國家衛(wèi)生計生委4日公布腫瘤登記管理辦法,，要求建立完善全國腫瘤登記制度，動態(tài)掌握我國癌癥流行狀況和發(fā)展趨勢,。
腫瘤登記是系統(tǒng)性,、經(jīng)常性收集有關(guān)腫瘤及腫瘤病人信息的統(tǒng)計制度，是癌癥防治工作的基礎(chǔ),。為掌握我國癌癥發(fā)病,、死亡情況，2008年,，中央財政支持開展腫瘤登記項目工作,，到2014年全國腫瘤登記點已達308個，覆蓋全國約3億人,。
為進一步加強全國腫瘤登記工作規(guī)范化管理,，獲得及時、統(tǒng)一,、準確的腫瘤發(fā)病,、死亡和生存信息，國家衛(wèi)計委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的腫瘤登記管理辦法要求,，各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門負責全國腫瘤登記體系建設(shè),、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理全國腫瘤登記工作。各?。▍^(qū),、市）指定相關(guān)部門成立省級腫瘤登記中心，實施全省腫瘤登記工作,。省會城市,、地級市為城市腫瘤登記地區(qū)，指定相關(guān)部門設(shè)立腫瘤登記處,，開展市轄區(qū)的腫瘤登記報告工作,；縣級市和縣為農(nóng)村腫瘤登記地區(qū)，指定相關(guān)部門設(shè)立腫瘤登記處,，開展轄區(qū)內(nèi)腫瘤登記報告工作,。登記處所在的疾病預(yù)防控制中心負責提供死因數(shù)據(jù)。
腫瘤登記處轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)需定期向腫瘤登記處報告所有惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例的發(fā)病和死亡信息,。國家癌癥中心定期匯總和分析登記資料,、編制各種報表，形成年度腫瘤登記報告,，按時上報國家衛(wèi)計委審核后發(fā)布,。
■焦點透視
癌癥兇猛背后隱藏哪些“秘密”？
2月4日,，世界癌癥日,。今年的主題是“癌癥防控目標，實現(xiàn)并不遙遠”。當前癌情何以兇猛,？癌癥兇猛背后,，隱藏著哪些“秘密”？記者聚焦四大焦點問題,，深入剖析癌癥高發(fā)的原因。
人口老齡化,、不健康的生活方式
對中國“癌情兇猛”的解釋,，全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青認為，更主要的原因是人口老齡化,。自1999年起,，中國就進入了老齡化社會。2010年第六次全國人口普查顯示,，我國老齡化程度更加嚴重,，65歲以上人口已達8.87％，遠遠超過聯(lián)合國定義的7%的人口老齡化標準,。癌癥的發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢,。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長石遠凱表示，我國老齡化狀況將在未來相當長的時期內(nèi)持續(xù)加重,，這意味著癌癥等慢性非傳染性疾病發(fā)生率的持續(xù)上升勢頭難以遏制,。
事實上，人的健康反映了生活經(jīng)歷的總和,，大部分癌癥的發(fā)生是因為我們經(jīng)歷了什么——我們處于怎樣的生活環(huán)境,，有哪些生活習慣。影響癌癥的生活方式,，不僅僅是吸煙,，還有不良的飲食習慣。中國工程院院士,、中國抗癌協(xié)會副理事長程書鈞表示,，我國居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，城市和富裕農(nóng)村中的超重和肥胖,，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題,。這也是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌等癌癥上升的重要原因之一,。
環(huán)境污染加劇
腫瘤學家們的共識是：環(huán)境污染,、不良生活方式、食品安全問題與現(xiàn)代社會生活造成的精神壓力是癌癥高發(fā)的主要原因,。
