醫(yī)藥網(wǎng)7月22日訊　根據(jù)部分省份報量目錄，第三批國采品種約為56個通用名藥品,，涉及64個品種,、86個品規(guī)。而在7月21日,，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)正式發(fā)布通知,，對86個品規(guī)藥品開展相關(guān)基礎(chǔ)信息采集工作。不過,，通知也指出,，本次信息采集工作僅用于相關(guān)工作的摸排和研究，不作為藥品集中采購企業(yè)申報依據(jù),，具體申報企業(yè)資格及申報品種資格以采購文件規(guī)定為準,。 　　信息采集內(nèi)容 　　1.生產(chǎn)企業(yè)、藥品上市許可持有人,、境外生產(chǎn)企業(yè)在中國大陸設(shè)立或指定并能承擔相應(yīng)法律責任的代表機構(gòu)或企業(yè)法人（包括企業(yè)名稱,、統(tǒng)一社會信用代碼,、聯(lián)系人、授權(quán)書等）,。 　　2.符合藥品要求的證明材料（包括藥品注冊批件、補充注冊批件,、說明書等）,。 　　3.產(chǎn)能及原料藥自產(chǎn)說明等。 　　第三批國采漸近,，從86個品規(guī)藥品名單來看,，這些品種中過期專利藥（原研藥）價格相對較高，大部分品種競爭廠家不少于3家,，這些品種已進入“淘汰賽”,，如何合理報價？ 　　原研藥參與競價 　　從理性報價角度來看,，帶量采購的基本邏輯是以量換價,，中標企業(yè)降低價格（同時降低費用）獲取銷量，獲得接近競爭性市場的行業(yè)利潤,，若3～5家競爭,，中標企業(yè)經(jīng)濟利潤可以大于零，類似寡頭市場競爭,；若5家以上,，類似壟斷市場競爭，中標企業(yè)經(jīng)濟利潤可能為零,，但會計利潤可以大于零,。 　　理論上，由于產(chǎn)品質(zhì)量有一定優(yōu)勢,，原研藥企選擇較高報價,，不僅符合醫(yī)保局價格預(yù)期，也滿足患者用藥需求,，畢竟部分中高收入患者愿意購買較高價格的原研藥,，醫(yī)保局僅按照中標價格支付，不增加醫(yī)保負擔,，可以實現(xiàn)“多贏”,。實踐表明，原研藥降價意愿不強,，很重要的原因是原來市場價格較高,，經(jīng)營成本相對較高，一旦把價格降到最低,，可能導(dǎo)致短期嚴重虧損,。 　　事實表明,，前兩批帶量采購降價效果較好，市場信號非常明顯,，國家醫(yī)保局推動仿制藥替代原研藥的意志非常堅定,，國家級和省級聯(lián)盟帶量采購成為常態(tài)。帶量采購前,，原研藥與仿制藥在不同分組競價,，原研藥獲得一定的價格保護，但在帶量采購政策下,，原研藥要么選擇與過評仿制藥（省級帶量采購會選擇非過評仿制藥）同組競價,，要么退出大部分公立醫(yī)療機構(gòu)市場。若這些品種在企業(yè)銷售占比較小,，或者不涉及本企業(yè)品種,，帶量采購政策對其影響較小或者無影響。 　　據(jù)法伯科技&中國醫(yī)藥市場研究協(xié)會的聯(lián)合報告,，有些外企前兩批帶量采購品種銷售額占企業(yè)國內(nèi)總銷售額比例較大,。一旦這些品種失標，意味著市場銷量大幅下降,，外企將不得不考慮如何保住市場,，參與帶量采購，并合理報價,。 　　報價或低于可變成本 　　事實上,，帶量采購政策是醫(yī)保局利用市場法則進行的一場行業(yè)凈化和升級運動，即利用低價格,，讓一些成本較高,、戰(zhàn)略不清晰、缺乏魄力的企業(yè)退出市場,，這是一場更加公平的競賽,。