圖為天津市和平區(qū)勸業(yè)場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師尹淑華在給患者拔罐,。李世琦攝
中醫(yī)偏方靈不靈(聚焦·如何看待中醫(yī)偏方(上))
本報(bào)記者 王君平
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流傳于民間的偏方，偏離于中醫(yī)主流之外,。由于缺乏足夠重視,，慢慢不為人所知，甚至失傳
甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠有一套全新的醫(yī)改思路：用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)群眾健康,，走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路,。他曾在全省推廣中醫(yī)偏方、驗(yàn)方,，最為著名的就是“豬蹄湯”,，并因此被稱為“豬蹄廳長(zhǎng)”。
劉維忠說,，豬蹄湯既是家常菜,，也是治病的良藥。2011年,，有名甘肅畫家突發(fā)腦溢血,，昏迷不醒，省領(lǐng)導(dǎo)給劉維忠打電話,，要求全力搶救,。老中醫(yī)開了安宮牛黃湯，又同時(shí)給患者通過胃管灌了豬蹄湯,，很快解除了病危,。
17歲小女孩蘇鳳雷的腳在舟曲泥石流中壓了十幾個(gè)小時(shí)，腳上肉全爛掉了,，踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚,、肌肉環(huán)形撕脫，神經(jīng)血管均損壞嚴(yán)重,，骨頭已經(jīng)發(fā)黑,。西醫(yī)專家決定截肢,，老中醫(yī)主張保腳，開了內(nèi)服外用的中藥,，喝豬蹄湯,，喝黃芪水。24小時(shí)后,，腳上的干肉開始滲血了,。48小時(shí)后，西醫(yī)專家會(huì)診說,，90%的可能是不用截肢了,，因?yàn)殚_始長(zhǎng)肉芽了。后經(jīng)取皮移植,，3個(gè)月后病愈出院,。
記者見到了正在蘭州讀高中的蘇鳳雷，從她走路的樣子,，已經(jīng)看不出曾經(jīng)受過傷,，盡管還不能像其他同學(xué)一樣上體育課。她告訴記者,，她長(zhǎng)大要學(xué)中醫(yī),。
一般來說，中醫(yī)有五方：經(jīng)方,、偏方、單方,、驗(yàn)方,、時(shí)方。經(jīng)方,、驗(yàn)方是由歷代著名醫(yī)學(xué)大師在治病過程中總結(jié)出來的處方用藥,，是醫(yī)生在辨證診治理論指導(dǎo)下而運(yùn)用的處方，偏方,、單方則是民間流傳而缺乏理論指導(dǎo)的處方,。時(shí)方與經(jīng)方相對(duì)，漢代以前的方劑稱為經(jīng)方,，而漢代張仲景以后醫(yī)家創(chuàng)制的方劑為時(shí)方,。驗(yàn)方與偏方類似，一般是民間的方子,，不是古代醫(yī)書上的流傳方,，但驗(yàn)方是在臨床反復(fù)使用證明有效的方劑。
流傳于民間的中醫(yī)偏方,、驗(yàn)方,，偏離于中醫(yī)主流之外,。中日友好醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科首席專家晁恩祥從醫(yī)50年。在他的從醫(yī)經(jīng)歷中,，就沒用過民間的偏方,、驗(yàn)方。一些三級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生也表示,，他們基本不用民間的偏方和驗(yàn)方,。
中醫(yī)偏方、驗(yàn)方由于缺乏足夠的重視,，慢慢不為人所知,，甚至失傳。在井岡山偏僻山區(qū),，有一農(nóng)婦用草藥研粉內(nèi)服避孕,，效果很好，特別神奇的是,，服用她所配制的避孕藥后,，如果又想生育，農(nóng)婦尚有一味解藥,，服后可恢復(fù)生育功能,。這位農(nóng)婦的避孕藥，既很靈驗(yàn),，又無毒副作用,。國(guó)醫(yī)大師朱良春感嘆說，可惜她的驗(yàn)方秘不外傳,，農(nóng)婦與偏方老死山林,，回歸自然了！類似者,，不勝枚舉,。
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民間偏方就地取材，不僅花錢少,，還能解決西醫(yī)無法解決的問題,。但是，中醫(yī)偏方要想發(fā)揮更大作用,，還需要政府扶持
賈先生因吃海鮮出現(xiàn)皮膚過敏,，渾身瘙癢難忍。在西醫(yī)院經(jīng)過一段時(shí)間的治療,，絲毫沒有減輕,。朋友找來一個(gè)偏方：綠豆和甘草分別煎水，煎好后將兩者混起來喝,。說來也奇怪,，一晚上連著喝了好幾杯,，上了幾趟衛(wèi)生間。天亮?xí)r,，皮膚上的紅腫消退大半,。再喝了兩天，賈先生的皮膚病就痊愈了,。
類似的靈驗(yàn)偏方還有很多,。例如，飯團(tuán),、艾葉搗爛,，用火燒焦泡水吃，治小兒嘔吐和腹瀉,；艾葉,、蔥白搗爛，用白酒炒熱敷臍上,，治腹瀉腹痛……甘肅省敦煌市衛(wèi)生局中醫(yī)科王多祥介紹說,，民間偏方就地取材，不僅花錢少,，還能解決西醫(yī)無法解決的問題,。
中醫(yī)驗(yàn)方看起來簡(jiǎn)便，但往往有特殊的功效,。2010年夏天,，舟曲泥石流發(fā)生后，天氣炎熱,，救災(zāi)初期停水停電,，飲用水都成了問題，更談不上洗澡,。救災(zāi)的解放軍戰(zhàn)士和當(dāng)?shù)厝罕姞€襠、爛皮膚,。甘肅省著名中醫(yī),、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉東漢教授開了一個(gè)方子：黃柏加蒼術(shù)，就兩味藥,，用大鐵鍋煮,，將藥汁分給患者，請(qǐng)他們直接涂抹于患處,，然后撒上滑石粉,，僅用3—4天就有效解決了這一問題。而劉東漢教授所獻(xiàn)處方已被中國(guó)軍事博物館收藏,，作為永久展覽之用,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，舟曲泥石流時(shí)，治療抑郁癥,、皮膚濕疹,、感冒、腹瀉的中藥,，每人份平均兩毛錢,，每人總共治療費(fèi)用不足1元錢。
