讀者林先生來信詢問：
讀了 《解放周末》健康版上期刊登的 《23歲女孩患胃癌,，警示什么》一文，令我很意外,，沒想到這么年輕的女孩也會得胃癌,。我患萎縮性胃炎好幾年了，有些醫(yī)生說要治療,，也有人說沒什么大礙,，可我很擔(dān)心萎縮性胃炎以后會變成胃癌，請問專家該怎么辦,？
編輯解答：
生活節(jié)奏快,、精神壓力大、飲食不規(guī)律，城市生活中種種的 “難以避免”,，使許多人或多或少有上腹不適,、腹脹腹痛、胃口不佳等癥狀,，有些人即使沒有什么不適,，但一經(jīng)胃鏡檢查，大都會被宣告存在不同程度的胃炎,。其中,，有部分患者的病理診斷結(jié)果可能是慢性萎縮性胃炎，聽說萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病后,，患者難免會十分緊張,，有的人甚至茶飯不思，夜不能寐,，結(jié)果腹痛,、腹脹癥狀明顯加重了，只得到處求醫(yī)看病,，以至于惶惶不可終日,。其實(shí),這都是對萎縮性胃炎缺乏正確的認(rèn)識所致。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉海林指出,，慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一類,，以胃粘膜發(fā)生萎縮性改變?yōu)樘卣鳌＝陙?，隨著胃鏡檢查的廣泛開展,，被確診為慢性萎縮性胃炎的患者越來越多。萎縮性胃炎雖然屬于胃癌的癌前疾病,，但從胃炎發(fā)展到胃癌,，是一個漸變和長期的過程，一般遵循 “慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌”的演變規(guī)律,，即使發(fā)展到了不典型增生階段,，還分為輕、中,、重三個不同的級別,。只有到了中重度的不典型增生，癌變的幾率才會明顯增加,，需要積極的治療,。而且即使真的患了胃癌，只要能早期發(fā)現(xiàn),，以目前的醫(yī)療手段還是有可能根治的,。因此,，患者大可不必過分擔(dān)心。
萎縮性胃炎并沒有特異的癥狀,，而且癥狀的輕重與病變的程度也沒有確切的相關(guān)性,，所以醫(yī)生無法單純通過臨床癥狀來判斷患者是否患有萎縮性胃炎或疾病發(fā)展到了何種程度。確診為慢性萎縮性胃炎的患者最需要采取的措施,，就是定期進(jìn)行胃鏡隨訪,。一般來說，普通的萎縮性胃炎患者每1到2年需進(jìn)行一次胃鏡檢查,，如果合并有腸上皮化生或不典型增生時,，就需要增加隨訪的頻率，建議每半年甚至每3個月復(fù)查胃鏡,，對病變進(jìn)行密切監(jiān)測,，一旦出現(xiàn)進(jìn)展，可以及時進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)或手術(shù)治療,，預(yù)防胃癌的發(fā)生,。
對于萎縮性胃炎的藥物治療，目前還沒有特別理想的方法,。對存在幽門螺桿菌感染的患者而言,，根除幽門螺桿菌治療是目前公認(rèn)的能夠延緩萎縮性胃炎進(jìn)展的手段。此外,，還可以根據(jù)病情服用胃黏膜保護(hù)劑,、葉酸以及中成藥等作為輔助的治療手段,。
第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科周琨醫(yī)生建議,，平時養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣對胃部的健康很重要。要多吃新鮮的水果和蔬菜,，保證充足的睡眠和適量的運(yùn)動,。戒除煙酒，盡量少吃腌漬,、燒烤,、濃茶、濃咖啡及辛辣食物,，還要避免長期服用對胃黏膜有刺激性的藥物,，同時要保持積極樂觀的心情。
（劉海林主任專家門診時間：周三全天）
