中國(guó)工程院院士程書鈞呼吁：癌癥防控必須戰(zhàn)略前移,，其中,，癌前病變和早期診治應(yīng)獲更多重視。
近20年來(lái),，我國(guó)癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢(shì),。
全國(guó)腫瘤登記中心近期發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例,，平均每天8550人,，每分鐘就有6人被診斷為癌癥。
4月15日~20日,，2013年腫瘤防治宣傳周期間,，中國(guó)工程院院士程書鈞在第十三屆北京生命科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上呼吁，癌癥防控必須戰(zhàn)略前移,，其中,，癌前病變和早期診治應(yīng)獲更多重視。
“腫瘤的研究和治療,，不向前推移,，是沒(méi)有希望的?！背虝x強(qiáng)調(diào)說(shuō),。
“一個(gè)癌細(xì)胞比十個(gè)大夫還聰明”
《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》是我國(guó)首次發(fā)布的腫瘤發(fā)病情況登記年報(bào)。數(shù)據(jù)顯示,，全國(guó)35~39歲年齡段,，惡性腫瘤發(fā)病率為87.07/10萬(wàn)，40~44歲年齡段幾乎翻番,，達(dá)到154.53/10萬(wàn),；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過(guò)1%,，80歲達(dá)到高峰,。
除此之外，全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn),，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例,。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7~8人中就有1人因癌癥死亡,。
我國(guó)癌癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，乳腺癌、肺癌,、結(jié)腸癌,、甲狀腺癌等發(fā)病年齡均低于此前的發(fā)病年齡。
對(duì)于癌癥防治之難,，程書鈞形象地表述為：“一個(gè)癌細(xì)胞比十個(gè)大夫還聰明,。”
目前,，癌癥在被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)入晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移,?！鞍┘?xì)胞會(huì)想盡一切辦法，把進(jìn)化過(guò)程中的所有本事都拿出來(lái),，這時(shí)醫(yī)生已經(jīng)對(duì)付不了它了,。”
人們不得不面對(duì)的尷尬現(xiàn)實(shí)是：針對(duì)“木已成舟”的癌癥,，目前常規(guī)的手術(shù),、放療、化療等手段,，有時(shí)不但作用有限,，甚至還會(huì)使患者更加垂危。
程書鈞將癌癥比作一棵粗壯的大樹(shù),，一定要在開(kāi)始階段將其砍掉或阻止其發(fā)芽,，而不是等它長(zhǎng)大再去動(dòng)手。
關(guān)注癌前病變
程書鈞表示,，30年來(lái),，心腦血管疾病患者的死亡率大幅度下降，關(guān)鍵原因在于預(yù)防和早期干預(yù),，而這一成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該借鑒到癌癥防控的研究和治療中,。
據(jù)介紹，大量臨床觀察及基礎(chǔ)研究資料顯示,，正常細(xì)胞發(fā)展為癌細(xì)胞,，有一個(gè)“癌前病變階段”，這是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程,，大約要經(jīng)歷幾年甚至幾十年,。研究人員還發(fā)現(xiàn)，癌前病變有的會(huì)自行消退,。
看似相同的病變,，為什么有的會(huì)發(fā)展為癌，有的卻自行消退,？究竟什么樣的病變才有可能發(fā)展為癌,，又是如何發(fā)展為癌的？癌變的幾率到底有多大,？
在程書鈞看來(lái),，如果我們對(duì)這類病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律能有清楚的認(rèn)識(shí)，那么只要能及時(shí)診斷出這種病變,，就有可能采取措施阻斷它的發(fā)展,，從而避免癌癥的發(fā)生。
通俗地說(shuō)，就是可以在癌細(xì)胞萌生之時(shí)消滅它,，不讓它對(duì)人造成危害,。其中，基礎(chǔ)研究的關(guān)鍵問(wèn)題之一在于從“癌前病變”發(fā)展成“早期癌”的分子機(jī)理中,，找出能有預(yù)警作用的標(biāo)志物,。
盡管從理論上講,，人類對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)還非常有限,，但控制癌前病變的實(shí)踐已有成功范例。
