雌兔腳撲朔，雄兔眼迷離,，
雙兔傍地走,，安能辨我是雄雌。
——《木蘭辭》
有一則新聞?wù)f，一個(gè)25歲的美女一直沒有月經(jīng),，經(jīng)B超檢查才發(fā)現(xiàn),，自己原來是兩性人....。,。實(shí)際上,，對于沒有仔細(xì)觀察過兔子的人來說，即便它們安安靜靜的待在眼前,，也很難分清兔子的性別,，因?yàn)槲覀儾⒉皇煜ね米印５珜θ祟愖约?，我們又有多熟悉呢,？弄錯(cuò)他人甚至自己的性別，可能是源于太過自信了,。
多數(shù)人看來,，男和女，就像火星與金星,，隔著十萬八千里,，我們來到這個(gè)世界上第一個(gè)讓人操心的問題就是性別。產(chǎn)科大夫提著我們的腳端詳一下,，向世界宣告：“小茶壺嘴嘴,！恭喜恭喜，大胖小子,！”或者相反,，于是我們便按照這個(gè)宣告各自奔向不同“星球”。
然而現(xiàn)實(shí)并非如此,。按照不同的研究統(tǒng)計(jì),，每一百名新生兒中，總有一到兩個(gè)孩子讓產(chǎn)科大夫犯難,；每一千名新生兒里就有一到兩個(gè)孩子長大后要面臨巨大的困惑：“我到底是男孩還是女孩,？”。
男孩與女孩,，原本是一樣
何以至此,？這還要從精卵相遇那一刻說起。當(dāng)受精卵形成時(shí),，來自精子和卵子的各23條染色體配對成23對,，其中一對叫做性染色體——來自卵子的X和來自精子的X或者Y，它們將決定這個(gè)孩子的性別,。不過先不著急,，它們的作用要等到妊娠第七周才能表現(xiàn)出來,。在此之前，胚胎是沒有性別的,，它們體內(nèi)都有一對生殖腺,，兩副導(dǎo)管，而體表上將來發(fā)育成外生殖器管的地方只有一個(gè)疙瘩,，一個(gè)褶皺和一個(gè)突起,。就是在第七周，Y染色體(如果有的話)上一個(gè)叫做SRY的基因開始發(fā)揮作用,，它將誘導(dǎo)睪丸的形成,；如果沒有SRY，第十到十一周,，卵巢就會開始發(fā)育,。
一旦卵巢和睪丸形成，它們便開始產(chǎn)生不同的性激素,，對于女性,，卵巢分泌的雌激素將促使一副叫做繆勒氏管(Müllerian ducts)的管道發(fā)育成輸卵管、子宮和陰道的上部,，而那個(gè)“疙瘩”將變成陰蒂，褶皺變成小陰唇,，突起變成大陰唇,。對于男性，強(qiáng)勢的雄激素將抑制繆勒氏管的發(fā)育,，轉(zhuǎn)而使另一副管道——伍爾夫管(Wolffian ducts)發(fā)育,，形成附睪、輸精管和射精管,，小“疙瘩”和褶皺合二為一變成小茶壺嘴嘴,，而突起則會變成陰囊，等待日后睪丸跋涉至此安家,。
兩性人,，激素/基因出了錯(cuò)
由此看來，男人與女人的界限并非那么涇渭分明,。在奇跡般的胎兒期,，發(fā)育過程中的一些細(xì)微改變都會影響性別的區(qū)分。那些無法按照傳統(tǒng)的男女標(biāo)準(zhǔn)界定性別的人,，就是所謂“兩性人”,。很多情況可以導(dǎo)致兩性人的出現(xiàn)，其中最常見的是先天性腎上腺素增生征CAH(congenital adrenal hyperplasia),。這種情況下,，一個(gè)遺傳上的女孩,，在胎兒期腎上腺反常的增生，產(chǎn)生大量的男性激素,，結(jié)果導(dǎo)致男性化的外生殖器,。而內(nèi)里，她們是女人,，并很有可能保留生育能力,。另一種搗亂的家伙是黃體酮，這是一種過去常用的保胎藥,，黃體酮的效用與雄性激素相似,，因此使用它往往會導(dǎo)致女嬰男性化的問題。
與前兩種情況相反,，一個(gè)XY胚胎如果患有男性激素不敏感綜合征AIS(androgen isensitivity syndrome),，由于機(jī)體組織對睪丸激素不敏感，出生時(shí),，他將會有女性的外觀,，但他的體內(nèi)有一對睪丸，并且沒有子宮,。新聞中的女孩就屬于這一類,。
克林菲爾特綜合征,，其性染色體為XXY,。圖片來自www.health-reply.com
第三性,，可以嗎,？
兩性人絕非一個(gè)小的群體，隨便在互聯(lián)網(wǎng)上搜索,，就可以看到許多不同類型的兩性人的報(bào)道,，其中不乏名人,，比如臺灣藝人利菁(根據(jù)描述，她是一個(gè)AIS的患者)和以給戴安娜王妃寫傳記聞名的科琳 坎貝爾Collin Campbell,。
雖然各種文明的神話傳說中常見陰陽合體的角色,，比如女媧，但現(xiàn)實(shí)生活中的兩性人卻往往得不到社會的認(rèn)可,。在我的家鄉(xiāng),，方言里代表兩性人的那個(gè)詞是最惡毒的臟話之一。不過隨著外科技術(shù)的不斷進(jìn)步,，現(xiàn)在借助整形手術(shù),，兩性人可以選擇變成“男人”或者“女人”。著名性學(xué)家馬尼(John Money)曾在上世紀(jì)60年代制定了一套治療方案,，根據(jù)這套方案,，兩性人在出生后18個(gè)月內(nèi)必須接受矯正手術(shù)，然后接受后續(xù)激素治療,，就可以成功歸屬于一種性別,。
然而最近的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，很多接受馬尼方案的人生活并不美好,，他們在性別認(rèn)同和生活質(zhì)量方面存在嚴(yán)重問題,，這些人質(zhì)問：“對于一個(gè)無法知情的嬰兒，可以決定ta的未來命運(yùn)嗎,？”他們甚至認(rèn)為兩性人應(yīng)該作為這個(gè)社會的“第三性”存在,。這并不是烏托邦式的想法，因?yàn)楦鶕?jù)麥金利(Joan Imperato-McGinley)的研究,，多米尼加共和國的一個(gè)地區(qū)廣泛存在一種叫做5-α還原酶綜合征的遺傳病，這種人遺傳上屬于男性,，但出生時(shí)有女性特征,。當(dāng)?shù)厝朔Q這種人為隱性人，從未覺得是一種問題,。
對此,，美國兒科學(xué)會發(fā)布了最新的兒科醫(yī)生操作準(zhǔn)則，規(guī)定了如何護(hù)理這些無法判定性別的新生兒,，包括了如何確診原因,，如何決定養(yǎng)育過程中的性別取向。當(dāng)然,，最重要的還是如何讓公眾了解這一并不為人知的人群,，并寬容的接納他們。
不過看到春節(jié)晚會上笑星們?nèi)匀荒弥詣e認(rèn)同作為笑點(diǎn),，就可以知道,，前面的路還有很長,，而且很坎坷。
