日前,，北京市社會保障“十二五”規(guī)劃發(fā)布，2012年1月1日起，北京市級公費醫(yī)療人員全部并入職工醫(yī)保,，此前的公費醫(yī)療待遇相應取消,。這一政策涉及市屬公務員、事業(yè)單位,、公立醫(yī)院,、高校教職工22萬人。
眾所周知,，我們的公費醫(yī)療是少數(shù)人享受的特殊福利,，帶有等級化和階層化特色，是權(quán)力自愛的結(jié)果,。公職人員整體的療養(yǎng)費用巨大,，為坊間詬病。
不可否認,，不少人擠破腦袋要進入公務員行列,，其理由之一，就是因為那份優(yōu)厚的醫(yī)療,、養(yǎng)老待遇,，明顯地優(yōu)于、高于普通職工,。取消公費醫(yī)療,、養(yǎng)老，或可為國考消消火,，而更主要的是為了醫(yī)療服務均等,。
醫(yī)療和養(yǎng)老是人最基本的權(quán)利需求，也是公共服務的基本內(nèi)容,，公共服務不能因身份職業(yè)的差異而區(qū)別對待,，它應該全民化的、均等化的,。恰恰“雙軌制”的醫(yī)療,、養(yǎng)老是“損不足而奉有余”，底層民眾自己醫(yī)療難有著落,，卻要納稅供奉旱澇保收的公職人員優(yōu)渥的醫(yī)療,，其合理性讓人懷疑。尤其是在醫(yī)療資源緊張,，民眾看病難,、看病貴的情況下，享受公費醫(yī)療者卻不斷加碼,，引起民怨在所難免,，改革也在所難免,。
民眾呼吁取消包括醫(yī)療、養(yǎng)老“雙軌制”的聲音多年持續(xù)不斷,。民意早已涌動,，現(xiàn)在北京公費醫(yī)療“破冰”之舉是對民意的回應，也是執(zhí)政黨為贏取民心的舉措,。取消公費醫(yī)療就是取消特權(quán)福利,，消融官民對立情緒；取消公費醫(yī)療能節(jié)省財政,，將節(jié)省的財政更多地投入到民生福利之中,，讓民眾平等地享受改革發(fā)展的成果，才能真正兌現(xiàn)執(zhí)政為民,。
公費醫(yī)療“破冰”之舉是自我揮刀,，顯示決策者巨大的決心和勇氣，就目前北京的試行來看,，公職人員納入基本醫(yī)療保險后,，在報銷額度等方面，仍然和普通市民有差距,，在某些方面也預留有自我操作的空間,。但這畢竟是一“并軌”的過程，需要一些“利益補償”,，以使改革更為順利,，這是所有觸及既得利益的改革的代價，也是不能不正視的國情,。
我所擔心的不是報銷額度等方面更優(yōu)待一些，而是,，這份決心和勇氣能不能一貫到底,，真正地刮骨療傷，還是變成另一個車改,，走樣變形,，變相謀取福利？如果說公費醫(yī)療是一種特權(quán)福利,，那么變成市場醫(yī)療或其它形式的醫(yī)療,，就可以消除特權(quán)福利了嗎？問題顯然不是那么簡單,，關鍵要看權(quán)力有沒有得到規(guī)范,。
當然，我們首先需要一種形式上的平等,，取消公費醫(yī)療就實現(xiàn)了形式上的平等,，實質(zhì)上的平等有期,。開弓沒有回頭箭，如果取消公費醫(yī)療變成另一個車改,，不僅改革無以成功,，而且會不斷地消磨政府的公信力。改革既已進入深水區(qū),，進退,、成敗變得更為艱難，也更微妙,，這需要“忍痛割愛”,，以及清醒的歷史使命感。
（責任編輯：王小楠）