據(jù)介紹,，1950年以來(lái),，巴氏涂片檢測(cè)宮頸癌前病變加上外科切除，使宮頸癌發(fā)生率和死亡率分別下降78％和79％,，而未實(shí)施這項(xiàng)措施的國(guó)家,，宮頸癌仍然是婦女殺手。
美國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始更加注重腫瘤預(yù)防,、早期診斷和對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù),，到上世紀(jì)90年代，美國(guó)的癌癥發(fā)病率開(kāi)始以每年0.7%的速度下降,。
程書鈞強(qiáng)調(diào),，我國(guó)也應(yīng)盡快制定未來(lái)國(guó)家中長(zhǎng)期癌癥防控戰(zhàn)略規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)腫瘤防治戰(zhàn)略前移,。
為此,，他呼吁建立符合臨床客觀規(guī)律的資源庫(kù)，把隨診作為核心建設(shè)之一,；建立高通量,、快速分析基因、蛋白質(zhì)及細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的先進(jìn)技術(shù)平臺(tái)和能進(jìn)行綜合研究的現(xiàn)代生物信息分析系統(tǒng),；研究和確定真正的高危癌前病變及其防治方法,。
重視癌癥篩查
如果說(shuō)癌前病變是學(xué)界研究的熱點(diǎn)，那么對(duì)于臨床醫(yī)生而言,，進(jìn)行篩查已成為將癌癥消滅在萌芽階段的一把利器,。
在此次北京生命科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚分享了他的觀察與思考,。
對(duì)于癌癥防控,，季加孚同樣認(rèn)為，治療重心應(yīng)前移,，早期診斷,、注重早期治療、早期根治等防治工作。
他以具有典型意義的胃癌為例：“胃癌是重要的腫瘤相關(guān)死因,，有較高的發(fā)病率和死亡率,，70%的胃癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，尤其是中日韓等東亞國(guó)家,，中國(guó)目前胃癌病例占全球的比例是非?？捎^的?！?
研究報(bào)告顯示,，中國(guó)是全球胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，與日韓為伴,。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)胃癌居惡性腫瘤發(fā)病率之首,，城鎮(zhèn)居民胃癌發(fā)病繼肺癌和結(jié)直腸癌之后，位列第三,。
“韓日胃癌防治做得好的經(jīng)驗(yàn)是注重篩查,。”季加孚說(shuō),，“胃鏡篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的好方法,，我國(guó)胃癌雖然高發(fā)，但還沒(méi)有形成胃癌篩查的意識(shí),?！?
韓國(guó)的全民醫(yī)保中強(qiáng)制45歲以上的人群每?jī)赡曜鲆淮挝哥R檢查，然而我國(guó)醫(yī)保不包括胃鏡篩查項(xiàng)目,，單位體檢中也不列入必查范圍,。
據(jù)季加孚觀察，胃癌篩查的研究水平以日美較高,，他們以雄厚的經(jīng)濟(jì)及技術(shù)實(shí)力,，在胃癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的篩查，早期診斷及早期治療,，通過(guò)內(nèi)腔鏡切除早期胃癌,，達(dá)到提高生存率和降低死亡率的目的。
在日本,，應(yīng)用X線雙重對(duì)比造影技術(shù)和胃鏡技術(shù)進(jìn)行篩查已30年,，有專門提供早期胃癌篩查服務(wù)的診所，每年篩查高危人群約450萬(wàn)人,，篩查靈敏度為84%,，特異度為86.5%，篩查發(fā)現(xiàn)早期胃癌占全部胃癌的40%~50%,。
美國(guó)應(yīng)用檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ,、Ⅱ及其比值作為胃癌篩查方法,，并在波蘭實(shí)施大規(guī)模篩查，研究結(jié)果證實(shí)其對(duì)胃癌及癌前疾病有明確篩查效果,。
中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤篩查方案對(duì)胃癌篩查給出了相應(yīng)的指導(dǎo)方案,，一般高發(fā)人群每3年篩查一次，有癌前病變者每年篩查,。
季加孚指出,，及早診斷，提高早期胃癌確診率,，可使許多早期病變發(fā)現(xiàn)時(shí)僅局限于黏膜層,，手術(shù)效果好。日本胃癌早期篩查的豐富經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí),，我國(guó)也應(yīng)積極提高胃癌的早診水平,。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (2013-04-24 第5版 生物周刊)
