相隔不到兩年,，一場感冒讓那桐鎮(zhèn)龍江村村民盧美娟吃驚不小：“以前到中心院看感冒要七八十元,，現(xiàn)在只要十幾元錢,。”更讓盧美娟驚訝的是,，同村村民住院半個(gè)多月,，每天醫(yī)藥費(fèi)只需20多元錢。11月初,，記者走訪隆安縣那桐中心衛(wèi)生院時(shí),，感受到了盧美娟來自心底的那份欣喜。
讓盧美娟這般普通百姓受惠的,，是廣西去年2月啟動(dòng)的基本藥物制度改革,。
那桐中心衛(wèi)生院是第一批實(shí)施國家基本藥物制度的基層衛(wèi)生院，從2010年2月28日開始實(shí)行零差率銷售,，所有基本藥物都按進(jìn)貨價(jià)銷售,。
這樣一來，老百姓是得實(shí)惠了,，但是衛(wèi)生院來源于藥品的這塊收入?yún)s被切斷了,，醫(yī)務(wù)人員每月工資立即就減少幾百元。
現(xiàn)實(shí)的問題擺在了眼前,，實(shí)行基本藥物后,，大處方?jīng)]了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠什么養(yǎng)活自己,？如何解決既讓基層群眾得實(shí)惠,、又要保證醫(yī)務(wù)人員收入和積極性這看似“矛盾”的問題,？
廣西醫(yī)改又一次走到了“岔路口”。
“必須打破基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有體制機(jī)制,，要建立新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，只有進(jìn)行綜合改革?！弊灾螀^(qū)發(fā)改委副主任,、醫(yī)改辦主任韓慶東告訴記者，這其中又涉及人事制度,、薪酬制度等一系列敏感問題,。
如何來破題？
廣西開始嘗試“兩條腿”走路：一方面,，加大財(cái)政投入,，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)務(wù)人員的收入和衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),；另一方面,，采取“定編定崗不定人”的激勵(lì)機(jī)制，改革收入體系,，讓所有人都站在同一起跑線上進(jìn)行競爭,。
這不僅保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也極大地調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,。
505億元,，這是廣西醫(yī)改實(shí)施近兩年以來財(cái)政的總投入。其中,，中央財(cái)政補(bǔ)助196億元,，自治區(qū)本級財(cái)政安排120億元，市,、縣財(cái)政籌集189億元,。無論怎樣，對廣西這樣一個(gè)西部欠發(fā)達(dá)省份來說,，這確實(shí)是一筆“不小的開支”,。
“醫(yī)改開展這段時(shí)間，是自治區(qū)財(cái)政投入力度最大的時(shí)期,?！弊灾螀^(qū)財(cái)政廳總會計(jì)師范世祥跟記者細(xì)算了一筆“醫(yī)改賬”：從2009年開始，醫(yī)改投入比例逐年遞增,，2010年比2009年增加41.2%,，而2011年安排的醫(yī)改經(jīng)費(fèi)又比2010年增加67.5%，3年的醫(yī)改投入，相當(dāng)于1996年到2008年13年廣西全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出總合的1.6倍,。
用范世祥的話說,，投入的增幅前所未有，投入的力度更是前所未有,。
針對取消藥品加成后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入減少的問題,，除原有的財(cái)政補(bǔ)助政策不變外，廣西還建立起了由財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金組成的“三位一體”的多渠道補(bǔ)償體系，幾項(xiàng)補(bǔ)助資金相加,，可補(bǔ)償?shù)乃幤芳映陕蔬_(dá)到50%以上,，加上各項(xiàng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，這些完全可以彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的藥品加成收入,。
為保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的收入,，我區(qū)還出臺了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，對實(shí)施國家基本藥物零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，有編在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員的基本工資實(shí)行財(cái)政全額負(fù)擔(dān),。對自治區(qū)直管財(cái)政體制改革的縣(市、區(qū)),，自治區(qū)財(cái)政按年人均6000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其他縣(市,、區(qū))按年人均5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,。
記者了解到，以投入換機(jī)制,，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的總體思路,，目的就是要使全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起新的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。
而連續(xù)兩年的大投入,，廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分家,，以藥養(yǎng)醫(yī)得到遏制，“看病貴”的問題基本得到解決,。
（責(zé)任編輯：姚青）
