，規(guī)范零售企業(yè)銷售行為，銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)查驗,、登記購買者身份證；從嚴(yán)控制含麻黃堿類復(fù)方制劑單次零售數(shù)量,；嚴(yán)禁零售藥店開架銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑,。
同時,，要結(jié)合藥品電子監(jiān)管網(wǎng),，重點核查藥品銷售的真實流向。發(fā)現(xiàn)藥品銷售流向異常時,，應(yīng)當(dāng)立即監(jiān)督企業(yè)暫停銷售,。對藥品零售企業(yè)，重點檢查企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理制度,，嚴(yán)格遵守單次銷售限量規(guī)定，查驗,、登記購買者身份證等情況,。
國家藥監(jiān)局要求對違規(guī)企業(yè)加大懲罰力度,。對導(dǎo)致藥品類易制毒化學(xué)品或含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè),，一律吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》。對涉嫌觸犯刑律的,，要及時移送公安機(jī)關(guān)處理。（實習(xí)生 康楠）
《科技日報》（2012-09-04 四版）
日前，為遏制利用含麻黃堿類藥品制造毒品,，國家藥監(jiān)局表示,，銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)查驗,、登記購買者身份證，如果一些人多次大量購買感冒藥,，就可以進(jìn)行追查,。那么，麻黃堿類藥品是怎么與毒品沾上邊的,？請關(guān)注——
近日有媒體報道，一吸毒男子陸續(xù)購買百余盒感冒藥,，通過在網(wǎng)上自學(xué)的方法，提取其中的麻黃堿成分,，煉制了20余公斤毒品,。司空見慣的感冒藥,，竟變成了制造毒品的原料，不禁讓我們心生疑問：麻黃堿究竟為何物,？它是如何使感冒藥變成毒品的？
正常劑量不會成癮
我們經(jīng)常使用的感冒藥中通常含有麻黃堿成分,，既然它可以用于制造毒品,，那么使用這些感冒藥是不是會對人體有害,，甚至?xí)砂a呢？
根據(jù)南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院張京玲教授介紹,，麻黃堿是藥理學(xué)教科書中分類為擬腎上腺素類藥物中的一種，一般治療劑量下,，它具有弱的興奮心臟,、收縮血管,、升高血壓、擴(kuò)張支氣管,、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),、減輕上呼吸道炎性分泌物的作用,。它在感冒藥中只是一個輔助成份，對于感冒導(dǎo)致鼻塞的治療作用比較明顯,。
中山大學(xué)臨床藥理研究所的王雪丁副教授介紹說,，麻黃堿原來是從中藥麻黃中提取，現(xiàn)在已人工合成,。因其具有一定程度的鼻粘膜血管收縮作用，從而緩解鼻塞,，所以被用于感冒藥中,。另外,，因其具有緩慢持久地松弛支氣管平滑肌的作用,，達(dá)到平喘效果，也被用于平喘藥,。
可見，用于感冒藥中的麻黃堿對于緩解感冒癥狀是有效的,，那么它與人們談之色變的毒品有怎樣的關(guān)系呢？
張京玲教授解釋說,，麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與搖頭丸/冰毒的主要成分苯丙胺非常相似,，進(jìn)行簡單的化學(xué)實驗就可以把它變?yōu)楸奖?。因此它被列為易制毒品的原料藥?
上述兩位專家都表示，在正常合理的劑量下,，含麻黃堿的藥物副作用很小,，并不會造成成癮或其他危害,。但是如果過量使用甚至濫用，則會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果,。
除此之外,，一般情況下，麻黃堿的成癮性及停藥后的戒斷癥狀遠(yuǎn)沒有常見毒品如海洛因等的成癮性嚴(yán)重,。因此,，雖然麻黃堿與毒品的成分相似，但是正常使用含有麻黃堿成分的藥物,，控制好劑量，就不必過分擔(dān)心成癮問題,。
一些日常藥隱含制毒原料
除了麻黃堿外,，一些能夠成為毒品原料的成分也存在于我們?nèi)粘Ｊ褂玫乃幬镏小?
