潤寶醫(yī)療網(wǎng)9月24日訊　在4+7帶量采購的政策中：醫(yī)保基金通過30%的采購金做擔保,，這顛覆了以往商業(yè)公司墊付資金的作法,，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并直接鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款——藥品生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)只結算配送費用,，該作法或會進一步推動一票制的發(fā)展,。 　　▍自9月24日始，一票制離我們更近了 　　9月24日,，4+7全國擴面的申報材料遞交截止,，申報信息公開，供應地區(qū)得以確認,。與此同時,，賽柏藍了解到，4+7帶量采購的政策要求醫(yī)療機構及時向企業(yè)結算,，為了緩解醫(yī)療機構的資金壓力,，醫(yī)保會向醫(yī)療機構預付至少30%的采購金。 　　對此,，業(yè)內(nèi)有觀點認為,，醫(yī)保基金通過30%的采購金做擔保,，這顛覆了以往商業(yè)公司墊付資金的作法,，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并直接鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款,，或會進一步推動一票制的發(fā)展,。 　　尤其是4+7從9月24日開始全面擴張，涉及全國的醫(yī)藥市場,，以點帶面,，先導效應引起的市場變革將比我們想象的更大。 　　或許,，自9月24日起,，一票制會離我們越來越近。 　　此前,，已經(jīng)有一定的苗頭,。 　　2017年11月，安徽省發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施意見（試行）》，對醫(yī)用耗材兩票制推行做出明確規(guī)定,，同時鼓勵“一票制”。很明顯,，各省市的一票制絕非局限在醫(yī)用耗材,，已經(jīng)逐漸向藥品領域蔓延。 　　同月,，為了解決藥企資金回籠慢的問題,，浙江省醫(yī)用耗材采購新平臺上線試運行，業(yè)內(nèi)人士稱,，浙江“三流合一”（信息流,、資金流、物流）的終極目標就在于執(zhí)行一票制,。醫(yī)療機構直接跟藥企結算,，為了減少勞動量，其采購方向會逐漸向大企業(yè)傾斜,。 　　據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計,，從國家頒布相關文件鼓勵實施“一票制”后，已有福建,、浙江,、湖北、山西,、陜西,、天津、山東等11個省市,，明確鼓勵實行一票制,。 　　▍兩票制調(diào)整接近尾聲，一票制迎來新機遇 　　此前,，商務部公布2018年1-4季度藥品流通行業(yè)運行動態(tài)快報,。數(shù)據(jù)顯示，2018年1-4季度,，全國醫(yī)藥商品銷售總額為21688億元,，同比下降0.98個百分點；藥品流通直報企業(yè)主營業(yè)務收入為15118億元,，同比下降0.49個百分點,，主要由于醫(yī)保控費以及兩票制調(diào)整業(yè)務結構所致,，兩票制調(diào)整逐漸接近尾聲,。 　　因為兩票制和4+7政策會重構商業(yè)生態(tài)，2018年1-3季度藥品批發(fā)企業(yè)銷售額前100位占全國批發(fā)市場總額的83.2%。未來大流通商更具備獲得上游品種的能力以及與醫(yī)療終端直接對接的能力,。 　　業(yè)內(nèi)曾有觀點分析,，兩票制將推動藥品流通扁平化，藥品的流通路徑以及中間價格將變得透明可追溯,，降低藥品虛高價格,。國家的計劃是將目前流通環(huán)節(jié)的13000多家企業(yè)減少到3000家左右。 　　從上述數(shù)據(jù)來看,，相關部門所希望的行業(yè)集中度不斷提升已經(jīng)初見成效,，某種程度上，兩票制的調(diào)整逐漸接近尾聲,。而伴隨著4+7帶量采購已經(jīng)實現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約,，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款,，這已經(jīng)具備了一票制的部分必要條件——可以說距離一票制只有一步之遙,。 　　有業(yè)內(nèi)專家對媒體中醫(yī)藥智選表示：從日用百貨電子商務發(fā)展情況看，公立醫(yī)院藥品采購實現(xiàn)一票制的技術難度更低,，一票制必將成為未來行業(yè)發(fā)展的趨勢,。 　　▍兩票制逐步推行到一票制，會發(fā)生什么,？ 　　安永咨詢通過大量的桌面資料收集和行業(yè)專家訪談后認為,，兩票制實施前，商業(yè)公司格局相對穩(wěn)定,，經(jīng)銷商分層分級存在,。 　　兩票制實施后，原有的市場格局被打破,，大批小規(guī)模流通企業(yè)將被淘汰,，行業(yè)集中度將大幅提升。此外,，分銷變直銷的變化會帶來業(yè)務戰(zhàn)略的變化,，兩票制下原來占30%的調(diào)撥業(yè)務直線下降，對大型商業(yè)公司來說,，需要重新調(diào)整業(yè)務戰(zhàn)略,。 　　而從兩票制逐步推行到一票制，藥品生產(chǎn)企業(yè)直接和醫(yī)療機構結算,，商業(yè)公司僅僅承擔送貨功能,，此時，商業(yè)公司可以加大不受影響的零售藥房,、民營醫(yī)院等批發(fā)業(yè)務,，消化負增長帶來的影響,。 　　此外，兩票制下直銷業(yè)務占比增加,，對庫存管理帶來退貨及滯銷風險,，在一票制背景下或會有所減輕：畢竟貨物的所有權沒有轉(zhuǎn)移到商業(yè)，商業(yè)公司也無需資金墊付,， 　　如果商業(yè)公司積極拓展新型服務,，新增服務收入模塊，無形中也會加大成本核算的復雜性,，出現(xiàn)一定程度的財務風險。 　　從配送費的角度來看,，隨著順豐,、郵政等為代表的社會物流虎視眈眈，商業(yè)公司按照貨值收取配送費的作法也不具有競爭力,，畢竟傳統(tǒng)物流公司靠貨物的重量,、體積及路程來測算，配送的費用更低,、效率與服務質(zhì)量都更高,。 　　面臨著一票制的逐漸到來，相關商業(yè)公司和自然人都要做好應對準備了,。