近日,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、財政部,、人力資源和社會保障部,、民政部、保險監(jiān)督管理委員會正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,，指導(dǎo)意見中對實報實銷比例進(jìn)行明確，規(guī)定實際支付比例不低于50%。一時間社會好評如潮,，專家及民眾紛紛就此表示支持與歡迎,。
當(dāng)前，國際環(huán)境日趨復(fù)雜多變,，世界經(jīng)濟復(fù)蘇的曲折性,、艱巨性日益顯現(xiàn)。國內(nèi)發(fā)展增速趨緩,，出口外貿(mào)遭遇挫折,，國內(nèi)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)亟須調(diào)整。這樣的大背景下,，原有被依賴甚至迷信的固定投資和出口外貿(mào)刺激效果已然耗盡,，作為拉動經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展的另一駕馬車，促進(jìn)內(nèi)需成為必然選擇,。
然而拉動內(nèi)需,，刺激消費，必須建立在一定的保障體系基礎(chǔ)之上,。住房,、醫(yī)療,、養(yǎng)老,、教育這幾座大山在制約著國民實際可支配收入的增長，因此,，如不從根本上“松綁”這些制約,，大幅穩(wěn)固民眾社會保障的基礎(chǔ)，促進(jìn)內(nèi)需,，拉動消費就無從談起,。
在現(xiàn)實生活中，醫(yī)療保障是一個十分關(guān)鍵且影響突出顯現(xiàn)的環(huán)節(jié),。大病致貧,、家長大病導(dǎo)致孩童失學(xué)的現(xiàn)象比比皆是。從制度層面創(chuàng)造性地解決這一難題,，不僅是進(jìn)一步推動經(jīng)濟結(jié)構(gòu)合理調(diào)整,，促進(jìn)經(jīng)濟可持續(xù)健康發(fā)展的需要，更是改善民生,，構(gòu)建和諧社會,，體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性的必然選擇。
城鄉(xiāng)居民大病保險,，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸,，是對基本醫(yī)療保障的有益補充,。開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保有利于切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧,、因病返貧問題,；有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè),；有利于促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場機制作用相結(jié)合,，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量；有利于進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟,，促進(jìn)社會公平正義,。
此次指導(dǎo)意見的發(fā)布，不但讓我們看到了中央力爭從根本上進(jìn)一步完善大病醫(yī)療保障體系的決心,，更不乏一些令人眼前一亮的國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的吸收和創(chuàng)新,。
以往，基本醫(yī)保經(jīng)辦通常有兩種形式,，主要是事業(yè)單位直接經(jīng)辦,，也有些地方委托一些專業(yè)機構(gòu)提供部分環(huán)節(jié)的服務(wù)，如審核單據(jù),、稽查服務(wù)行為等,。新一輪醫(yī)改明確提出要探索“委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。
近幾年,，不少地方（廣東湛江,、江蘇太倉、河南洛陽等）積極探索了政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,，拿出部分資金,，由政府制定基本政策，進(jìn)行大病保險,。商業(yè)保險機構(gòu)以保險合同方式承辦,，自負(fù)盈虧。實踐證明,，不僅這些地方的群眾享受到更高水平的大病報銷待遇,，醫(yī)療服務(wù)行為也更趨合理，總體來看是放大了基本醫(yī)保的保障效用,。
如此創(chuàng)制,，一方面能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)特點，加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約,。另一方面,，可以借助商業(yè)保險機構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點,，間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次，增強抗風(fēng)險能力,，提高服務(wù)水平,，放大保障效應(yīng)。同時,，利用商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運行機制,，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。此外,，也有助于促進(jìn)健康保險業(yè)發(fā)展,，推動構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。
誠然,，制度創(chuàng)設(shè)僅僅是邁出了萬里長征的第一步,，在具體貫徹和執(zhí)行過程中還存在著諸多需要細(xì)化和改進(jìn)之處。比如,，要嚴(yán)格執(zhí)行和落實保障范圍，避免形成執(zhí)行中的二次分配不公,；要平衡好大病醫(yī)療與小病防治之間投入的平衡,；要切實防止保險詐騙，加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的監(jiān)管,，強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控,，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度,。
