就上述問題，記者專訪了廣州市醫(yī)保局副局長何繼明,。據(jù)介紹,，在醫(yī)保全市統(tǒng)籌后，未來還將構(gòu)建“泛珠三角”區(qū)域異地就醫(yī)結(jié)算一體化,。
[難度]
短時間感受不到報銷費增多
學(xué)生和青壯勞力參保人較少
雖然醫(yī)保政策好處多多,，但仍不被很多年輕人和低收入外來工所接受，也令醫(yī)保工作開展存在不少困難,，尤其是在“兩區(qū)一市”,。據(jù)了解，目前購買醫(yī)療社保的大部分都是嬰兒孩童,、孕婦和退了休的老人家,，而學(xué)生和青壯力都較少購買?！澳壳?，我們重點是如何落實好這項新政策，包括醫(yī)保擴面,、宣傳,、指導(dǎo)和規(guī)范就醫(yī)行為以及如何保障醫(yī)保基金安全等等,?！焙卫^明介紹說,，為了更好地推廣該政策的實施，各區(qū)醫(yī)保主管部門經(jīng)常走訪學(xué)校,、工廠等地方,，并開設(shè)培訓(xùn)班，讓學(xué)生,、外來工等一些青壯力更了解購買醫(yī)療保險的重要性,。
何繼明坦言：“其實，市級統(tǒng)籌后,，參保人可能一時半刻感受不到實際報銷費用大幅上升,，但居民醫(yī)療保險是項長期而樸素的惠民工程，通過這次全市統(tǒng)籌,，政府正努力把城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)拉上標準化,、規(guī)范化的路子，同時促進他們的城市化管理水平,?！?/p>
[過渡]
“兩區(qū)一市”與老八區(qū)信息銜接
要為基層服務(wù)點提供培訓(xùn)指導(dǎo)
和老八區(qū)在政策設(shè)計之初就已有統(tǒng)一的規(guī)范不同，“兩區(qū)一市”這幾個剛剛邁入廣州醫(yī)保大家庭的成員,，制度設(shè)置,、經(jīng)辦模式、醫(yī)療管理,、結(jié)算水平,、保障力度等方面差異較大，需不斷溝通和調(diào)整,。
此外,，“兩區(qū)一市”里中小型醫(yī)療機構(gòu)占大部分，而且鄉(xiāng)村風(fēng)格濃厚,，熟悉信息化操作的人員較少,。“全市統(tǒng)籌需要實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)化操作,，因此我們還要特意安排人員到基層服務(wù)點開展培訓(xùn)工作,。”何繼明說,。
“這樣做正規(guī)很多,，雖然便利性有所減少，但長期好處是看得見的,，對管理有推動作用,。”在周密計劃后，市醫(yī)保局給每區(qū)派遣多名專業(yè)人員到基層服務(wù)點和醫(yī)院現(xiàn)場進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和大量培訓(xùn),，并在當?shù)匮膊?，抓住工作難點反復(fù)培訓(xùn)，改變“兩區(qū)一市”服務(wù)點人員的工作習(xí)慣,，使銜接流暢順利,。
“以前的（政策）‘一刀切’不公平，沒有照顧到實際情況?，F(xiàn)在的政策更加具體細化，這更能照顧到差別,?！焙卫^明說。為了給不同經(jīng)濟負擔的居民提供不同補償,，目前醫(yī)保報銷比例根據(jù)病情區(qū)別對待,，而且全市統(tǒng)籌后需要經(jīng)常進行信息異地交換流通。這決定了醫(yī)保報銷金額計算的復(fù)雜性,，顯然人工報銷已經(jīng)不能滿足需要,，此時，配套信息系統(tǒng)“粉墨登場”了,。在全市統(tǒng)籌過程中,，“兩區(qū)一市”信息系統(tǒng)和老八區(qū)的兼容，促使各地區(qū)之間的醫(yī)療信息能夠便利的互訪和傳送,。
[走向]
以“廣佛肇一體化”為切入點
推進珠三角就醫(yī)結(jié)算信息化
圍繞異地就醫(yī)“報銷難”和“監(jiān)管難”兩大問題,，何繼明透露，廣州市已確定了圍繞“珠三角”和“泛珠三角”分別構(gòu)建省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)體系的戰(zhàn)略,。在省內(nèi)以“廣佛同城”和“廣佛肇一體化”為切入點,，省際以與海南省、成都市的勞務(wù)用工合作為契機,，分別與佛山市,、肇慶市、海南省,、成都市實施醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦合作,，通過實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算、打造覆蓋全省主要城市和泛珠三角區(qū)域乃至全國各主要城市的異地就醫(yī)即時結(jié)算網(wǎng)絡(luò),。
據(jù)介紹,，按照“資源整合，區(qū)域輻射”的理念,，異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)推廣三級聯(lián)網(wǎng)模式,，即各地級市連接省級平臺，省級平臺再與區(qū)域異地就醫(yī)結(jié)算平臺對接,，如此形成“地級市-省-區(qū)域”系統(tǒng)的三級聯(lián)網(wǎng),，從而達到與省內(nèi)及其他接入?yún)^(qū)域異地就醫(yī)結(jié)算平臺地區(qū)實現(xiàn)互聯(lián)互通,。
目前，已經(jīng)完成了“泛珠三角”項目的立項準備和實施方案,，并初步確定了業(yè)務(wù)流程,，將于近期向各合作方征求意見。同時,，將在條件成熟時,，及時實現(xiàn)與省級平臺的對接，并以此為依托建立聯(lián)通省內(nèi)外的異地就醫(yī)即時結(jié)算網(wǎng)絡(luò),。
（責任編輯：姚青）
