一專多能的診治團(tuán)隊(duì)
“蜘蛛找朋友一起吃早餐，刺猬做早操……”8月末的一天，記者在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科見到正在接受語音評估的腭裂患兒小亮。
小亮媽媽說,，他們來自貴州省六盤水市盤縣,，小亮4歲時(shí)做了腭裂修復(fù)手術(shù),，但說長句子還是很吃力。這次慕名來到華西口腔醫(yī)院,，得知孩子是由于習(xí)慣造成的發(fā)音不清,，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。在將近半年的時(shí)間里,，小亮做了2個(gè)療程的語音訓(xùn)練,，加上回家不間斷的練習(xí)，現(xiàn)在說話,、發(fā)音越來越清楚了,?！懊髂旰⒆泳鸵铣跻涣耍@樣的治療效果對我們而言真是很大的安慰,！”小亮媽媽欣慰地說,。
該院語音評估師尹恒告訴記者，對于腭裂患兒來說,，語音治療是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),。進(jìn)行術(shù)前評估，就是為了確定患兒發(fā)音不清到底是因?yàn)檎Z音學(xué)習(xí)錯(cuò)誤還是腭咽結(jié)構(gòu)的缺陷,，然后對癥進(jìn)行語音訓(xùn)練或進(jìn)行腭咽閉合的手術(shù)治療,。尹恒說，由于很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唇腭裂治療不包括語音評估,，在做語音評估師的7年中,，他見到不少本來不用手術(shù)卻白白做了手術(shù)的孩子。
據(jù)該院副院長,、唇腭裂外科學(xué)科帶頭人石冰介紹,，目前我國唇腭裂的治療模式較為單一，主要是手術(shù)修復(fù),，而綜合性序列治療是目前國際公認(rèn)的唇腭裂最佳治療模式,，需要包括頜面外科、語音病理科,、口腔科,、兒科、耳鼻喉科以及心理科等在內(nèi)的多學(xué)科醫(yī)師的通力合作,。但這種模式在我國落地還有些困難,。為攻克這一難點(diǎn)，華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科嘗試進(jìn)行了一專多能的團(tuán)隊(duì)建設(shè),。
據(jù)石冰介紹,，一專多能就是每位醫(yī)護(hù)人員至少具備2種技能，科室醫(yī)務(wù)人員幾乎能將治療的全部內(nèi)容承擔(dān)起來,，只在遇到困難或某一階段時(shí),，需要其他科室的輔助參與。比如,，外科醫(yī)生除了會(huì)做唇腭裂手術(shù),，還要會(huì)做術(shù)前正畸和中耳治療等?！巴瑫r(shí)將各環(huán)節(jié)的檢查與治療相互銜接,，將全方位的身心關(guān)懷貫穿患兒治療過程。”石冰說,。
按照這樣的團(tuán)隊(duì)建設(shè)思路,，該院唇腭裂外科不斷為員工提供培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。目前,，在6位外科醫(yī)生中,，4位醫(yī)生可完成中耳檢查和預(yù)防性治療，承擔(dān)著耳鼻喉科醫(yī)生的角色,，1位醫(yī)生可以獨(dú)立完成術(shù)前正畸手術(shù),。2位護(hù)士分別取得了國家二級和三級心理咨詢師資質(zhì)，另外2位護(hù)士取得了康復(fù)師資質(zhì),，并到臺(tái)灣長庚醫(yī)院進(jìn)行了1年語音病理學(xué)培訓(xùn),，成為語音師。
護(hù)理模式系統(tǒng)跟進(jìn)
在該院唇腭裂外科,，護(hù)理工作理念與護(hù)理模式也根據(jù)序列治療的需要而不斷改進(jìn),、發(fā)展。經(jīng)過培養(yǎng),，科室護(hù)士具備了承擔(dān)營養(yǎng)發(fā)育評估,、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫管理等職責(zé)的能力。
生長發(fā)育評估負(fù)責(zé)人,、唇腭裂外科副護(hù)士長陳麗先說,，唇腭裂患者特有的先天畸形及功能缺陷，導(dǎo)致其喂養(yǎng)困難,，患兒的生長發(fā)育及體格明顯落后于正常兒童,，致使麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,。
2010年,，科室籌建了評估室，并請婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作人員對所有護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),。每個(gè)14歲以下的患兒入院都需要接受評估,，指標(biāo)包括體重、身長,、頭圍,、胸圍、皮脂厚度等,。
“評估結(jié)果對治療起著參考作用,，比如貧血患兒在全身麻醉過程中很容易出現(xiàn)意外,；血小板低的患兒在術(shù)中很可能發(fā)生出血不止的情況,。這些患兒不宜馬上手術(shù)，要先調(diào)養(yǎng)身體,?！标慃愊日f,。