近20年來(lái),，我國(guó)癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢(shì),。
全國(guó)腫瘤登記中心近期發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例,，平均每天8550人,，每分鐘就有6人被診斷為癌癥。
4月15日~20日,，2013年腫瘤防治宣傳周期間,，中國(guó)工程院院士程書鈞在第十三屆北京生命科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上呼吁，癌癥防控必須戰(zhàn)略前移,，其中,，癌前病變和早期診治應(yīng)獲更多重視。
“腫瘤的研究和治療,，不向前推移,，是沒(méi)有希望的?！背虝x強(qiáng)調(diào)說(shuō),。
“一個(gè)癌細(xì)胞比十個(gè)大夫還聰明”
《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》是我國(guó)首次發(fā)布的腫瘤發(fā)病情況登記年報(bào)。數(shù)據(jù)顯示,，全國(guó)35~39歲年齡段,，惡性腫瘤發(fā)病率為87.07/10萬(wàn)，40~44歲年齡段幾乎翻番,，達(dá)到154.53/10萬(wàn),；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過(guò)1%,，80歲達(dá)到高峰,。
除此之外，全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn),，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例,。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7~8人中就有1人因癌癥死亡,。
我國(guó)癌癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，乳腺癌、肺癌,、結(jié)腸癌,、甲狀腺癌等發(fā)病年齡均低于此前的發(fā)病年齡。
對(duì)于癌癥防治之難,，程書鈞形象地表述為：“一個(gè)癌細(xì)胞比十個(gè)大夫還聰明,。”
目前,，癌癥在被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)入晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移,?！鞍┘?xì)胞會(huì)想盡一切辦法，把進(jìn)化過(guò)程中的所有本事都拿出來(lái),，這時(shí)醫(yī)生已經(jīng)對(duì)付不了它了,。”
人們不得不面對(duì)的尷尬現(xiàn)實(shí)是：針對(duì)“木已成舟”的癌癥,，目前常規(guī)的手術(shù),、放療、化療等手段,，有時(shí)不但作用有限,，甚至還會(huì)使患者更加垂危。
程書鈞將癌癥比作一棵粗壯的大樹(shù),，一定要在開(kāi)始階段將其砍掉或阻止其發(fā)芽,，而不是等它長(zhǎng)大再去動(dòng)手。
關(guān)注癌前病變
程書鈞表示,，30年來(lái),，心腦血管疾病患者的死亡率大幅度下降，關(guān)鍵原因在于預(yù)防和早期干預(yù),，而這一成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該借鑒到癌癥防控的研究和治療中,。
據(jù)介紹，大量臨床觀察及基礎(chǔ)研究資料顯示,，正常細(xì)胞發(fā)展為癌細(xì)胞,，有一個(gè)“癌前病變階段”，這是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程,，大約要經(jīng)歷幾年甚至幾十年,。研究人員還發(fā)現(xiàn)，癌前病變有的會(huì)自行消退,。
看似相同的病變,，為什么有的會(huì)發(fā)展為癌，有的卻自行消退,？究竟什么樣的病變才有可能發(fā)展為癌,，又是如何發(fā)展為癌的？癌變的幾率到底有多大,？
在程書鈞看來(lái),，如果我們對(duì)這類病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律能有清楚的認(rèn)識(shí)，那么只要能及時(shí)診斷出這種病變,，就有可能采取措施阻斷它的發(fā)展,，從而避免癌癥的發(fā)生。
通俗地說(shuō)，就是可以在癌細(xì)胞萌生之時(shí)消滅它,，不讓它對(duì)人造成危害,。其中，基礎(chǔ)研究的關(guān)鍵問(wèn)題之一在于從“癌前病變”發(fā)展成“早期癌”的分子機(jī)理中,，找出能有預(yù)警作用的標(biāo)志物,。
盡管從理論上講,，人類對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)還非常有限,，但控制癌前病變的實(shí)踐已有成功范例。
