治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)不過(guò)0.6元,,在實(shí)施基本藥物制度之前,這款藥進(jìn)入醫(yī)院的招標(biāo)價(jià)有可能會(huì)超過(guò)10元,,到達(dá)患者手里價(jià)格會(huì)更高,。但據(jù)記者今年在山東、河南等已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度地區(qū)的調(diào)查,,這款藥在醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)是0.7元左右,。
專家告訴記者,,這樣的變化得益于3年醫(yī)改政策推行的“基本藥物集中采購(gòu)制度”?;舅幬锛胁少?gòu)制度“量?jī)r(jià)掛鉤,、承諾單一貨源”的特性,可以擠掉部分藥價(jià)虛高的水分,。最終體現(xiàn)出來(lái)的就是,,執(zhí)行新招采制度的地區(qū),藥價(jià)降了,。
建立國(guó)家基本藥物制度是此輪3年新醫(yī)改的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新,,其目標(biāo)是在所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用307種基本藥物,并實(shí)行零差率銷售,,在保障群眾基本用藥需求,、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的同時(shí),改變過(guò)去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面,。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦宣布,,截至7月底,全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物,,并實(shí)行零差率銷售,。國(guó)家基本藥物制度給基層老百姓帶來(lái)的實(shí)惠是“一降一升”。
“一降”主要是指“零差率”銷售后,,百姓用藥便宜了,,有數(shù)據(jù)顯示,目前各省份均開(kāi)展了基本藥物新一輪采購(gòu),,基本藥物價(jià)格比上一輪采購(gòu)價(jià)平均下降了30%,。“一升”是指,,老百姓醫(yī)保報(bào)銷的比例提高了,。
政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能靠賣藥掙錢了,醫(yī)院靠什么機(jī)制來(lái)激勵(lì)醫(yī)生呢,?在制度設(shè)立之初,,有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人就已經(jīng)考慮到這個(gè)問(wèn)題,出路就是在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí),,要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列的配套綜合改革,。
改革的核心內(nèi)容首先是明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦費(fèi)用和發(fā)展費(fèi)用由政府埋單,,運(yùn)行費(fèi)用通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和多渠道補(bǔ)償承擔(dān)。
政府埋單之后,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要進(jìn)行一系列的人事制度改革,。目前全國(guó)大部分地區(qū)都推進(jìn)了人事制度改革,,實(shí)行競(jìng)聘上崗,促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化,。如安徽省改革后衛(wèi)生技術(shù)人員比例由75%提高到85%,,隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化。
一位基層衛(wèi)生院的院長(zhǎng)告訴記者,,改革使得人才管理從過(guò)去的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的崗位管理,,醫(yī)務(wù)人員如果工作不努力的話,以后可能就不能再競(jìng)聘上崗了,。有了公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,,大家的干勁兒更足了。
與人事制度改革同步的是激勵(lì)性分配機(jī)制的建立,。大多數(shù)地區(qū)的做法是,把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入與其提供的服務(wù)數(shù)量,、質(zhì)量,、效果以及居民滿意度掛鉤,實(shí)行按崗定酬,,按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕?,形成有效的激?lì)約束機(jī)制。
目前,,基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資制度已經(jīng)建立,,醫(yī)務(wù)人員收入中績(jī)效所占比例顯著提高,一線人員,、骨干人員的收入大幅增加,,積極性得到了有效調(diào)動(dòng)。據(jù)抽樣調(diào)查,,綜合改革后,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右。
2011年7月,,為解除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期發(fā)展的后顧之憂,,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見(jiàn)》,確?;舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利推進(jìn),。據(jù)2010年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),改革后,,財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例達(dá)到56.6%,,比改革前提高了13.1個(gè)百分點(diǎn)。
(責(zé)任編輯:姚青)