北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨科 艾 笛 于 方 《 光明日?qǐng)?bào) 》（ 2013年01月06日   06 版）

　　當(dāng)前，喜歡運(yùn)動(dòng)的人越來(lái)越多,，但隨之出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷也在增多。許多人在踢足球后,，感覺踝關(guān)節(jié)后方腫痛,，休息后可緩解，再次運(yùn)動(dòng)又腫痛,，多數(shù)人不知道是什么原因,，其實(shí)這可能就是患有“疼痛性距后三角骨”。

　　距骨后部通常有兩個(gè)結(jié)節(jié),，即后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)和后外側(cè)結(jié)節(jié),。在青春期前（男性11歲至13歲,，女性8歲至10歲），距骨后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)和后外側(cè)結(jié)節(jié)出現(xiàn)第二骨化中心,，并在一年內(nèi)與距骨體融合,。與距骨體不融合的后外側(cè)結(jié)節(jié)稱為距后三角骨，與距骨體不融合的后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)稱為第二距骨,。距后三角骨的發(fā)生率為1.7%至7.7%,，通常沒(méi)有癥狀。但對(duì)于足球,、體操和舞蹈等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,，跖屈動(dòng)作過(guò)多會(huì)導(dǎo)致距后三角骨在脛骨后唇和跟骨之間撞擊，從而產(chǎn)生疼痛不適,，影響運(yùn)動(dòng),，稱為“疼痛性距后三角骨”。

　　“疼痛性距后三角骨”損傷易漏診,，很多醫(yī)生對(duì)它也認(rèn)識(shí)不足,，疼痛常被誤診為踝部韌帶損傷或創(chuàng)傷性滑膜炎。保守治療包括休息,、口服非甾體類抗炎藥,、理療、局部封閉治療以及改變運(yùn)動(dòng)方式等,，但是效果欠佳,。傳統(tǒng)手術(shù)方法為切開手術(shù)，創(chuàng)傷大,，術(shù)后局部瘢痕可能影響踝關(guān)節(jié)功能,，且可有神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

　　因此,，醫(yī)務(wù)人員利用踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù),，在踝關(guān)節(jié)后方創(chuàng)造人為腔隙，完整取出距后三角骨,，患者術(shù)后第一天即可下床行部分負(fù)重,，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后兩周恢復(fù)正常負(fù)重活動(dòng),。踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口?。s0.5cm）、手術(shù)時(shí)間短,、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì),，可有效降低術(shù)后瘢痕及神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切開手術(shù),。且術(shù)后第1天即可行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,，患肢功能可得到最大程度的恢復(fù),。