新生兒藍(lán)光治療護(hù)理
新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的疾病,，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。光照療法是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法,，下面來(lái)介紹一下關(guān)于藍(lán)光治療的護(hù)理。
光療前的護(hù)理
1,、心理護(hù)理 要做好家屬的心理護(hù)理,，介紹實(shí)施光療的目的和必要性，只要保護(hù)好雙眼及外陰,，對(duì)患兒無(wú)不良影響,，解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，使患兒盡早光療,。
2,、環(huán)境準(zhǔn)備 每日擦拭燈管及反射板，防止灰塵影響光照強(qiáng)度,。燈管隨使用時(shí)間光能量輸出漸減弱,，為保證治療效果燈管使用1000小時(shí)必須更換。清潔光療箱,，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2／3滿．接通電源,，檢查線路及燈管亮度。病室內(nèi)潔凈,、通風(fēng)良好,，配備空調(diào)，保持室溫24-26℃,，濕度55％-65％,。光療箱清潔、完好,，調(diào)試箱溫32-34℃,，并以軟棉布覆蓋、同定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè),，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳,、面部等,。
3、患兒準(zhǔn)備 入箱前評(píng)估患兒病情,，了解患兒每日血清膽紅素?cái)?shù)值,、體溫、出入量等狀況,，稱(chēng)體重,，測(cè)體溫并記錄。將患兒裸露,，清潔皮膚,，不要擦抹爽身粉或油類(lèi)，以免降低光療效果,；剪短指甲,，防止抓破皮膚。
光療時(shí)的護(hù)理
1,、患兒應(yīng)裸體放于箱內(nèi),，盡量暴露皮膚，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積,，以提高療效,因此光療時(shí)應(yīng)使患兒四肢盡量舒展,，尿布面積要小。
2,、每隔2h給患兒翻身一次,，使其背部皮膚輪流照射。伏臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視,，以免口鼻受壓影響呼吸。
3,、光療中新生兒的護(hù)理用黑布遮蓋雙眼及生殖器,，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。
4,、新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境,，容易哭鬧，出汗較多,，要及時(shí)擦干汗液,，保持皮膚清潔干燥，避免受涼,。定時(shí)更換尿布,，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀,，注意清潔臀部,，防紅臀,。且嘔吐物、淚水,、汗液,、大小便等會(huì)影響光療。
5,、監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化 光療時(shí)應(yīng)每1小時(shí)測(cè)體溫l次或根據(jù)病情,，體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36-37℃為宜,，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,。患兒體溫突然上升超過(guò)38.5℃時(shí),，要暫時(shí)停光療,，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進(jìn)行。
6,、喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行,，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗,，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%,，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以,，光療時(shí)水的需要量增加了全日總量的15%-20%,，耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差,，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式,，如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,，保證奶量及水的攝入,。新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶,，并喂適量溫水,。新生兒食管較短，胃呈水平位,，光療時(shí)不能抱起拍背促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出,，易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位,，使奶水充盈奶瓶前部,，避免空氣吸入胃內(nèi)；喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位,，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn),。
7,、對(duì)于特別好動(dòng)者，可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥,，既可減輕黃疸,，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。
8,、對(duì)于特別瘦小的嬰兒,，骶骨部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩,。
9,、加強(qiáng)巡回，注意患兒全身情況,，有抽搐,、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄,。
10,、嚴(yán)格消毒及無(wú)菌操作技術(shù)，以防止感染,。
11,、嚴(yán)密觀察生命體征 觀察體溫、心率,、呼吸及有無(wú)出血傾向,，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù),，注意保暖,，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理,。
神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲,、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生,。
觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),，如存在胎糞延遲排出,，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出,。
光療后的護(hù)理
1,、光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無(wú)皮膚破損及炎癥,，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象,。藍(lán)光治療時(shí)喂養(yǎng)會(huì)有一定困難,，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況,，防止誤吸,。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布,，預(yù)防尿布疹和紅臀的出現(xiàn),。
2、停用藍(lán)光箱后,，做好終末消毒,，箱內(nèi)、外用84消毒液擦拭,；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間,。
3、處理感染灶 觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶,，臍部是否有分泌物,，如有異常及時(shí)處理。
4,、預(yù)防青銅癥 當(dāng)血清結(jié)合膽紅素高于68.4μmol/L(4mg/dl)并且血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶,、堿性磷酸酶升高時(shí)，光療后可使皮膚呈青銅色,，即所謂青銅癥,，此時(shí)應(yīng)停止光療。當(dāng)光療停止后,，青銅癥可逐漸消退,。
5、監(jiān)測(cè)血鈣濃度,，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑 由于光源中所含有的紫外線通過(guò)新生兒皮膚產(chǎn)生的大量維生素D,，促使血鈣沉著于骨骼導(dǎo)致血鈣降低，可口服補(bǔ)充鈣劑以防止低鈣血癥而引起新生兒驚厥,。
6,、補(bǔ)充維生素B2 維生素B2的光吸收峰值為450nm，因此光療時(shí)可能引起其缺乏,，故如果光療時(shí)間超過(guò)24小時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充,。
7、如出現(xiàn)患兒陰莖勃起,，將其俯臥一會(huì)此現(xiàn)象即消失,。
新生兒黃疸治療儀
標(biāo)準(zhǔn)配置：
● 以LED發(fā)光管為光源，無(wú)耗材,；
● 計(jì)時(shí)器LED顯示,；顯示治療時(shí)間和累計(jì)時(shí)間,；
黃疸治療儀 黃疸治療燈 黃疸治療箱 嬰兒培養(yǎng)箱 嬰兒輻射保暖臺(tái) 黃疸測(cè)試儀 高膽紅素血癥 藍(lán)光治療臺(tái) 新生兒黃疸治療臺(tái)
咨詢電話：021-66187083 66187008 66187055 13618661622
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