在我國法定報告?zhèn)魅静≈?，鼠疫位居甲類傳染病之首，被稱為“1號”病,。傳染性強,，傳播速度快，人群普遍易感,，這些特性讓人聞之色變,。我國鼠疫疫源地分布廣，面積大,，類型復雜,；近年來，人間鼠疫時有發(fā)生,。鼠疫防控的重點是什么,？面臨哪些困難和問題,？8月底，記者深入甘肅省部分鼠疫疫源地,，探尋發(fā)生在高原鼠防第一線的故事,。
“我們就像地質(zhì)勘查隊”
金黃色的油菜花、藍天,、白云,、微微泛黃的青草、蜿蜒流過的大夏河……美麗的?？撇菰挥诟誓喜刈遄灾沃菹暮涌h城西,，四周群山環(huán)抱，中間開闊平坦,。這里是優(yōu)良的草場和大型藏傳佛教佛事活動舉辦地,。
如此美景，在夏河縣301站站長劉勇眼里,，卻是另外一番景象：五十道溝（地名）前后1公里范圍內(nèi),，今年旱獺活動頻繁，必須提醒游人注意,；大夏河在山腳的拐彎處,，有一批外地人在蓋房子，需要重點防范,；河西側(cè)正在修高速公路,，務工人員較多，必須經(jīng)常去看看,，多帶些宣傳資料,，工人晚上沒事，可了解些鼠防知識,?！拔覀兙拖竦刭|(zhì)勘查隊，關注的是美麗草原地底下的藏匿物：旱獺,?！眲⒂滦χf。
301站,，專業(yè)名稱叫夏河縣鼠防站,。8月底，記者到這里采訪時,，劉勇等人正在整理今年鼠疫疫情期資料,。所謂疫情期，是指每年4月~9月，喜馬拉雅旱獺出來活動的一段時期,。旱獺是冬眠動物,，又是鼠疫宿主，人接觸攜帶鼠疫菌的旱獺,，就有可能感染鼠疫,。所以，每年旱獺出來活動的幾個月就是鼠防人員最忙的時期,。動物間疫情監(jiān)測是主要工作之一,。根據(jù)方案，隊員們隔段時間就從規(guī)定地點用夾子抓來一批旱獺,，并采集寄生在旱獺身上、洞里的各種蚤類,，分別進行鼠疫菌分離培養(yǎng)試驗,。如果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)動物間鼠疫流行，就要采取相應措施,，阻止其向人間傳播,。
“到目前為止，今年還未發(fā)現(xiàn)動物間疫情傳播,?！眲⒂赂嬖V記者，“但越到最后,，越不能放松,。經(jīng)過一個夏天，大家都累壞了,，思想上容易松懈,。”
全縣八成以上地區(qū)是疫源地
鼠防人員還有一項重要工作：定期對旱獺密度高的地區(qū)進行巡查,，了解,、檢查疫區(qū)有無自斃旱獺、非法捕獵等異常情況,。
汽車沿著大夏河邊的沙石路開到山邊,。下車步行翻過一道山岡，記者已經(jīng)覺得胸悶氣短,。再爬上一個20多米高的小山坡,，記者忍不住打哈欠、流眼淚,，心臟怦怦地跳,。走在前邊的藏族鼠防隊員拉馬太提醒說是高原反應，趕緊坐下來歇歇?！斑@里是山區(qū)草原,，海拔在3500米以上?！?