通過評估發(fā)現(xiàn)，在去年就診的約800名患兒中,，38%的患兒生長發(fā)育狀況明顯低于正常兒童,。
“蜘蛛找朋友一起吃早餐，刺猬做早操……”8月末的一天，記者在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科見到正在接受語音評估的腭裂患兒小亮。
小亮媽媽說,，他們來自貴州省六盤水市盤縣,，小亮4歲時(shí)做了腭裂修復(fù)手術(shù),，但說長句子還是很吃力。這次慕名來到華西口腔醫(yī)院,，得知孩子是由于習(xí)慣造成的發(fā)音不清,，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。在將近半年的時(shí)間里,，小亮做了2個(gè)療程的語音訓(xùn)練,，加上回家不間斷的練習(xí)，現(xiàn)在說話,、發(fā)音越來越清楚了,?！懊髂旰⒆泳鸵铣跻涣耍@樣的治療效果對我們而言真是很大的安慰,！”小亮媽媽欣慰地說,。
該院語音評估師尹恒告訴記者，對于腭裂患兒來說,，語音治療是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),。進(jìn)行術(shù)前評估，就是為了確定患兒發(fā)音不清到底是因?yàn)檎Z音學(xué)習(xí)錯(cuò)誤還是腭咽結(jié)構(gòu)的缺陷,，然后對癥進(jìn)行語音訓(xùn)練或進(jìn)行腭咽閉合的手術(shù)治療,。尹恒說，由于很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唇腭裂治療不包括語音評估,，在做語音評估師的7年中,，他見到不少本來不用手術(shù)卻白白做了手術(shù)的孩子。
據(jù)該院副院長,、唇腭裂外科學(xué)科帶頭人石冰介紹,，目前我國唇腭裂的治療模式較為單一，主要是手術(shù)修復(fù),，而綜合性序列治療是目前國際公認(rèn)的唇腭裂最佳治療模式,，需要包括頜面外科、語音病理科,、口腔科,、兒科、耳鼻喉科以及心理科等在內(nèi)的多學(xué)科醫(yī)師的通力合作,。但這種模式在我國落地還有些困難,。為攻克這一難點(diǎn)，華西口腔醫(yī)院唇腭裂外科嘗試進(jìn)行了一專多能的團(tuán)隊(duì)建設(shè),。
據(jù)石冰介紹,，一專多能就是每位醫(yī)護(hù)人員至少具備2種技能，科室醫(yī)務(wù)人員幾乎能將治療的全部內(nèi)容承擔(dān)起來,，只在遇到困難或某一階段時(shí),，需要其他科室的輔助參與。比如,，外科醫(yī)生除了會(huì)做唇腭裂手術(shù),，還要會(huì)做術(shù)前正畸和中耳治療等?！巴瑫r(shí)將各環(huán)節(jié)的檢查與治療相互銜接,，將全方位的身心關(guān)懷貫穿患兒治療過程。”石冰說,。
按照這樣的團(tuán)隊(duì)建設(shè)思路,，該院唇腭裂外科不斷為員工提供培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。目前,，在6位外科醫(yī)生中,，4位醫(yī)生可完成中耳檢查和預(yù)防性治療，承擔(dān)著耳鼻喉科醫(yī)生的角色,，1位醫(yī)生可以獨(dú)立完成術(shù)前正畸手術(shù),。2位護(hù)士分別取得了國家二級和三級心理咨詢師資質(zhì)，另外2位護(hù)士取得了康復(fù)師資質(zhì),，并到臺(tái)灣長庚醫(yī)院進(jìn)行了1年語音病理學(xué)培訓(xùn),，成為語音師。
護(hù)理模式系統(tǒng)跟進(jìn)
在該院唇腭裂外科,，護(hù)理工作理念與護(hù)理模式也根據(jù)序列治療的需要而不斷改進(jìn),、發(fā)展。經(jīng)過培養(yǎng),，科室護(hù)士具備了承擔(dān)營養(yǎng)發(fā)育評估,、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫管理等職責(zé)的能力。
生長發(fā)育評估負(fù)責(zé)人,、唇腭裂外科副護(hù)士長陳麗先說,，唇腭裂患者特有的先天畸形及功能缺陷，導(dǎo)致其喂養(yǎng)困難,，患兒的生長發(fā)育及體格明顯落后于正常兒童,，致使麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,。
2010年,，科室籌建了評估室，并請婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作人員對所有護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),。每個(gè)14歲以下的患兒入院都需要接受評估,，指標(biāo)包括體重、身長,、頭圍,、胸圍、皮脂厚度等,。
“評估結(jié)果對治療起著參考作用,，比如貧血患兒在全身麻醉過程中很容易出現(xiàn)意外,；血小板低的患兒在術(shù)中很可能發(fā)生出血不止的情況,。這些患兒不宜馬上手術(shù)，要先調(diào)養(yǎng)身體,?！标慃愊日f,。
通過評估發(fā)現(xiàn)，在去年就診的約800名患兒中,，38%的患兒生長發(fā)育狀況明顯低于正常兒童,。
