醫(yī)改實(shí)施兩年來(lái),,全民基本醫(yī)保制度建設(shè)快速推進(jìn)、成效顯著,在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面邁出了關(guān)鍵步伐,,得到群眾廣泛歡迎和國(guó)際好評(píng),。初步形成了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保),、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)為主體,,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底,其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)療保障體系,。
一是基本醫(yī)療保障覆蓋面迅速擴(kuò)展,。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員,、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員、農(nóng)村居民和城鄉(xiāng)貧困人群,,在制度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋,。截至目前,三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度總參保人數(shù)增加到12.8億人,,覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民,,比2008年增加了1.54億人。近800萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障,。
二是基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增幅較快,,從2009年的每人80元提高到2011年的200元,。住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高,居民就醫(yī)費(fèi)用個(gè)人支付負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕,。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從改革前的50%左右提高到了60%以上,,今年力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。醫(yī)保報(bào)銷范圍由住院延伸到門診,,既保大病也兼顧小病,。目前,已有超過(guò)85%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門診統(tǒng)籌,。
三是基本醫(yī)療保障管理服務(wù)能力不斷加強(qiáng),。醫(yī)保付費(fèi)方式改革積極推進(jìn),上海,、河南,、江蘇、寧夏等地探索實(shí)行總額預(yù)付,、按病種,、按人頭等付費(fèi)方式,吉林長(zhǎng)春、黑龍江克山,、四川成都等地探索醫(yī)?!皟r(jià)格談判機(jī)制”,醫(yī)療費(fèi)用得到初步控制,,藥占比和平均住院日降低,,抗生素、激素使用率下降,,實(shí)際補(bǔ)償比提高,,患者看病負(fù)擔(dān)減輕。90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算結(jié)報(bào),,福建,、江蘇、河南,、湖北,、湖南等省開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。天津,、重慶,、寧夏等省份,以及成都,、杭州,、廈門等40多個(gè)城市實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。廣東湛江,、河南洛陽(yáng),、貴州六盤水等地創(chuàng)新經(jīng)辦管理服務(wù),委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),。
四是醫(yī)療救助制度逐步健全,。醫(yī)療救助資金大幅增加,2010年共籌集166億元,,比2008年增長(zhǎng)了75%,。救助對(duì)象正逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人,,已接近1億人,。全面開(kāi)展住院和門診救助,取消醫(yī)療救助起付線,,救助水平明顯提高,。
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