一路未發(fā)現(xiàn)異常,。聊天時，記者了解到,，夏河縣是甘肅省最早（1959年）被證實的鼠疫疫源地,。2004年，全縣核定疫源面積為5027平方千米,，約占縣域總面積的80％,。301站成立于1964年，是甘南州唯一的鼠防專業(yè)機構,，也是國家級重點監(jiān)測點,。歷史上，夏河縣曾發(fā)生多次鼠疫暴發(fā)流行,，其中1959年,、1961年、1963年,、1970年的鼠疫流行,，給民眾健康和生命財產(chǎn)造成巨大損失。從1970年至今,，當?shù)卦傥窗l(fā)生人間鼠疫疫情,。
“雖然多年沒出現(xiàn)人間疫情，但在我們專業(yè)領域,，這種情況更要提高警惕,。”正在甘南州督導鼠防工作的甘肅省疾控中心鼠布科科長張宏說,。因為,，1970年~2010年，夏河縣在動物身上曾檢出陽性血清72份,，屬于疫源地不穩(wěn)定狀態(tài),，風險很大。從實際情況看,，以拉卜楞鎮(zhèn)為中心的縣城處于疫區(qū)鄉(xiāng)包圍之中,，最近的疫點距縣城只有2000米。夏河縣是旅游開放縣,，拉卜楞寺是國內(nèi)藏傳佛教重點寺院之一,，這里的鼠防工作既要重視老疫區(qū)死灰復燃的危險,，又要防止從毗鄰疫區(qū)如青海、四川,、西藏等地傳入的威脅,。
張宏說，因為對鼠疫致病機制,、流行趨勢等規(guī)律尚未完全清楚,，所以目前的鼠防策略總體是一種被動防守。主要有兩招：一是依據(jù)動物間疫情監(jiān)測提前發(fā)現(xiàn)動向,，再通過干預人類行為,，盡量避免動物間疫情向人間傳播；另外,，一旦出現(xiàn)人間疫情,，早發(fā)現(xiàn)、早控制,，避免出現(xiàn)第二代病例和更大范圍傳播,。
缺人缺錢致疫情傳播風險加大
半天走訪，記者感覺渾身乏力,，坐在地上再也不想起來。在劉勇眼里,，累和苦不算什么,，關鍵是缺工作經(jīng)費、缺人,。他算了一筆賬,。以全縣疫源地面積5000平方千米計算，要完成正常疫情監(jiān)測和防控任務,，包括動物采集,、動物調(diào)查、實驗室器械和安全防護,、宣傳教育,、全員培訓、應急物資儲備,、打擊非法獵捕,、人員下鄉(xiāng)補助等各項工作經(jīng)費，每年至少需要30萬元,。而目前的經(jīng)費只有10萬元,。“錢和人手不夠,，只能挑重點工作來做,，難免有遺漏的地方,。”他說,，每到八九月,，自己的心情就很復雜：有希望，盼著旱獺快點冬眠,；有擔心,，最后這幾天千萬別出事；也有幸運,，沒監(jiān)測到的地區(qū),、防控漏洞等沒被鼠疫抓住。
類似情況也出現(xiàn)在甘肅省另一個鼠疫疫源地天?？h,。該縣鼠疫監(jiān)測站位于海拔3700米的祁連山東麓。向西遙望連綿不絕的大山,，44歲的縣疾控中心鼠布科科長方春說,，自己是目前全縣最年輕的專業(yè)鼠防人員?！笆蠓篮罄^無人,！”他一臉憂慮，“再過幾年,，我走不動了,，不知還有沒有人去山里捉旱獺、監(jiān)測疫情??！”
“鼠防是一場持久戰(zhàn)，現(xiàn)在來看,，缺錢,、缺人確實讓甘肅鼠疫傳播的風險不斷加大?！备拭C省疾控中心副主任格鵬飛說,。近年來，每3年～5年甘肅省就會發(fā)生一起鼠疫疫情,。每起鼠疫發(fā)生時,，由于領導重視、報告及時,、處置措施得當,，疫情均能得到有效控制，未造成暴發(fā)流行和遠距離傳播,。但隨著社會環(huán)境的發(fā)展變化,，鼠疫防控單靠出事后領導重視,、一線工作人員無私奉獻等已遠遠不夠。
他說,，鼠疫監(jiān)測工作均在交通條件差,、環(huán)境艱苦的草原開展。為獲得一份檢測樣品,，有時需驅(qū)車整整2天時間,，最短也需半天時間。為便于監(jiān)測和保證生物安全,，鼠防監(jiān)測點均設在遠離居民的區(qū)域,，監(jiān)測人員每年從工作開始到結束，長期幾個人居住在一起,，生活單調(diào),，蔬菜兩周采購一次，如遇惡劣天氣供菜就會中斷,。再加上鼠防野外工作補助一直沒有執(zhí)行,，從而導致有工作經(jīng)驗、有能力的人想方設法調(diào)離鼠防崗位,，各疫源地縣經(jīng)常出現(xiàn)鼠防人員斷代甚至無人的局面,。
