醫(yī)藥網(wǎng)2月4日訊　2月3日深夜,，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)“加班”如期公示了第四批全國(guó)藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果,。經(jīng)過(guò)一整天的消息滿天飛，焦急與等待之后終于塵埃落定,。45個(gè)通用名藥物全部采購(gòu)?fù)瓿?，共?52家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選藥企118家,，擬中選產(chǎn)品為158個(gè),。單從產(chǎn)品中選數(shù)量來(lái)看,，第四批國(guó)采企業(yè)擬中選比例達(dá)到71%,，較前三批有明顯提高,。 　　2月4-7日為公示期,，四天后確定最終的中選結(jié)果,。 　　價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)血拼到底 原研不敵丟主陣地 　　這份官宣的擬中選結(jié)果,，最受關(guān)注的點(diǎn)自然是價(jià)格。對(duì)比最高有效申報(bào)價(jià),，這次45個(gè)藥品平均降價(jià)52%，其中最高降幅達(dá)96%,。原本表現(xiàn)出積極性增強(qiáng)的跨國(guó)藥企在第四批國(guó)采中多數(shù)敗下陣來(lái),，21家外企參與報(bào)價(jià)，最終僅有5家外企有品種中選,。 　　值得關(guān)注的是,，臨床熱點(diǎn)大品種的競(jìng)爭(zhēng)刀光劍影，且國(guó)產(chǎn)替代的趨勢(shì)愈發(fā)明顯,。以鹽酸氨溴索注射液,、注射用帕瑞昔布鈉兩大品種為例，均出現(xiàn)驚人的相似之處： 　　1.競(jìng)爭(zhēng)異常激烈,。按競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)超過(guò)13家最多可入選10家的規(guī)則,，這兩個(gè)品種全國(guó)市場(chǎng)都分為10個(gè)供應(yīng)區(qū)，由16家企業(yè)角逐,，最終10家企業(yè)擬中選,； 　　2.原有市場(chǎng)中，占據(jù)核心市場(chǎng)份額的原研廠家雙雙不敵落選,。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端氨溴索注射劑銷售額為59.8億元，勃林格殷格翰的原研藥市場(chǎng)份額占23.56%,，排在第一位,。同年,，帕瑞昔布鈉公立醫(yī)院終端銷售額為19.94億元，輝瑞的原研藥市占率曾超60%,。而今,，已被擠出公示名單之外； 　　3.降價(jià)幅度大,。氨溴索注射劑的10家企業(yè)首年分配10億采購(gòu)量,，而河北、湖北,、云南,、甘肅等供應(yīng)區(qū)2ml：15mg規(guī)格報(bào)出0.23元/支的價(jià)格。對(duì)比中選價(jià)格,，多家企業(yè)降價(jià)幅度都在80%以上,，最高達(dá)93.3%。而原研報(bào)價(jià)降幅僅0.1%,；帕瑞昔布鈉降幅達(dá)94.8%,，正大天晴等十余家國(guó)內(nèi)藥企的報(bào)價(jià)降幅也均在90%以上。 　　這些是顯性特點(diǎn),，背后還隱藏著更隱性的趨勢(shì)：從最終發(fā)布的擬中選品種看,，過(guò)評(píng)仿藥搶占原研藥市場(chǎng)已勢(shì)不可擋。如帕瑞昔布鈉,，中標(biāo)企業(yè)第一順位為峨眉山通惠,，地板價(jià)低至單支2.98元，而同樣中標(biāo)的山東羅欣上個(gè)月才通過(guò)一致性評(píng)價(jià),，恒瑞雖不在中標(biāo)之列，但其帕瑞昔布鈉2月2日剛過(guò)評(píng),，可想下一個(gè)采購(gòu)周期競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度,。 　　事實(shí)上，布洛芬注射液,、多索茶堿注射劑,、泮托拉唑注射劑、硼替佐米注射劑等大品種的競(jìng)爭(zhēng)格局多有相似之處,。 　　頭部企業(yè)占C位 院外市場(chǎng)起狼煙 　　縱觀這份公示名單，另一個(gè)直觀感受就是,，部分產(chǎn)品擬中標(biāo)企業(yè)不少為中小企業(yè),，有些甚至是名不見(jiàn)經(jīng)傳地出現(xiàn)在公眾面前。