新生兒藍(lán)光治療護(hù)理
新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致,。光照療法是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法,，下面來介紹一下關(guān)于藍(lán)光治療的護(hù)理,。
光療前的護(hù)理
1、心理護(hù)理 要做好家屬的心理護(hù)理,，介紹實(shí)施光療的目的和必要性,，只要保護(hù)好雙眼及外陰，對(duì)患兒無不良影響,，解除患兒家長的顧慮,，使患兒盡早光療。
2,、環(huán)境準(zhǔn)備 每日擦拭燈管及反射板,，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。燈管隨使用時(shí)間光能量輸出漸減弱,，為保證治療效果燈管使用1000小時(shí)必須更換,。清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2／3滿．接通電源,，檢查線路及燈管亮度,。病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好,，配備空調(diào),，保持室溫24-26℃，濕度55％-65％,。光療箱清潔,、完好，調(diào)試箱溫32-34℃,，并以軟棉布覆蓋,、同定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳,、面部等,。
3、患兒準(zhǔn)備 入箱前評(píng)估患兒病情,，了解患兒每日血清膽紅素?cái)?shù)值,、體溫、出入量等狀況,，稱體重,，測(cè)體溫并記錄。將患兒裸露,，清潔皮膚,，不要擦抹爽身粉或油類,，以免降低光療效果；剪短指甲,，防止抓破皮膚,。
光療時(shí)的護(hù)理
1、患兒應(yīng)裸體放于箱內(nèi),，盡量暴露皮膚,，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，以提高療效,因此光療時(shí)應(yīng)使患兒四肢盡量舒展,，尿布面積要小,。
2、每隔2h給患兒翻身一次,，使其背部皮膚輪流照射,。伏臥照射時(shí)要有專人巡視,，以免口鼻受壓影響呼吸,。
3、光療中新生兒的護(hù)理用黑布遮蓋雙眼及生殖器,，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能,。
4、新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境,，容易哭鬧,，出汗較多，要及時(shí)擦干汗液,，保持皮膚清潔干燥,，避免受涼。定時(shí)更換尿布,，防止尿液浸濕臍部而引起感染,。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部,，防紅臀,。且嘔吐物、淚水,、汗液,、大小便等會(huì)影響光療。
5,、監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化 光療時(shí)應(yīng)每1小時(shí)測(cè)體溫l次或根據(jù)病情,，體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36-37℃為宜,，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,?；純后w溫突然上升超過38.5℃時(shí)，要暫時(shí)停光療,，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進(jìn)行,。
6、喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行,，由于光療下的小兒易哭鬧,、易出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%,，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上,，所以，光療時(shí)水的需要量增加了全日總量的15%-20%,，耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力,、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式,，如少量多次,、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量及水的攝入,。新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣,，多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶，并喂適量溫水,。新生兒食管較短,，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出,，易出現(xiàn)吐奶,，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部,，避免空氣吸入胃內(nèi),；喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn),。
7,、對(duì)于特別好動(dòng)者，可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥,，既可減輕黃疸,，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。
8,、對(duì)于特別瘦小的嬰兒,，骶骨部可因長時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩。
9,、加強(qiáng)巡回,，注意患兒全身情況，有抽搐,、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生,，并做好記錄。
10,、嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù),，以防止感染。
11,、嚴(yán)密觀察生命體征 觀察體溫,、心率、呼吸及有無出血傾向,，尤其在藍(lán)光照射時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖,，確保體溫穩(wěn)定,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲,、吸吮力和肌張力,。從而判斷有無核黃疸發(fā)生,。
觀察大小便次數(shù),、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出,，應(yīng)予灌腸處理,，促進(jìn)大便及膽紅素排出。
光療后的護(hù)理
1,、光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴,，并檢查全身有無皮膚破損及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象,。藍(lán)光治療時(shí)喂養(yǎng)會(huì)有一定困難,，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況,，防止誤吸,。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布,，預(yù)防尿布疹和紅臀的出現(xiàn),。
2、停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒,，箱內(nèi),、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間,。
3,、處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物,，如有異常及時(shí)處理,。
4、預(yù)防青銅癥 當(dāng)血清結(jié)合膽紅素高于68.4μmol/L(4mg/dl)并且血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶,、堿性磷酸酶升高時(shí),，光療后可使皮膚呈青銅色，即所謂青銅癥,，此時(shí)應(yīng)停止光療,。當(dāng)光療停止后，青銅癥可逐漸消退,。
5,、監(jiān)測(cè)血鈣濃度，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑 由于光源中所含有的紫外線通過新生兒皮膚產(chǎn)生的大量維生素D,，促使血鈣沉著于骨骼導(dǎo)致血鈣降低,，可口服補(bǔ)充鈣劑以防止低鈣血癥而引起新生兒驚厥。
6,、補(bǔ)充維生素B2 維生素B2的光吸收峰值為450nm,，因此光療時(shí)可能引起其缺乏，故如果光療時(shí)間超過24小時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充,。
7,、如出現(xiàn)患兒陰莖勃起，將其俯臥一會(huì)此現(xiàn)象即消失,。
新生兒黃疸治療儀
標(biāo)準(zhǔn)配置：
● 以LED發(fā)光管為光源,，無耗材；
● 計(jì)時(shí)器LED顯示,；顯示治療時(shí)間和累計(jì)時(shí)間,；
黃疸治療儀 黃疸治療燈 黃疸治療箱 嬰兒培養(yǎng)箱 嬰兒輻射保暖臺(tái) 黃疸測(cè)試儀 高膽紅素血癥 藍(lán)光治療臺(tái) 新生兒黃疸治療臺(tái)
咨詢電話：021-66187083 66187008 66187055 13618661622
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