格鵬飛告訴記者，甘肅省財力有限,，一些鼠疫監(jiān)測實驗室年久失修,，有的地基下沉、墻體裂縫,，有的房頂破漏,，不僅影響監(jiān)測質(zhì)量,，也對生物安全帶來隱患,。工作人員少，必然影響健康教育力度,?！斑M入疫源地生產(chǎn)、旅游的不少外地民眾,，對疫情缺乏認識,，麻痹大意，近年來省內(nèi)已發(fā)生幾起外地務工人員因捕食旱獺感染鼠疫的悲劇,?！笨紤]到鼠防的長期性和艱巨性以及地方財力有限的實際，他建議,，中央政府將西部地區(qū)鼠防工作納入醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目,，給予投入,、機制等方面的穩(wěn)定支持。
“我們就像地質(zhì)勘查隊”
金黃色的油菜花、藍天,、白云,、微微泛黃的青草、蜿蜒流過的大夏河……美麗的?？撇菰挥诟誓喜刈遄灾沃菹暮涌h城西,，四周群山環(huán)抱，中間開闊平坦,。這里是優(yōu)良的草場和大型藏傳佛教佛事活動舉辦地,。
如此美景，在夏河縣301站站長劉勇眼里,，卻是另外一番景象：五十道溝（地名）前后1公里范圍內(nèi),，今年旱獺活動頻繁，必須提醒游人注意,；大夏河在山腳的拐彎處,，有一批外地人在蓋房子，需要重點防范,；河西側(cè)正在修高速公路,，務工人員較多，必須經(jīng)常去看看,，多帶些宣傳資料,，工人晚上沒事，可了解些鼠防知識,?！拔覀兙拖竦刭|(zhì)勘查隊，關注的是美麗草原地底下的藏匿物：旱獺,?！眲⒂滦χf。
301站,，專業(yè)名稱叫夏河縣鼠防站,。8月底，記者到這里采訪時,，劉勇等人正在整理今年鼠疫疫情期資料,。所謂疫情期，是指每年4月~9月，喜馬拉雅旱獺出來活動的一段時期,。旱獺是冬眠動物,，又是鼠疫宿主，人接觸攜帶鼠疫菌的旱獺,，就有可能感染鼠疫,。所以，每年旱獺出來活動的幾個月就是鼠防人員最忙的時期,。動物間疫情監(jiān)測是主要工作之一,。根據(jù)方案，隊員們隔段時間就從規(guī)定地點用夾子抓來一批旱獺,，并采集寄生在旱獺身上、洞里的各種蚤類,，分別進行鼠疫菌分離培養(yǎng)試驗,。如果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)動物間鼠疫流行，就要采取相應措施,，阻止其向人間傳播,。
“到目前為止，今年還未發(fā)現(xiàn)動物間疫情傳播,?！眲⒂赂嬖V記者，“但越到最后,，越不能放松,。經(jīng)過一個夏天，大家都累壞了,，思想上容易松懈,。”
全縣八成以上地區(qū)是疫源地
鼠防人員還有一項重要工作：定期對旱獺密度高的地區(qū)進行巡查,，了解,、檢查疫區(qū)有無自斃旱獺、非法捕獵等異常情況,。
汽車沿著大夏河邊的沙石路開到山邊,。下車步行翻過一道山岡，記者已經(jīng)覺得胸悶氣短,。再爬上一個20多米高的小山坡,，記者忍不住打哈欠、流眼淚,，心臟怦怦地跳,。走在前邊的藏族鼠防隊員拉馬太提醒說是高原反應，趕緊坐下來歇歇?！斑@里是山區(qū)草原,，海拔在3500米以上?！?
一路未發(fā)現(xiàn)異常,。聊天時，記者了解到,，夏河縣是甘肅省最早（1959年）被證實的鼠疫疫源地,。2004年，全縣核定疫源面積為5027平方千米,，約占縣域總面積的80％,。301站成立于1964年，是甘南州唯一的鼠防專業(yè)機構,，也是國家級重點監(jiān)測點,。歷史上，夏河縣曾發(fā)生多次鼠疫暴發(fā)流行,，其中1959年,、1961年、1963年,、1970年的鼠疫流行,，給民眾健康和生命財產(chǎn)造成巨大損失。從1970年至今,，當?shù)卦傥窗l(fā)生人間鼠疫疫情,。