國內(nèi)藥企大部分是仿制藥企業(yè)，之前依靠高促銷模式參與市場競爭,，多數(shù)缺乏研發(fā)能力,，甚至難以投入大量資金進行仿制藥一致性評價，一旦國家和省級層面全面實施帶量采購,，這些企業(yè)將承受極大壓力,。此時，正是原研藥企業(yè)開疆拓土的好機會,。 　　因此,，在第三批集采中，原研藥企業(yè)的理性報價策略是報出中標企業(yè)的最高價,，既能中標,，又符合優(yōu)質(zhì)優(yōu)價,，皆大歡喜。如何才能準確報價,？ 　　首先,，準確測算參標企業(yè)的平均可變成本（和銷量有關(guān)的成本，平均可變成本=總可變成本/銷量）,，在計算平均可變成本時,，一定要考慮其規(guī)模效益時的平均可變成本，而不是當下的平均可變成本,； 　　其次，將所有企業(yè)按照平均可變成本高低排序,，按照中標企業(yè)數(shù)量,，確定第一名企業(yè)平均可變成本； 　　最后,，理性報價只需比第一名企業(yè)平均可變成本稍低,？但不高于第二名，則必然中標還能實現(xiàn)利潤最大化,。短期來看,，第一名企業(yè)的理性選擇是按照平均可變成本報價，若低于平均可變成本,，邊際收益為負值,，即“賣一件虧一件”，何況2～3年都不賺錢,。 　　然而,，原研藥企即使平均可變成本最高，也可以報出低于平均可變成本的價格,，即利用其他創(chuàng)新藥利潤彌補中標品種的價格虧損,。成功中標，并擊垮同組仿制藥企業(yè),。若是獲得兩輪成功競標,，贏得4～6年采購周期銷售機會，很多缺乏創(chuàng)新藥的國內(nèi)仿制藥企業(yè)難以承受這么長時間的利潤虧損,，必然退出市場,。此后，市場競品減少,，競爭對手可能減少到2～3家,，此時，由于規(guī)模效應(yīng)和政府考慮保障市場供給,，產(chǎn)品成本更低,，價格更高,，利潤回歸理性。 　　誰更能忍受降價痛苦 　　按照以上邏輯,，當前原研藥零售價格與仿制藥相差不大的產(chǎn)品更具有競爭力,，即可以同比降價。此時,，企業(yè)之間比拼的是：誰更能忍受降價的痛苦,？按照第二批國采規(guī)則，第三批集采品種大概率要降價50%以上,，當前原研藥價格/仿制藥平均價格>2的原研藥會更加“痛苦”,；1<原研藥價格/仿制藥平均價格<2的原研藥比較“痛苦”；原研藥價格/仿制藥平均價格<1的原研藥相對不太“痛苦”,。 　　如果按照第二批國采規(guī)則,，入圍價格應(yīng)達到仿制藥平均價格降幅50%，可以計算出原研藥入圍集采的價格降幅,。如附表所示,，在未來的帶量采購中，卡托普利片等16個品種的原研藥價格降幅遠遠高于仿制藥,，“痛苦”指數(shù)較高,；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等17個品種價格降幅稍高于仿制藥，“痛苦”指數(shù)相對較低,；左乙拉西坦口服液等8個品種的原研藥價格降幅與仿制藥一樣或更低,，相對沒那么痛苦。  　　綜上所述,，帶量采購是一場激烈的價格廝殺,，輸贏可能就在一念之間。長期來看,，原研藥應(yīng)致力于企業(yè)內(nèi)部精細管理,，降低產(chǎn)品成本，積極研發(fā)新藥,，靠“兩條腿”走路,，才能在帶量采購中獲勝。當然,，實踐操作中還要看原研藥企業(yè)的戰(zhàn)略決策機制和執(zhí)行力,。事實上，帶量采購更像是一種戰(zhàn)略決策力的競爭,。 　　86個信息采集藥品