近日,，衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)透露，將對(duì)各地公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行梳理,，進(jìn)一步改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式,，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，下一步在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),。
無(wú)疑,，這是一件利好的舉措，多年以來(lái),，公立醫(yī)院改革阻力頻現(xiàn),，新醫(yī)改的曙光時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而各地公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的強(qiáng)力推行或?qū)⑹剐箩t(yī)改提速,。
首先,，要有公立醫(yī)院改革配套的機(jī)制和制度，眾所周知,，制度是本,，是方向，只有大方向?qū)α?，公立醫(yī)院改革才有成功的可能,。正如衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長(zhǎng)鐘東波所言，公立醫(yī)院改革最基本的問(wèn)題還是機(jī)制上的改變,。
比如,，《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作必須常抓不懈，據(jù)悉,，衛(wèi)生部將依據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定,，三年調(diào)整一次基本藥物目錄，努力在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作,。
畢竟,，依據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，三年調(diào)整一次基本藥物目錄,，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作是2011年度醫(yī)改工作提出的硬性要求之一,。
其次，以藥養(yǎng)醫(yī)是公立醫(yī)院體制機(jī)制改革的痼疾,，長(zhǎng)久以來(lái),，公立醫(yī)院改革進(jìn)展不大,，其本源性問(wèn)題即在于此。
現(xiàn)實(shí)中,，醫(yī)生專業(yè)技能所代表的價(jià)值沒(méi)有被體現(xiàn),，唯一有價(jià)值的只是藥品，所以,，公立醫(yī)院改革要切實(shí)體現(xiàn)出醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值,。
醫(yī)藥分開(kāi)的關(guān)鍵在于機(jī)制的分開(kāi)，而不是形式上的分開(kāi),，比如,，如果沒(méi)有消除制度上的羈絆，那么相關(guān)科室被分為兩個(gè)工作窗口進(jìn)行辦公等舉措只不過(guò)是走過(guò)場(chǎng)而已,，并不能從根本上斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)的生態(tài)鏈條,。
所以，要想根除藥價(jià)是醫(yī)院重要盈利來(lái)源的現(xiàn)象,，必須痛下決心,，從機(jī)制上入手，多頭監(jiān)督,，加強(qiáng)監(jiān)管,。
第三,，隨著國(guó)家基本藥物各項(xiàng)制度的落實(shí),，民眾的醫(yī)藥費(fèi)降低不少，但要看到其中的隱憂,，比如,，基本藥物價(jià)格降低的同時(shí)是很多醫(yī)藥企業(yè)低價(jià)中標(biāo)的顯現(xiàn)，相對(duì)而言,，發(fā)改委調(diào)研出的企業(yè)成本價(jià)還算比較合理,。
但是實(shí)際中，隨著基本藥物統(tǒng)一定價(jià)制度的逐漸實(shí)施,，企業(yè)往往為了先拿到訂單,，最終中標(biāo)的價(jià)格都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最基本的成本價(jià)，這種基本藥物制度的惡性循環(huán),，最終會(huì)導(dǎo)致基本藥物的藥性和藥效大打折扣,，危及民眾的身體健康。
所以,，基本藥物統(tǒng)一定價(jià)制度的推出是好事,，但是需要謹(jǐn)防此類惡性中標(biāo)事件的發(fā)生。
最后,，國(guó)家基本藥物制度在全國(guó)的推行,，可以在一定程度上使老百姓受益，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，一方面,，要加大財(cái)政補(bǔ)助,，完善和改進(jìn)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送和監(jiān)管等工作,，另一方面,，需要提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。
如何加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,？可以把2010年修訂的藥品GMP實(shí)施工作與加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)監(jiān)管結(jié)合起來(lái),，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)按照2010年修訂的藥品GMP要求，建立和完善企業(yè)質(zhì)量管理體系,。
總的來(lái)說(shuō),，新醫(yī)改的根本宗旨是服務(wù)于民，一定意義上,，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)是公立醫(yī)院改革的要義所在,，而公立醫(yī)院改革的成敗亦是新醫(yī)改成敗的試金石。
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