一項(xiàng)執(zhí)行了兩年多的惠農(nóng)政策,，在衡水竟然遭遇了“零執(zhí)行”：2009年3月30日，河北省地方法規(guī)《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》作為地方法規(guī)發(fā)布實(shí)施,，其中第六條“實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法”格外引人關(guān)注,，幾十家媒體爭(zhēng)相報(bào)道“河北出臺(tái)新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”。但兩年多過去了,，記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn),，這項(xiàng)令廣大農(nóng)民兄弟尤其是外出務(wù)工人員歡欣鼓舞的政策，在衡水遭遇了落地難,。
鄰縣看?。盒罗r(nóng)合報(bào)銷相差懸殊
今年10月8日，武強(qiáng)縣小于的妻子吳某剛剛為他生了個(gè)活潑漂亮的女兒,，初為人父的小于干什么事都覺得有使不完的勁兒,。但近來(lái)圍繞妻子剖腹產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷卻傷了腦筋。
妻子吳某是鄰近武邑縣人,，10月8日在武強(qiáng)縣醫(yī)院剖腹產(chǎn)生下女兒,，他們共花去醫(yī)療費(fèi)3200多元。11月份,，小于拿著各種報(bào)銷單據(jù)去妻子加入新農(nóng)合的武邑縣趙橋鎮(zhèn)報(bào)銷,。按照武邑縣的規(guī)定，妻子是在縣外(武強(qiáng)縣)住院的,，起付點(diǎn)和報(bào)銷比例都與本縣的不一樣,。工作人員告訴小于，他這種情況起付點(diǎn)為1500元,、報(bào)銷比例按55%,。他一聽就傻了眼：這意味著，他要少報(bào)1000多元錢。
就是按3000元計(jì)算,，他們可報(bào)銷：(3000元-1500元)×55%=825元,；如果吳某是在本縣住院的，則起付點(diǎn)為300元,、報(bào)銷比例為70%,，那樣可以報(bào)銷(3000元-300元)×70%=1890元。即使這樣也還要等兩三個(gè)月,，小于一時(shí)感到很迷茫：“那樣,，我們的負(fù)擔(dān)太大了，誰(shuí)為我們做主,！”
趙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位梅姓工作人員告訴記者,，他們這種情況應(yīng)按1000元起付，比例為60%,，即便如此,，吳某的新農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用為(3000元-1000元)×60%=1200元，比同縣少報(bào)近700元,。該工作人員稱,，這是電腦設(shè)定好的程序，縣里有統(tǒng)一規(guī)定,，他們也沒辦法,。
無(wú)獨(dú)有偶，阜城縣10歲女孩陳雨(音)因患肺部疾病,，在本縣看了兩年沒有看好,，今年10月份，父母將她送到衡水市桃城區(qū)一家醫(yī)院求治,，治療效果很好,，共花去醫(yī)療費(fèi)1200多元，減掉100多元不能報(bào)的費(fèi)用,，還有近1100元,。等回到本縣新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)只報(bào)了54元，有關(guān)人員告訴他們,，起付點(diǎn)按1000元,，報(bào)銷比例為60%；要是她在本縣住院治療1100元錢的住院費(fèi)用,，可報(bào)銷五六百元：(1100元-300元)×70%=560元,。
一個(gè)是阜城縣醫(yī)院，一個(gè)是桃城區(qū)醫(yī)院,，屬于同一級(jí)別,，然而,，新農(nóng)合報(bào)銷所得竟相差10倍。
統(tǒng)一補(bǔ)償：惠農(nóng)政策遭遇寒冬難落地
《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》(冀衛(wèi)農(nóng)基[2009]11號(hào))發(fā)布后,，最讓老百姓叫好的,，也最受社會(huì)關(guān)注的，是第六條：“實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法,。參合農(nóng)村居民到鄰近縣,、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，回本縣(市,、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償報(bào)銷,，應(yīng)享受與本縣(市、區(qū))縣,、鄉(xiāng)級(jí)同樣的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償待遇,，不得實(shí)行按照域外就醫(yī)提高起付線、降低補(bǔ)償比的補(bǔ)償辦法,。要打破地區(qū)保護(hù),、部門保護(hù)，實(shí)行公平競(jìng)爭(zhēng),，要方便參合農(nóng)村居民,，允許參合農(nóng)村居民自主選擇就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！?/p>
記者看到該文件是向各市衛(wèi)生局發(fā)布的，里面開宗明義地說(shuō)：“為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,，保證新農(nóng)合基金有效合理使用,，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證新農(nóng)合制度穩(wěn)定運(yùn)行,、健康發(fā)展,，現(xiàn)就新農(nóng)合有關(guān)補(bǔ)償問題提出以下意見，請(qǐng)各地認(rèn)真貫徹執(zhí)行,?！?/p>
11月25日，衡水市衛(wèi)生局一位工作人員在接受記者采訪時(shí)說(shuō),，2009年,，他們以衡水市衛(wèi)生局[2009]17號(hào)向各縣市區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》(冀衛(wèi)農(nóng)基[2009]11號(hào))全文。