“雖然多年沒出現(xiàn)人間疫情，但在我們專業(yè)領域,，這種情況更要提高警惕,。”正在甘南州督導鼠防工作的甘肅省疾控中心鼠布科科長張宏說,。因為,，1970年~2010年，夏河縣在動物身上曾檢出陽性血清72份,，屬于疫源地不穩(wěn)定狀態(tài),，風險很大。從實際情況看,，以拉卜楞鎮(zhèn)為中心的縣城處于疫區(qū)鄉(xiāng)包圍之中,，最近的疫點距縣城只有2000米。夏河縣是旅游開放縣,，拉卜楞寺是國內(nèi)藏傳佛教重點寺院之一,，這里的鼠防工作既要重視老疫區(qū)死灰復燃的危險,，又要防止從毗鄰疫區(qū)如青海、四川,、西藏等地傳入的威脅,。
張宏說，因為對鼠疫致病機制,、流行趨勢等規(guī)律尚未完全清楚,，所以目前的鼠防策略總體是一種被動防守。主要有兩招：一是依據(jù)動物間疫情監(jiān)測提前發(fā)現(xiàn)動向,，再通過干預人類行為,，盡量避免動物間疫情向人間傳播；另外,，一旦出現(xiàn)人間疫情,，早發(fā)現(xiàn)、早控制,，避免出現(xiàn)第二代病例和更大范圍傳播,。
缺人缺錢致疫情傳播風險加大
半天走訪，記者感覺渾身乏力,，坐在地上再也不想起來。在劉勇眼里,，累和苦不算什么,，關鍵是缺工作經(jīng)費、缺人,。他算了一筆賬,。以全縣疫源地面積5000平方千米計算，要完成正常疫情監(jiān)測和防控任務,，包括動物采集,、動物調(diào)查、實驗室器械和安全防護,、宣傳教育,、全員培訓、應急物資儲備,、打擊非法獵捕,、人員下鄉(xiāng)補助等各項工作經(jīng)費，每年至少需要30萬元,。而目前的經(jīng)費只有10萬元,。“錢和人手不夠,，只能挑重點工作來做,，難免有遺漏的地方,。”他說,，每到八九月,，自己的心情就很復雜：有希望，盼著旱獺快點冬眠,；有擔心,，最后這幾天千萬別出事；也有幸運,，沒監(jiān)測到的地區(qū),、防控漏洞等沒被鼠疫抓住。
類似情況也出現(xiàn)在甘肅省另一個鼠疫疫源地天?？h,。該縣鼠疫監(jiān)測站位于海拔3700米的祁連山東麓。向西遙望連綿不絕的大山,，44歲的縣疾控中心鼠布科科長方春說,，自己是目前全縣最年輕的專業(yè)鼠防人員?！笆蠓篮罄^無人,！”他一臉憂慮，“再過幾年,，我走不動了,，不知還有沒有人去山里捉旱獺、監(jiān)測疫情??！”
“鼠防是一場持久戰(zhàn)，現(xiàn)在來看,，缺錢,、缺人確實讓甘肅鼠疫傳播的風險不斷加大?！备拭C省疾控中心副主任格鵬飛說,。近年來，每3年～5年甘肅省就會發(fā)生一起鼠疫疫情,。每起鼠疫發(fā)生時,，由于領導重視、報告及時,、處置措施得當,，疫情均能得到有效控制，未造成暴發(fā)流行和遠距離傳播,。但隨著社會環(huán)境的發(fā)展變化,，鼠疫防控單靠出事后領導重視,、一線工作人員無私奉獻等已遠遠不夠。
他說,，鼠疫監(jiān)測工作均在交通條件差,、環(huán)境艱苦的草原開展。為獲得一份檢測樣品,，有時需驅(qū)車整整2天時間,，最短也需半天時間。為便于監(jiān)測和保證生物安全,，鼠防監(jiān)測點均設在遠離居民的區(qū)域,，監(jiān)測人員每年從工作開始到結束，長期幾個人居住在一起,，生活單調(diào),，蔬菜兩周采購一次，如遇惡劣天氣供菜就會中斷,。再加上鼠防野外工作補助一直沒有執(zhí)行,，從而導致有工作經(jīng)驗、有能力的人想方設法調(diào)離鼠防崗位,，各疫源地縣經(jīng)常出現(xiàn)鼠防人員斷代甚至無人的局面,。
格鵬飛告訴記者，甘肅省財力有限,，一些鼠疫監(jiān)測實驗室年久失修,，有的地基下沉、墻體裂縫,，有的房頂破漏,，不僅影響監(jiān)測質(zhì)量,，也對生物安全帶來隱患,。工作人員少，必然影響健康教育力度,?！斑M入疫源地生產(chǎn)、旅游的不少外地民眾,，對疫情缺乏認識,，麻痹大意，近年來省內(nèi)已發(fā)生幾起外地務工人員因捕食旱獺感染鼠疫的悲劇,?！笨紤]到鼠防的長期性和艱巨性以及地方財力有限的實際，他建議,，中央政府將西部地區(qū)鼠防工作納入醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目,，給予投入,、機制等方面的穩(wěn)定支持。
