“大夫,，你能照著這個(gè)處方,，給開(kāi)點(diǎn)兒藥嗎,？”自去年青島市全面推行基本藥物制度以來(lái)，不時(shí)有市民拿著大醫(yī)院開(kāi)的處方到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，想讓大夫按基本藥物給開(kāi)藥,，但卻遭到拒絕,。因?yàn)楝F(xiàn)在公立大醫(yī)院尚未推行基本藥物制度,，醫(yī)生給他們開(kāi)的藥不在基本藥物目錄中。
一盒阿司匹林只付了1.37元
“來(lái)社區(qū)看病買(mǎi)藥方便不說(shuō),，確實(shí)也便宜?！?1月18日上午,，在市南區(qū)八大湖街道巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房外,，家住洞庭湖路的市民胡圣良感慨地說(shuō)道。由于患有慢性疾病,，他經(jīng)常要來(lái)這里拿藥,，而每次從藥房窗口接過(guò)藥來(lái)后,，他都要再看看藥品價(jià)格,。因?yàn)?，在社區(qū)里買(mǎi)的藥,，實(shí)在是太便宜了,。他介紹說(shuō),，自己常年服用的阿司匹林片,，在社區(qū)醫(yī)院只賣(mài)8.5元,，而由于他參加了大病門(mén)診,，按規(guī)定又可享受到相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例,，所以折算下來(lái),，這一盒阿司匹林,，他個(gè)人實(shí)際上只要負(fù)擔(dān)1.37元就可以了,。
“我們中心現(xiàn)在已動(dòng)態(tài)實(shí)現(xiàn)400多種的基本藥物,。老百姓確確實(shí)實(shí)感受到了藥品的實(shí)惠,，所以我們賣(mài)的藥也在逐年增加,。”巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任萬(wàn)志習(xí)說(shuō),。
196個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率賣(mài)藥
11月13日，地處西部老城區(qū)的江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)了一位特殊的客人，他就是國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺,。陳竺部長(zhǎng)此行是專門(mén)來(lái)調(diào)研青島市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及慢病防控、健康教育情況的,。其中，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況也在調(diào)研中,。而他之所以來(lái)青島,，因?yàn)榍鄭u在這方面走在了全國(guó)前列,。也正因此,，陳竺高度評(píng)價(jià)說(shuō),，青島起到了“獨(dú)特的不可替代”的作用,。
記者從市衛(wèi)生局了解到,，目前，青島市12個(gè)區(qū)市的196個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度,，并實(shí)行了零差率銷(xiāo)售。
實(shí)施基本藥物制度后,，政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門(mén)診量達(dá)到291.42萬(wàn)人次,，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的18.03%。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了“兩降兩升”,，基本藥物價(jià)格總體水平平均降幅35%,，門(mén)急診次均藥費(fèi)下降41.3%，門(mén)急診人次增長(zhǎng)21.8%,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次增長(zhǎng)35.5%,。
誤區(qū)：拿大醫(yī)院藥方到社區(qū)開(kāi)藥
雖然實(shí)施基本藥物制度取得了很好的成效，但也存在著一些問(wèn)題,。按照有關(guān)“社區(qū)首診,，雙向轉(zhuǎn)診”規(guī)定，市民一般應(yīng)該先到社區(qū)醫(yī)院看病,，如果社區(qū)醫(yī)院看不了,，會(huì)在第一時(shí)間轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。但現(xiàn)實(shí)中,，這一點(diǎn)兒還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)。
萬(wàn)志習(xí)告訴記者,，有的居民形成了看病先往大醫(yī)院跑的習(xí)慣，即使看個(gè)頭疼腦熱的,，也跑到大醫(yī)院去了,。但大醫(yī)院還沒(méi)有實(shí)施基本藥物制度,，醫(yī)生給患者開(kāi)的藥品常常不在基本藥物目錄范圍內(nèi),。這樣，等患者回到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥時(shí),，就出現(xiàn)問(wèn)題了,。
市南區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心王福經(jīng)介紹說(shuō)，“有居民到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,，直接就會(huì)拿著大醫(yī)院開(kāi)的藥問(wèn),，這個(gè)藥為什么在你這里買(mǎi)不到,？如果我們說(shuō)給他換一種在藥品目錄范圍內(nèi)的替代藥品,，他又會(huì)說(shuō)，你敢肯定藥效跟大醫(yī)院的藥是一樣的,？”
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二級(jí)以上醫(yī)院將推基本藥物
基本藥物制度的推行過(guò)程中也存在一些難題,，比如有一些基本藥物出現(xiàn)了進(jìn)不到貨的情形；對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼不足等,。記者從市衛(wèi)生局了解到，青島市基本藥物制度的覆蓋面還需要進(jìn)一步擴(kuò)大,。目前,，既能保障公益性,、又能調(diào)動(dòng)積極性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行機(jī)制還不完善,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力還需要持續(xù)提高,。
下一步，青島市將按照國(guó)家,、省要求,，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，全面推開(kāi)醫(yī)藥分開(kāi)工作；同時(shí),，積極探索二級(jí)以上公立醫(yī)院和民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的配套措施，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，加強(qiáng)基層全科人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
（責(zé)任編輯：姚青）