《中國科學(xué)報》 (2012-09-11 B3 健康)
當(dāng)前，國際環(huán)境日趨復(fù)雜多變,，世界經(jīng)濟復(fù)蘇的曲折性,、艱巨性日益顯現(xiàn)。國內(nèi)發(fā)展增速趨緩,，出口外貿(mào)遭遇挫折,，國內(nèi)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)亟須調(diào)整。這樣的大背景下,，原有被依賴甚至迷信的固定投資和出口外貿(mào)刺激效果已然耗盡,，作為拉動經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展的另一駕馬車，促進(jìn)內(nèi)需成為必然選擇,。
然而拉動內(nèi)需,，刺激消費，必須建立在一定的保障體系基礎(chǔ)之上,。住房,、醫(yī)療,、養(yǎng)老,、教育這幾座大山在制約著國民實際可支配收入的增長，因此,，如不從根本上“松綁”這些制約,，大幅穩(wěn)固民眾社會保障的基礎(chǔ)，促進(jìn)內(nèi)需,，拉動消費就無從談起,。
在現(xiàn)實生活中，醫(yī)療保障是一個十分關(guān)鍵且影響突出顯現(xiàn)的環(huán)節(jié),。大病致貧,、家長大病導(dǎo)致孩童失學(xué)的現(xiàn)象比比皆是。從制度層面創(chuàng)造性地解決這一難題,，不僅是進(jìn)一步推動經(jīng)濟結(jié)構(gòu)合理調(diào)整,，促進(jìn)經(jīng)濟可持續(xù)健康發(fā)展的需要，更是改善民生,，構(gòu)建和諧社會,，體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性的必然選擇。
城鄉(xiāng)居民大病保險,，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸,，是對基本醫(yī)療保障的有益補充,。開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保有利于切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧,、因病返貧問題,；有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè),；有利于促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場機制作用相結(jié)合,，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量；有利于進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟,，促進(jìn)社會公平正義,。
此次指導(dǎo)意見的發(fā)布，不但讓我們看到了中央力爭從根本上進(jìn)一步完善大病醫(yī)療保障體系的決心,，更不乏一些令人眼前一亮的國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的吸收和創(chuàng)新,。
以往，基本醫(yī)保經(jīng)辦通常有兩種形式,，主要是事業(yè)單位直接經(jīng)辦,，也有些地方委托一些專業(yè)機構(gòu)提供部分環(huán)節(jié)的服務(wù)，如審核單據(jù),、稽查服務(wù)行為等,。新一輪醫(yī)改明確提出要探索“委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。
近幾年,，不少地方（廣東湛江,、江蘇太倉、河南洛陽等）積極探索了政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,，拿出部分資金,，由政府制定基本政策，進(jìn)行大病保險,。商業(yè)保險機構(gòu)以保險合同方式承辦,，自負(fù)盈虧。實踐證明,，不僅這些地方的群眾享受到更高水平的大病報銷待遇,，醫(yī)療服務(wù)行為也更趨合理，總體來看是放大了基本醫(yī)保的保障效用,。
如此創(chuàng)制,，一方面能夠充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)特點，加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約,。另一方面,，可以借助商業(yè)保險機構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算的經(jīng)營特點,，間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次，增強抗風(fēng)險能力,，提高服務(wù)水平,，放大保障效應(yīng)。同時,，利用商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)化管理優(yōu)勢和市場化運行機制,，有利于促進(jìn)提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。此外,，也有助于促進(jìn)健康保險業(yè)發(fā)展,，推動構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。
誠然,，制度創(chuàng)設(shè)僅僅是邁出了萬里長征的第一步,，在具體貫徹和執(zhí)行過程中還存在著諸多需要細(xì)化和改進(jìn)之處。比如,，要嚴(yán)格執(zhí)行和落實保障范圍，避免形成執(zhí)行中的二次分配不公,；要平衡好大病醫(yī)療與小病防治之間投入的平衡,；要切實防止保險詐騙，加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的監(jiān)管,，強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控,，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度,。
《中國科學(xué)報》 (2012-09-11 B3 健康)