此外,，主角依然是國(guó)內(nèi)頭部企業(yè),。米內(nèi)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示,，第四批國(guó)采品種中揚(yáng)子江藥業(yè)合計(jì)有9個(gè)品種過(guò)評(píng)，中國(guó)生物制藥有8個(gè)品種過(guò)評(píng),，齊魯制藥,、石藥集團(tuán)、復(fù)星醫(yī)藥各有7個(gè)過(guò)評(píng)品種涉及,。結(jié)果顯示,，揚(yáng)子江藥業(yè)7個(gè)品種中標(biāo)，齊魯制藥,、石藥集團(tuán),、中國(guó)生物制藥均有6個(gè)品種中標(biāo)，復(fù)星中標(biāo)5個(gè)品種,，科倫藥業(yè),、東陽(yáng)光藥各有4個(gè)品種中標(biāo)。 　　拿到9個(gè)品種入場(chǎng)券的揚(yáng)子江藥業(yè),，是第四批集采的焦點(diǎn)對(duì)象,。在前面開(kāi)展的三批四輪集采中揚(yáng)子江藥業(yè)有13個(gè)品種中標(biāo)?？梢哉f(shuō),，集采讓揚(yáng)子江藥業(yè)嘗到甜頭。此次中標(biāo)的7個(gè)品種,，注射用帕瑞昔布鈉,、多索茶堿注射液等品種降幅超過(guò)90%。丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液,、左氧氟沙星片剛過(guò)評(píng),，成功趕上末班車。 　　石藥集團(tuán)的艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊也是剛獲批就趕上集采,?？苽愃帢I(yè)鹽酸氨溴索注射液、丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液,、恩格列凈片及注射用帕瑞昔布鈉4個(gè)品種全部中選,；東陽(yáng)光藥也有4個(gè)品種中標(biāo)，分別為艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊,、左氧氟沙星片,、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊及替米沙坦片。作為第一批國(guó)采大贏家,，華海藥業(yè)的伏立康唑片成功中標(biāo),。 　　2月4日開(kāi)市前、3日晚間，部分上市公司紛紛披露了旗下藥品國(guó)采擬中標(biāo)情況,。 　　需關(guān)注的是,，原本占據(jù)核心市場(chǎng)的產(chǎn)品會(huì)何去何從？以纈沙坦氨氯地平片為例,，2019年該藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售額為16.7億元,，原研市占率達(dá)到100%。在此輪集采中,，原研報(bào)價(jià)不敵恒瑞,、百奧藥業(yè)和花園藥業(yè)，直接出局,。專家稱,，“對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，是否中標(biāo)生死攸關(guān),，雖然中標(biāo)后利潤(rùn)微薄,，但不中標(biāo)品種很難生存。” 　　多是出于這樣的邏輯,，精神分裂癥治療藥物氨磺必利3家企業(yè)擬中選,，其中0.2g品規(guī)中選企業(yè)包括原研藥企賽諾菲，單片最終降至1.55元,，降幅近80%,。上一輪國(guó)采續(xù)約的實(shí)踐已發(fā)現(xiàn)過(guò)評(píng)仿藥對(duì)原研藥具有強(qiáng)勁替代性。原研藥國(guó)采份額失守,，必然會(huì)加速布局院外市場(chǎng)或標(biāo)外市場(chǎng),，渠道進(jìn)一步分化。以度洛西汀為例,，這個(gè)需長(zhǎng)期服用的藥品,，禮來(lái)作為原研企業(yè)在市場(chǎng)上已銷售了十幾年，有一定體量的客戶群,，產(chǎn)品的長(zhǎng)尾效應(yīng)仍在,，丟失了國(guó)采份額，但院外空間還能挖潛,。這也是近年不少跨國(guó)公司院外市場(chǎng)處方藥的零售工作逐步加強(qiáng)的原因,，預(yù)計(jì)給院外市場(chǎng)做專業(yè)賦能，渠道競(jìng)爭(zhēng)會(huì)分外激烈,。