據(jù)王雪丁副教授介紹，目前市售的感冒藥含有偽麻黃堿的較多,。麻黃堿與偽麻黃堿化學(xué)分子式相同,，只是空間結(jié)構(gòu)不同,，所以藥理作用強(qiáng)度不同，偽麻黃堿的作用強(qiáng)度顯著大于麻黃堿,，因其對緩解鼻塞有效，除了感冒藥中含有麻黃堿,、偽麻黃堿,，常用的滴鼻水主要成分也是偽麻黃堿,。與麻黃堿一樣，偽麻黃堿也是冰毒等毒品的原料,。
止咳糖漿也是我們生活中常見的藥品,，它不似一般的藥物苦澀難咽,，而是酸甜適度，許多家長愿意使用它為年幼的孩子治療咳嗽,。殊不知，這甘甜的藥水中也藏有玄機(jī),。
一些止咳藥水中含有磷酸可待因成分,，而可待因?qū)儆诎⑵愭?zhèn)痛藥，又稱甲基嗎啡,，其藥理作用與嗎啡相似,，但作用較弱，同等劑量的磷酸可待因致欣快感作用只相當(dāng)于嗎啡的1/10,。當(dāng)長期大量連續(xù)服用這些止咳藥水后,，其含有的磷酸可待因，作用于大腦則產(chǎn)生欣快感,，作用于腸道則產(chǎn)生便秘等癥狀,，類似于海洛因成癮，王雪丁教授介紹說。
如果患者突然停止服用止咳藥水,，則會出現(xiàn)阿片類戒斷綜合癥,，若劑量較大，戒斷癥狀會非常明顯,，導(dǎo)致患者非常痛苦，但是重新服用咳藥水后,，這些癥狀會很快消失,，從而導(dǎo)致患者無法擺脫止咳藥水,。并且，由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內(nèi)的鈣結(jié)合,，導(dǎo)致體內(nèi)的鈣流失,，長期飲用造成脊柱變形,。
一般情況下,，止咳藥水成癮的戒斷癥狀沒有海洛因成癮的嚴(yán)重，但由于止咳藥水成癮的多數(shù)為青少年,，其自制力相對較弱,，因而仍無法忍受戒斷反應(yīng),。
治感冒還能吃西藥嗎？
西藥感冒藥中含有上述易制毒的成分,，雖然在正常劑量下服用不會成癮,，但人們往往會對其或大或小的副作用有些望而生畏,。那么更加天然的中藥或中成藥是不是更好的選擇呢？但是比起“一片見效”的西藥感冒藥,，中成藥的治療速度似乎比較慢,，常常要連續(xù)吃很久才能治愈感冒,。
張京玲用中西醫(yī)不同的治療思路解釋這個問題,，中醫(yī)是辨證論治，應(yīng)用中藥通過整體調(diào)節(jié)陰陽平衡,、經(jīng)絡(luò)通暢等最終達(dá)到治愈病情的目的,，有時見效稍慢一些。而西藥是純品化合物,，作用位點明確,，立竿見影解除局部病患。但有時并沒有把病全部治愈,，往往需要多種藥物共同治療,，比如感冒過后發(fā)生的咳嗽等。
實際上中醫(yī)辨證論治所應(yīng)用的中藥也可以立竿見影,，感冒可以只喝一或二副湯劑藥就徹底好了。只不過現(xiàn)在已經(jīng)很難遇到這樣好的中醫(yī)大夫了,。張京玲說，藥店賣的中成藥很難做到完全對癥論治而導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥的偏見,。西藥治療疾病也有它的優(yōu)勢所在,，這是兩種不同的治療體系和思維方式,，對不同疾病的治療各有優(yōu)勢和劣勢，所以現(xiàn)在我們比較提倡中西醫(yī)結(jié)合治療疾病可以得到更好的效果,。
加強(qiáng)監(jiān)管防止濫用
作為易制毒化學(xué)品，麻黃堿類物質(zhì)及其單方制劑在我國受到嚴(yán)格管控,。而麻黃堿類復(fù)方制劑,，作為非處方藥,，便容易被不法分子利用，經(jīng)過加工提煉,，將其作為制毒原料。近年來媒體所報道的青少年濫用藥物例子并不鮮見,，造成的危害也令人觸目驚心。除了令人上癮外,，含有易制毒化學(xué)品的藥物流入非法渠道,，被不法分子用于制造毒品，后果則更為可怕,。因此,，對這類藥物的有力監(jiān)管就極為重要。
日前,，國家藥監(jiān)局表示,，要從嚴(yán)控制含麻黃堿類復(fù)方制劑批準(zhǔn)文號數(shù)量，原則上不再批準(zhǔn)含麻黃堿類復(fù)方制劑仿制藥注冊,；限制最小包裝規(guī)格的麻黃堿含量,。
國家藥監(jiān)局表示，要研究出臺減少含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售環(huán)節(jié)的措施,，規(guī)范零售企業(yè)銷售行為，銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)查驗,、登記購買者身份證；從嚴(yán)控制含麻黃堿類復(fù)方制劑單次零售數(shù)量,；嚴(yán)禁零售藥店開架銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑,。
同時,，要結(jié)合藥品電子監(jiān)管網(wǎng),，重點核查藥品銷售的真實流向。發(fā)現(xiàn)藥品銷售流向異常時,，應(yīng)當(dāng)立即監(jiān)督企業(yè)暫停銷售,。對藥品零售企業(yè)，重點檢查企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理制度,，嚴(yán)格遵守單次銷售限量規(guī)定，查驗,、登記購買者身份證等情況,。
國家藥監(jiān)局要求對違規(guī)企業(yè)加大懲罰力度,。對導(dǎo)致藥品類易制毒化學(xué)品或含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè),，一律吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》。對涉嫌觸犯刑律的,，要及時移送公安機(jī)關(guān)處理。（實習(xí)生 康楠）
《科技日報》（2012-09-04 四版）