25日,，記者隨機(jī)采訪了衡水市轄區(qū)的幾個(gè)縣(市)衛(wèi)生局的新農(nóng)合辦公室,，他們都異口同聲地說(shuō)，到鄰近縣,、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，回本縣(市,、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償報(bào)銷，起付點(diǎn)不同(本縣起付點(diǎn)300元,，鄰縣起付點(diǎn)1000元),、報(bào)銷比例也不同(本縣70%，鄰縣60%),。他們都非?？隙ǖ卣f(shuō)，衡水市轄區(qū)內(nèi)所有的縣(市,、區(qū))新農(nóng)合都沒有執(zhí)行“異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償”,。
縣級(jí)聲音：
基金縣級(jí)統(tǒng)籌，要算自己賬
本是為民謀福祉的政策,，緣何遭遇抵制,？記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種人為的壁壘是屏蔽政策落地障礙,，當(dāng)?shù)胤侥巢块T的利益在執(zhí)行某項(xiàng)政策時(shí)受損,，就會(huì)消極對(duì)待，甚至遭到抵制,。
由于各縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平相差懸殊，對(duì)待新農(nóng)合統(tǒng)一補(bǔ)償?shù)膽B(tài)度也格外微妙,。
景縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的一位負(fù)責(zé)人向記者表示,，他們縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平比鄰縣高很多,，在實(shí)行新農(nóng)合制度前,，鄰縣的老百姓大多跑到他們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療；實(shí)行新農(nóng)合制度后,，鄰縣的老百姓為了多報(bào)些醫(yī)療費(fèi)(出了縣報(bào)銷高出一個(gè)格,，鄉(xiāng)級(jí)按縣級(jí)、縣級(jí)按市級(jí)起付點(diǎn)提高,，報(bào)銷比例降低),，只好選擇本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。他們肯定是非常支持實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償?shù)?，那樣的話,，他們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者肯定會(huì)多出很多。同時(shí),，鄰縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者肯定會(huì)少很多,，自然鄰縣都不愿意執(zhí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償。就另一方面說(shuō),，實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償制度不但方便老百姓就近求醫(yī),，還會(huì)刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展,，努力提高自己的醫(yī)療水平?！靶罗r(nóng)合基金縣級(jí)統(tǒng)籌,，就要算自己的賬?！币晃回?fù)責(zé)新農(nóng)合工作的有關(guān)人士直言不諱地說(shuō),。景縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的一位負(fù)責(zé)人稱，為了保證新農(nóng)合基金有效合理使用,，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,，國(guó)家嚴(yán)格規(guī)定了新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率、結(jié)余,、累計(jì)結(jié)余,，如果鄰縣不實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償，只有他們執(zhí)行該政策,，顯然很容易造成本縣新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率提高,。為了嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，在鄰縣沒有實(shí)行“統(tǒng)一補(bǔ)償”的情況下,，本縣不敢“一枝獨(dú)秀”,。
市衛(wèi)生局：
地方缺乏強(qiáng)有力的執(zhí)行手段
12月1日，衡水市衛(wèi)生局新農(nóng)合科室的相關(guān)工作人員面對(duì)記者倒是直言不諱,。這位工作人員說(shuō),，2009年省里出臺(tái)新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政后，他們立即轉(zhuǎn)發(fā)到各縣,。但目前衡水市的新農(nóng)合基金由縣級(jí)統(tǒng)籌,，衡水市各縣(市、區(qū))每年都分別出臺(tái)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》,，報(bào)送到市衛(wèi)生局，經(jīng)他們審核符合相關(guān)法律法規(guī)后,，再由縣(市,、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布執(zhí)行?！靶罗r(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”出臺(tái)兩年多在衡水轄區(qū)內(nèi)沒有貫徹執(zhí)行,，不僅僅是縣里的責(zé)任，也有他們的責(zé)任,。這位工作人員表示,，接下來(lái)他們會(huì)開一個(gè)協(xié)調(diào)會(huì)，積極促進(jìn)2009年省里出臺(tái)的“新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”的執(zhí)行,。
但愿這位官員的說(shuō)法是代表了該市政府部門的意見,，讓這項(xiàng)鼓舞人心的政策落到實(shí)處,，使民生利益不再受到侵害。
（責(zé)任編輯：姚青）
