潤寶醫(yī)療網(wǎng)6月4日訊 6月1日,，根據(jù)上交所官網(wǎng)信息，寧波天益醫(yī)療器械有限公司在最新發(fā)布的招股書中表示,，在兩票制推行后,，公司回款不受影響，但是一票制卻會(huì)導(dǎo)致公司回款周期發(fā)生變化,。 據(jù)了解,，天益醫(yī)療主營業(yè)務(wù)為血液凈化及病房護(hù)理領(lǐng)域醫(yī)用高分子耗材等醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售,。 招股書顯示,，截至2020 年 4 月 30 日，全國已有超過 25 個(gè)省,、市,、自治區(qū)出臺耗材“兩票制”政策。 實(shí)際執(zhí)行中,，涉及天益醫(yī)療產(chǎn)品的區(qū)域包括陜西省,、安徽省、福建省及山西省部分城市,。兩票制實(shí)施地區(qū),，發(fā)行人仍主要采用先款后貨的銷售結(jié)算模式，回款周期未受兩票制影響,。 天益醫(yī)療表示,，如果未來兩票制在醫(yī)療器械流通領(lǐng)域大范圍嚴(yán)格推行，其毛利率和銷售費(fèi)用可能會(huì)有所提高,，回款周期受影響較小,。 但是一票制對回款周期的影響卻相反。 2020年3月5日,，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》表示,，要深化藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。 同時(shí),，上述意見還要求推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價(jià)格協(xié)同機(jī)制,。 對此,，天益醫(yī)療在招股書中表示,，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購后,，醫(yī)?；鹋c企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，生產(chǎn)企業(yè)的主要客戶將由流通企業(yè)變更為醫(yī)療機(jī)構(gòu),，生產(chǎn)企業(yè)直接與醫(yī)?；鸢粗袠?biāo)價(jià)格結(jié)算，再自行或委托配送藥品,，并支付配送費(fèi)用,，即“一票制”。 如果未來“一票制”在醫(yī)療器械流通領(lǐng)域大范圍嚴(yán)格推行,，發(fā)行人將直接與醫(yī)?；鸾Y(jié)算，發(fā)行人的銷售結(jié)算模式將由以先款后貨為主變?yōu)橄蓉浐罂顬橹?，回款周期或?qū)⒆冮L,。 械企回款難以繞開醫(yī)院 目前，已經(jīng)有越來越多地區(qū)推進(jìn)一票制或醫(yī)?；鹬苯又Ц?。 2019年11月15日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》顯示,，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款,，其他省份也要積極探索。 接著到12月23日,，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》,，明確表示開展耗材直接結(jié)算試點(diǎn)。 要求對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的藥品,、醫(yī)用耗材,，探索由醫(yī)保部門直接結(jié)算。切斷醫(yī)院和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為,。 此外，山東,、江蘇等地相關(guān)部門也發(fā)文表示,，要推進(jìn)醫(yī)保基金和企業(yè)直接結(jié)款,。 對此,，華招網(wǎng)高級顧問及中國招投標(biāo)網(wǎng)藥械事業(yè)部培訓(xùn)總監(jiān)李志軒曾對賽柏藍(lán)器械表示，醫(yī)保直接和企業(yè)結(jié)算的想法在業(yè)內(nèi)很早就有，但很難繞開醫(yī)院,。 因?yàn)橥划a(chǎn)品在醫(yī)院內(nèi)的結(jié)算方式不同,，比如100個(gè)產(chǎn)品，有40個(gè)通過門診完成,，其中部分報(bào)銷的,，部分不報(bào)銷的，60盒通過住院完成,，這些可能要全報(bào),。這些具體結(jié)算數(shù)據(jù)都在醫(yī)院端。 此外,，耗材很多要打包按照項(xiàng)目收費(fèi),，醫(yī)保給醫(yī)院報(bào)銷的時(shí)候多按照醫(yī)生診療行為報(bào)銷，而且具體用了多少耗材都要計(jì)算在內(nèi),，所以這些情況大多都需要通過醫(yī)院結(jié)算,。 許多設(shè)備器械類還有投放回收期，短期回款更是無從談起,。所以,，無論是生產(chǎn)商想拋開物流商直接與醫(yī)保結(jié)算，還是物流商想拋開醫(yī)院直接與醫(yī)保結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)的可能性都不大,。 流通企業(yè)作用被削弱 目前多地實(shí)施一票制的目的重點(diǎn)在于直接回款，而不是淘汰中間的流通企業(yè),，因此或許不會(huì)大范圍實(shí)行,。 湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長程波濤曾對賽柏藍(lán)表示，假設(shè)一家生產(chǎn)企業(yè)要面對成千上萬家醫(yī)院進(jìn)行配送,、回款和退貨,，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)做不到，社會(huì)物流也做不到,，即便是能做到,，代價(jià)也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出配送商的收益。 雖然一票制大范圍施行的可能性不大,，但是在醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的趨勢下，流通企業(yè)的作用或許將被削弱,。一般認(rèn)為,，醫(yī)藥商業(yè)公司的職能除傳統(tǒng)的配送業(yè)務(wù)外，還需要負(fù)責(zé)資金墊付,、信息反饋、產(chǎn)品經(jīng)銷、渠道分銷等,。 醫(yī)?；鹬苯痈顿M(fèi)將會(huì)導(dǎo)致流通企業(yè)資金墊付的作用被削弱，上文中的天益醫(yī)療也正是因?yàn)闆]有流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn),，而導(dǎo)致的結(jié)款周期變長,。 在這種情況下，流通企業(yè)就要加強(qiáng)配送和渠道的優(yōu)勢,，但事實(shí)是流通企業(yè)的配送優(yōu)勢也遭到順豐,、京東、DHL等大型物流巨頭的挑戰(zhàn),。 如2019年12月,，順豐醫(yī)藥發(fā)消息稱，某區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)在與順豐醫(yī)藥合作后,，半年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了90%以上訂單直達(dá)全國連鎖藥店和醫(yī)院,，業(yè)務(wù)覆蓋地區(qū)提升近1倍，整體配送效率上升約70%,。 因此,，兩票制淘汰一批小型流通企業(yè)后，醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算進(jìn)一步弱化了流通企業(yè)資金墊付的功能,，再加上各大物流巨頭的入局，藥械流通企業(yè)為站穩(wěn)腳跟,，要迅速開始尋找自身的優(yōu)勢和突破口了,。
