胰島素泵療法是一種重要的糖尿病強化治療方法,胰島素泵又被稱為“人工胰腺”,。目前被廣泛應用于臨床。它通過可設定的程序將所需劑量的胰島素持續(xù)地輸注到使用者的皮下,由于可以24小時持續(xù)輸注,所以可以模擬胰島素的生理分泌功能,保持全天血糖穩(wěn)定,更好地控制血糖,提高生活質量,以達到控制糖尿病病情,減少遠期醫(yī)療費用的目的。
目前越來越多的患者選擇了胰島素泵療法,將胰島素泵和自己的生活緊密地結合在一起,。可患者同時也會遇到日常護理中的一些問題,我們根據(jù)以往的經驗,總結如下,希望能給糖尿病泵友一些建議和提醒,。
胰島素種類要注意
胰島素泵只使用短效或者速效胰島素,不能使用預混和中長效胰島素。這一點,大家可以通過一個簡單的方法區(qū)別:常規(guī)或速效胰島素是澄清如水的,可以用到泵里,。預混和中長效胰島素則是渾濁的,不可以用到泵里。
胰島素濃度要分清:短效胰島素國內分為筆芯式和瓶裝式,筆芯式胰島素濃度為U-100,即每毫升含100個單位胰島素,一支300單位,。而瓶裝式胰島素濃度為U-40,即每毫升含40個單位胰島素,一支400單位,。胰島素泵治療使用筆芯式胰島素居多,具體請遵醫(yī)囑,一旦用錯,劑量將相差2.5倍。切記兩種不可混淆,。
注射部位要選擇
裝泵前要求沐浴,、更衣,、保持皮膚清潔,學會如何進行正確地消毒,防止置管部位發(fā)生感染,。部位一般選擇在下腹部為輸注部位,避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4～5厘米區(qū)域內,。新輸注部位與上一次輸注部位應相隔2～3厘米以上。入針規(guī)范,膠布固定牢固,。因為泵用耗材種類多樣,怎樣使用可以咨詢護理人員或者胰島素泵公司的技術人員,。如果腹部因為手術、妊娠等原因不能入針,可以再選擇其他柔軟,方便的部位,。如上臂,、大腿,、臀部等。
血糖監(jiān)測要堅持
根據(jù)國外的經驗,良好的血糖監(jiān)測應達到每天4次,。據(jù)估計,在中國能做到這一點的患者為數(shù)不多,這跟患者血糖監(jiān)測意識和監(jiān)測成本相關,。所以,在強調血糖監(jiān)測重要性的同時,更要注意監(jiān)測的方法,。很多患者平時只監(jiān)測早晨的空腹血糖,覺得空腹血糖值不高,一天就沒什么問題,這種認識是不對的。良好的監(jiān)測要全方位,空腹血糖和餐后血糖都要監(jiān)測才有價值,。以一天四次為例,比較容易發(fā)現(xiàn)問題的四個點是早上空腹,、早餐后2小時,、午餐后,、臨睡前,。平時有感覺不舒適的情況也應立刻測血糖。
餐前大劑量要有變化
胰島素泵的治療主要由基礎率和餐前量組成,。基礎率模擬人24小時的基礎分泌,以控制空腹血糖為主,。餐前量主要是對付進食中的碳水化合物(糖類)的餐時負荷量,。在醫(yī)院里,這兩種劑量的多少均由醫(yī)生設定,。出院后,一般患者的基礎率變化不會太大,可進食往往和醫(yī)院里的固定飲食相差甚遠,。此時如果生搬硬套地用醫(yī)院里的餐前量注射劑量,往往就有問題,。要知道,餐前量的注射原則是:“想吃多,打得多,想吃少,打得少,想不吃,先別打。”這里所說的多少,不是指食物的分量,、體積,而是指所含碳水化合物的多少,。有的患者說這個我算不來,其實沒有一個人能將碳水化合物算得很精確,但我們要提的是,算比不算要好,而且越算越有經驗,。很多書籍是關于碳水化物計算的,還有圖文并茂的菜譜,十分有幫助,。美敦力最新的712泵具有大劑量向導功能。能更好地幫助患者調節(jié)餐前量的劑量,。它還能在餐后血糖過高時科學計算校正大劑量,從而安全,、快速地糾正高血糖到正常目標,。
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