眾所周知，當(dāng)前無論疾病大小,，患者就診都傾向選擇大醫(yī)院,，醫(yī)療資源分配不當(dāng)、人才結(jié)構(gòu)調(diào)整差,，是當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)首要解決的問題,。“公立醫(yī)院改革因涉及深層次的體制問題,，在五項(xiàng)重點(diǎn)改革之中步伐進(jìn)展最慢,，而人事制度改革又是其中最難的環(huán)節(jié)?！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院教授劉國(guó)恩近日在搜狐•長(zhǎng)策醫(yī)改論壇上表示,，人事改革引眾專家關(guān)注。

　　當(dāng)前,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才多偏向于選擇大城市大醫(yī)院,，而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則少有問津，編制和收入問題是其中的重要因素,。劉國(guó)恩表示,，這并非醫(yī)療服務(wù)部門能夠獨(dú)自解決的問題，還涉及到人事、行政,、編制部門等,。不過，即使人事制度改革很難,，我們?nèi)匀灰ν七M(jìn),。

　　對(duì)此，劉國(guó)恩建議“內(nèi)增活力,、外加推力,、分級(jí)診療”。首先,，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制體制、激活醫(yī)務(wù)人員角色轉(zhuǎn)變,，將醫(yī)務(wù)人員從行政化單位人向職業(yè)化社會(huì)人轉(zhuǎn)化,，從而把優(yōu)質(zhì)資源從三甲醫(yī)院逐漸引導(dǎo)到社會(huì)到基層社區(qū)，將三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“解放”出來,，讓上級(jí)行政醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再把醫(yī)生當(dāng)成私有財(cái)產(chǎn),，讓全社會(huì)變成醫(yī)生的服務(wù)平臺(tái)；其次,，在體制外引入社會(huì)力量,，社會(huì)力量作為主導(dǎo)，政府只在市場(chǎng)回報(bào)小,、規(guī)模小的地方投資,；再次，推行分級(jí)診療,。

　　而北京大學(xué)政策管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為,，應(yīng)將醫(yī)改措施落到現(xiàn)實(shí)中，實(shí)行全員勞動(dòng)合同制,，具體表現(xiàn)在：醫(yī)師成為自由職業(yè)者,；院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人；整個(gè)公立醫(yī)院實(shí)行全員勞動(dòng)合同制,；績(jī)效等內(nèi)容都寫入合同,。

　　中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬提倡，基層要以民營(yíng)為主體,，醫(yī)師在這種環(huán)境下自由執(zhí)業(yè),、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在符合資質(zhì)的條件下開辦診所,。醫(yī)師在民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)只需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,，按績(jī)效拿工資。這點(diǎn)與公立醫(yī)院不同，公立醫(yī)院需要分級(jí)發(fā)工資,，因此才需晉升職稱,。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化可以提升競(jìng)爭(zhēng)力,，解決醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的問題,。

　　對(duì)此，劉國(guó)恩也表示,，公立醫(yī)院人員的責(zé)權(quán)與其服務(wù)工作的績(jī)效應(yīng)當(dāng)關(guān)聯(lián)起來,，這樣才能形成有意義的競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制，讓人員對(duì)自己的工作負(fù)責(zé),，提高工作活力,，這是公立醫(yī)院角色轉(zhuǎn)換核心的地方。