據(jù)介紹,，1950年以來(lái),，巴氏涂片檢測(cè)宮頸癌前病變加上外科切除，使宮頸癌發(fā)生率和死亡率分別下降78％和79％,，而未實(shí)施這項(xiàng)措施的國(guó)家,，宮頸癌仍然是婦女殺手。
美國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始更加注重腫瘤預(yù)防,、早期診斷和對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù),，到上世紀(jì)90年代，美國(guó)的癌癥發(fā)病率開(kāi)始以每年0.7%的速度下降,。
程書鈞強(qiáng)調(diào),，我國(guó)也應(yīng)盡快制定未來(lái)國(guó)家中長(zhǎng)期癌癥防控戰(zhàn)略規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)腫瘤防治戰(zhàn)略前移,。
為此,，他呼吁建立符合臨床客觀規(guī)律的資源庫(kù)，把隨診作為核心建設(shè)之一,；建立高通量,、快速分析基因、蛋白質(zhì)及細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的先進(jìn)技術(shù)平臺(tái)和能進(jìn)行綜合研究的現(xiàn)代生物信息分析系統(tǒng),；研究和確定真正的高危癌前病變及其防治方法,。
重視癌癥篩查
如果說(shuō)癌前病變是學(xué)界研究的熱點(diǎn)，那么對(duì)于臨床醫(yī)生而言,，進(jìn)行篩查已成為將癌癥消滅在萌芽階段的一把利器,。
在此次北京生命科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚分享了他的觀察與思考,。
對(duì)于癌癥防控,，季加孚同樣認(rèn)為，治療重心應(yīng)前移,，早期診斷,、注重早期治療、早期根治等防治工作。
他以具有典型意義的胃癌為例：“胃癌是重要的腫瘤相關(guān)死因,，有較高的發(fā)病率和死亡率,，70%的胃癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，尤其是中日韓等東亞國(guó)家,，中國(guó)目前胃癌病例占全球的比例是非?？捎^的?！?
研究報(bào)告顯示,，中國(guó)是全球胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，與日韓為伴,。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)胃癌居惡性腫瘤發(fā)病率之首,，城鎮(zhèn)居民胃癌發(fā)病繼肺癌和結(jié)直腸癌之后，位列第三,。
“韓日胃癌防治做得好的經(jīng)驗(yàn)是注重篩查,。”季加孚說(shuō),，“胃鏡篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的好方法,，我國(guó)胃癌雖然高發(fā)，但還沒(méi)有形成胃癌篩查的意識(shí),?！?
韓國(guó)的全民醫(yī)保中強(qiáng)制45歲以上的人群每?jī)赡曜鲆淮挝哥R檢查，然而我國(guó)醫(yī)保不包括胃鏡篩查項(xiàng)目,，單位體檢中也不列入必查范圍,。
據(jù)季加孚觀察，胃癌篩查的研究水平以日美較高,，他們以雄厚的經(jīng)濟(jì)及技術(shù)實(shí)力,，在胃癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的篩查，早期診斷及早期治療,，通過(guò)內(nèi)腔鏡切除早期胃癌,，達(dá)到提高生存率和降低死亡率的目的。
在日本,，應(yīng)用X線雙重對(duì)比造影技術(shù)和胃鏡技術(shù)進(jìn)行篩查已30年,，有專門提供早期胃癌篩查服務(wù)的診所，每年篩查高危人群約450萬(wàn)人,，篩查靈敏度為84%,，特異度為86.5%，篩查發(fā)現(xiàn)早期胃癌占全部胃癌的40%~50%,。
美國(guó)應(yīng)用檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ,、Ⅱ及其比值作為胃癌篩查方法,，并在波蘭實(shí)施大規(guī)模篩查，研究結(jié)果證實(shí)其對(duì)胃癌及癌前疾病有明確篩查效果,。
中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤篩查方案對(duì)胃癌篩查給出了相應(yīng)的指導(dǎo)方案,，一般高發(fā)人群每3年篩查一次，有癌前病變者每年篩查,。
季加孚指出,，及早診斷，提高早期胃癌確診率,，可使許多早期病變發(fā)現(xiàn)時(shí)僅局限于黏膜層,，手術(shù)效果好。日本胃癌早期篩查的豐富經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí),，我國(guó)也應(yīng)積極提高胃癌的早診水平,。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (2013-04-24 第5版 生物周刊)
