隨著全自動血細胞分析儀在全國的普及，大大提高了臨床血液檢驗的效率,。目前，自動化血細胞分析儀日趨先進，很大程度上提高了血液檢驗的質(zhì)量,，使自動化血細胞分析儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工法在血細胞分析工作中得到了廣泛的應(yīng)用，但迄今為止尚無一臺血細胞分析儀能完全代替顯微鏡進行細胞分類計數(shù),。目前僅可作為全血細胞分析的一種過篩手段,，必須再仔細分析直方圖，結(jié)合各項檢驗指標及患者情況,，決定是否顯微鏡檢,。為此，我們根據(jù)實踐經(jīng)驗,，并結(jié)合有關(guān)文獻,，對其標準、內(nèi)容,、方法等作初步探討,。
[關(guān)鍵詞]血細胞分析儀；血細胞檢驗,；顯微鏡檢
[中圖分類號]R446．11 3 [文獻標識碼]B [文章編號]1671~ 8(2007)27-3829 l
1 復(fù)查的標準
血細胞自動分析人工鏡檢目前沒有一個可參照的執(zhí)行標準,，在實際工作中，分析細胞直方圖至關(guān)重要,，細胞直方圖既給臨床提供診斷參考數(shù)據(jù),，也為操作人員提供對儀器工作狀態(tài)和實驗結(jié)果是否可信的監(jiān)控。一般在認真分析細胞直方圖后,，結(jié)合各項檢驗指標,、患者情況和儀器狀態(tài)，決定是否顯微鏡檢,。例如,，一個外傷急性失血的患者，儀器給出了紅細胞和血紅蛋白偏低的信號,，就不一定要為此復(fù)查血片,。
2 復(fù)查人員的要求
從事血片復(fù)查的人員，必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練,，具有血液細胞形態(tài)學基礎(chǔ)與臨床知識,，并且對血液分析儀十分熟悉,，尤其是熟悉各種直方圖、散點圖的正常和異常圖形,，并能對異常圖形的意義進行解釋和評估的人員,。
3 復(fù)查的內(nèi)容
復(fù)查應(yīng)包括觀察紅細胞、白細胞和血小板的形態(tài),；估計血小板或白細胞數(shù),；觀察有無血小板聚集或紅細胞聚集以及有無特殊形態(tài)的異常細胞和寄生蟲等。
4 復(fù)查的方法
先用低倍鏡或高倍鏡觀察,，了解血片和細胞分布情況,，有無血小板或紅細胞聚集(成串、成堆),，尾部有無大型,、成堆異常細胞等；繼續(xù)用油鏡在涂片厚薄適中處瀏覽血片,，仔細觀察紅細胞,、白細胞及血小板的形態(tài)，⒐蘭破涫??。染J?鄄旖峁?胍瞧鞅ǜ嫦嚳??恍杞?腥魏尾鉤涫匝椋?純砂匆瞧韃舛ǖ慕峁?⒊霰ǜ妗?lt;BR>
如為貧血或其他血液病患者,，其紅細胞數(shù)量及相關(guān)的指標(如MCV、MCH,、MCHC)、紅細胞體積分布寬度(RDW),、直方圖或散點圖出現(xiàn)異常,，則著重觀察紅細胞的大小、形態(tài),、內(nèi)涵物,、著色性、大小一致性,，以及有無有核紅細胞等,，如有異常，應(yīng)加以描述并報告,。如果血小板的數(shù)目及直方圖．血小板的平均體積(MPV)異常,，血小板的分布寬度(PDW)增加，則瀏覽血片首先估計血小板數(shù),。Willians等認為,，正常情況下，在血片厚薄適中區(qū)(每個紅細胞彼此相互接觸但又不重疊),，每個油鏡視野,，約有血小板8個一15個,；或每10個一30個紅細胞見到一個血小板。當然,，這只是一個大致的估計,。根據(jù)我們的經(jīng)驗，只要平時留心觀察,，并積累一定經(jīng)驗之后,，通過瀏覽血片，大致估計血小板數(shù)并不難,，與此同時,，注意觀察血小板的形態(tài)。
如果白細胞計數(shù)或直方圖異常,，首先瀏覽血片,，估計白細胞數(shù)量并觀察有無幼稚或異常白細胞。如發(fā)現(xiàn)與儀器報告不符或有其他異常則進行顯微鏡下白細胞分類計數(shù),。在外周血常規(guī)白細胞分類中,，將粒細胞分為中性、嗜酸性和嗜堿性三類即可,；其余一般為單核細胞,、淋巴細胞。
在醫(yī)學檢驗工作中,，血細胞分析是最為常用的項目之一,，其質(zhì)量水平影響范圍廣、涉及疾病病種多,，這項工作直接影響到醫(yī)療質(zhì)量,。檢驗工作者只有根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，血常規(guī)直方圖認真進行血片復(fù)查,，并進行綜合分析,，才能使多種常見的貧血、白血病,、感染等疾病得到及時,、初步，甚至明確的診斷,。
http://bbs.aibaoyl.com/