中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣說,，一般來說,，中醫(yī)驗(yàn)方價(jià)格都比較低廉，使用者不能獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收益,，可能成為提高收入的障礙,。在目前的醫(yī)療體制下，簡(jiǎn),、便,、驗(yàn)、廉的中醫(yī)驗(yàn)方可能會(huì)因收益不佳,，而被棄之不用,。中醫(yī)驗(yàn)方、偏方要想發(fā)揮更大作用,，政府必須給予扶持,，尤其是將其納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
在甘肅省武威市涼州區(qū)黃羊衛(wèi)生院,，樓道里掛滿了各類食療偏方,，“加上苦瓜與南瓜，紅薯山藥亦逞強(qiáng)”,；“若要不失眠,，煮粥添白蓮”……在二樓的住院病房，記者見到了66歲的大墩村柯文秀老人,，她患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕病,，手背腫得像面包，指壓就會(huì)陷出一個(gè)深坑,，雙手抬不起來洗臉,，更別說是梳梳頭發(fā)。除了推拿扎針灸外,，中醫(yī)師邱國(guó)紅為她用上中醫(yī)驗(yàn)方,。這是種間接的藥物療法，先將烏蛇,、透骨草等多味中草藥研成藥末,，放在黃色布袋中,，微波爐加熱7—8分鐘，隔著毛巾放在膝關(guān)節(jié)處熱敷,，感覺不熱就去加熱,，每次保持1小時(shí)以上?？挛男憷先讼氩坏?，連著用5天，她的雙臂已經(jīng)運(yùn)用自如,。做一次只需要7元,，全部納入報(bào)銷范圍。在甘肅省,，這樣的中醫(yī)適宜技術(shù)100%可以報(bào)銷,。
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無論是中醫(yī)偏方還是驗(yàn)方，首先看它是否合乎醫(yī)理,，是否符合君,、臣、佐,、使的用藥規(guī)則,，其次看它的適用范圍
“一個(gè)烏梅二個(gè)棗，七枚杏仁同碎搗,。男酒女醋食下之,，不害心痛直到老?！?nbsp;“一片蘿卜三片梨,，七枚紅棗一塊姜，藕節(jié)三個(gè)一齊燉,，此是咳嗽立止方,。”晁恩祥說,，《內(nèi)經(jīng)》將處方用藥的基本結(jié)構(gòu)形式概括為君,、臣、佐,、使。君藥是在處方中發(fā)揮主要治療作用的藥,，臣藥是協(xié)助君藥發(fā)揮治療作用,。無論是中醫(yī)偏方還是驗(yàn)方，首先看它是否合乎醫(yī)理,，是否符合君,、臣,、佐、使的中醫(yī)用藥規(guī)則,，其次看它的適用范圍,。
人們經(jīng)常說，偏方治大病,。這是因?yàn)槠街锌赡芴N(yùn)含著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能認(rèn)識(shí)到的作用機(jī)理,。近現(xiàn)代中國(guó)中醫(yī)學(xué)家張錫純認(rèn)為，中醫(yī)講辨證施治,，強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地因人給予不同的方藥,。同一臨床表現(xiàn)，人不同,，地不同,，時(shí)不同，治療方法也不同,。他說,，經(jīng)方極可貴，時(shí)方有妙用,，驗(yàn)方治專病,，秘方治頑癥，偏方治大病,。
陳其廣認(rèn)為,，西藥是大樣本，在空間上校驗(yàn)共性,；而中藥是小樣本,，在時(shí)間上檢驗(yàn)個(gè)性。小樣本和大樣本統(tǒng)計(jì),，二者沒有可比性,。中醫(yī)驗(yàn)方的有效性不能用西藥的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)，其安全性和有效性,，主要通過時(shí)間來檢驗(yàn),。
陳其廣不無擔(dān)憂地說，中醫(yī)驗(yàn)方盡管有療效,，但只限于民間流傳個(gè)人試用,。如果要推廣的話，資金市場(chǎng)都是邁不過去的坎,。即使是開發(fā)成院內(nèi)制劑的話,，光是藥理、毒理實(shí)驗(yàn)做下來，就需要30萬(wàn)—50萬(wàn)元,。如此下去,，中醫(yī)驗(yàn)方可能永遠(yuǎn)沒有出頭之日。
中醫(yī)偏方,、驗(yàn)方不受重視,，主要和我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度和藥品管理法有關(guān)。陳其廣分析說,，中醫(yī)偏方驗(yàn)方多來自民間,，公立中醫(yī)院的醫(yī)生有嚴(yán)格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作規(guī)范，他們所開的藥品要符合藥品法的規(guī)定,。而掌握中醫(yī)驗(yàn)方偏方的民間醫(yī)生,，因?yàn)闆]有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，要用偏方驗(yàn)方為患者治病,，屬于無照行醫(yī)或者非法行醫(yī),。在相關(guān)政策的制約下，民間中醫(yī)日漸萎縮,，從業(yè)人員越來越少,，偏方和驗(yàn)方應(yīng)用空間越來越小，逐漸將不為人所知,。