大氣,、水、土壤等環(huán)境污染加劇，成為備受關(guān)注的癌癥發(fā)病率上升的主要因素之一,。不排除在某些嚴重污染地區(qū)例如環(huán)淮河地區(qū)的“貢獻率”大大提高,。
環(huán)保部2013年印發(fā)《化學品環(huán)境風險防控“十二五”規(guī)劃》，其中明確表示,，因受有毒化學品污染,，個別地區(qū)出現(xiàn)“癌癥村”等嚴重的健康和社會問題。這被認為是承認存在“癌癥村”現(xiàn)象的首次官方表態(tài),。
我國的肺癌穩(wěn)居癌癥死亡排行榜首位,，因此當“十面霾伏”時，人們會將污濁的空氣與肺癌等疾病聯(lián)系起來,。中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所教授,、中國疾控中心原副主任楊功煥表示，國際癌癥中心研究署（IARC）已證實空氣污染與肺癌的關(guān)系很大,。記者走訪了大量腫瘤防治專家,、臨床醫(yī)生，他們認為,，我國肺癌發(fā)病率還會上升,。
北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚說，空氣中的PM2.5問題,，是近些年才出現(xiàn)的,，“照目前這種環(huán)境污染的態(tài)勢，中國的下一代將迎來癌癥發(fā)病高峰”,。
家底不清,，方向不明
“每年估計新發(fā)病人300多萬，但是到底是多少,，我們并不知道,。”北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳說,，因為在很多基層和貧困地區(qū)連癌癥診斷都成問題,，我國癌癥譜不同地區(qū)也不一樣，高發(fā)病種也不一樣,。
我國腫瘤防治當前的“糊涂賬”讓所有腫瘤防治人員苦惱,。多位腫瘤防治專家疾呼，我國癌癥綜合防控“家底不清”,，缺乏有效的綜合防控措施,。
“防控癌癥，我們?nèi)狈ψ罨A(chǔ)的數(shù)據(jù),?！北本┐髮W腫瘤醫(yī)院黨委書記朱軍說,。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的不健全,，不僅使一些相關(guān)的科學研究難以開展,，甚至會影響國家有關(guān)癌癥防治規(guī)劃的科學性、針對性,。
“就像打仗,，如果不派出偵察兵，都不知道敵人在哪兒,，你打哪兒呢,。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說,，美國的登記覆蓋率達到90％以上，生存率,、死亡率都有詳細的跟蹤情況和數(shù)據(jù)庫管理,。
缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，診療不規(guī)范
具有諷刺意味的是,，由于癌癥患者大量出現(xiàn),，各地腫瘤醫(yī)院目前大多門診量、住院量突飛猛進,，但癌癥預(yù)防工作卻相當薄弱,，人才隊伍流失嚴重。負責全國腫瘤防控的國家癌癥中心已經(jīng)中編辦和國家衛(wèi)生計生委批準成立,，但6年來,，內(nèi)設(shè)機構(gòu)一直在籌建中，而且沒有地方對應(yīng)的機構(gòu)支撐,。
“癌癥的防控是綜合性工作,，必須很多部門合作，我國缺乏能夠協(xié)調(diào)財政,、衛(wèi)生,、環(huán)保、科技,、民政等部門的統(tǒng)一癌癥防控機構(gòu),。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長王明榮,、全國腫瘤防治研究辦公室研究員代敏等專家還有一個擔心,，就要開始編制“十三五”規(guī)劃了，在癌癥防治方面,，如何總結(jié)過去的工作,，如何編制規(guī)劃都懸而未決,，更重要的是，如何落實規(guī)劃,。這都將耽誤未來癌癥防控工作的實際開展,。
“全國到底有多少能夠治療腫瘤的醫(yī)療機構(gòu)，多少腫瘤科的床位,，沒人完全說得清楚,。”代敏說,，腫瘤診治機構(gòu),、防癌體檢機構(gòu)均沒有準入，誰都可以治療腫瘤,。技術(shù)沒有準入,，治療標準各不相同?！艾F(xiàn)在治療還是很混亂,，指南也有，但是如果不按照這個指南走,，也沒有人受到約束,。”陳萬青說,。
