專家說，造成兒童不安全用藥有兩大原因,，一是家長缺乏用藥常識,，存在用藥誤區(qū)，另一原因是兒童藥物缺乏,。 資料圖片
孩子生病后,，作為家長的您是否為藥品說明書上“兒童用量酌減”困惑過？是否為兒童用藥安全性和有效性“尚缺乏數(shù)據(jù)”擔(dān)心過,？那么怎樣才能確保兒童用藥安全,？
近日,，一項(xiàng)由旨在了解兒童用藥習(xí)慣及潛在風(fēng)險(xiǎn)的“兒童安全用藥大調(diào)查”在廣東啟動，數(shù)據(jù)表明,，我國兒童不合理用藥比率高達(dá)12%—32%,。兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%,。專家說,，造成兒童不安全用藥有兩大原因，一是家長缺乏用藥常識,，存在用藥誤區(qū),，另一原因就是兒童藥物的缺乏。
兒童用藥不當(dāng)很普遍
“家里常備著小藥箱,，但每次給孩子吃藥都很頭疼,，要么是二分之一包，要么是成人用量的三分之一,，不好算也怕算不準(zhǔn),。”家住南城的張女士告訴記者,。張女士說,，她的女兒今年1周歲半，家里常備的小藥箱中有多種常用藥,，但每次遇上孩子生病,，她還是拿不準(zhǔn)怎么給孩子用藥。
記者在采訪中了解到,，不少家長都和張女士有同樣的煩惱,。“上次我和老公都不在家,，正好趕上孩子肚子疼,，孩子姥姥給孩子喂了瀉火的藥，也沒注意藥量,，孩子后來肚子疼得更厲害了,。”辛女士說,，等她回家才發(fā)現(xiàn),，孩子是著了涼肚子疼，只需給孩子吃半包溫和補(bǔ)肚的藥就行,，可孩子姥姥卻給孩子吃了整整一包的瀉火藥,，好在并沒有產(chǎn)生太大的副作用。還有一次，孩子發(fā)高燒,，孩子的姥姥看電視說一種兒童退燒藥挺好,，就買來為孩子服用，幾天后就聽說該藥對孩子的發(fā)育不利,，“當(dāng)時(shí),，我特別后怕，家里存放的藥都扔掉了,?！毙僚繐?dān)憂地說。
太平人民醫(yī)院兒科主任李薇說,，在日常的接診中,，兒童用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象非常普遍，由此引發(fā)的不良反應(yīng)也比較多,。具體來說,，有的家長給孩子服用一些止痛的藥物，或者速效傷風(fēng)感冒膠囊之類的藥物,，其中含有的成分,，可能會對孩子的身體不利；一些退燒的藥物,，用在3個(gè)月以下的寶寶身上是非常不合適的,，醫(yī)生一般都不會給3個(gè)月以下寶寶用退燒藥；一些復(fù)合制劑中含有的成分對孩子不安全,；此外,，由于誤信廣告購買的夸大藥效的藥物，也會對孩子身體造成影響,。
兒童專用藥品種單一
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一般2歲以內(nèi)的嬰幼兒,，在用藥時(shí)家長會格外仔細(xì),，也會反復(fù)詢問醫(yī)生，而年齡稍大的孩子,，如果是感冒類的小病,，家長就會放松警惕，自己給孩子“開處方”,。
張女士的兒子今年6歲,。張女士說，她也會給孩子吃一些成人用藥,，但會仔細(xì)看說明書,，只是說明書中的一些信息，比如“小兒酌減”、“請遵醫(yī)囑”,、“不良反應(yīng)尚不明確”也讓她很困惑,，不知道到底該怎么做。她表示,，如果能有兒童專用藥,，家長的困惑也就迎刃而解了。
隨機(jī)采訪中,，很多家長也表達(dá)了這種意愿,，盼望著能有真正的兒童專用藥。據(jù)了解,，所謂兒童專用藥,，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設(shè)計(jì)，利用矯味劑來改善入口的苦味,，使孩子的接受度提高,。另一特點(diǎn)是包裝內(nèi)附有劑量刻度的量器或喂食器，讓家長方便掌握劑量,。
記者在多家藥店采訪時(shí)了解到,，目前兒童藥品的品種單一，多集中在治療咳嗽,、感冒之類的藥品上,，其他藥物尤其是外用藥，品種非常少,。
在莞太路的一家藥店里,，一位銷售人員說，兒童藥品在藥店所有藥品中所占的比例很低,，多集中在治療咳嗽,、感冒之類的藥品上，除此之外,，是一些兒童保健品,。兒童藥總的銷路一般，一個(gè)月賣不出幾盒,。孩子不舒服了,，大多數(shù)家長都帶孩子去醫(yī)院，來買藥的也是拿著醫(yī)生處方來的,。
估算劑量難為家長
“每次孩子有病,，最讓人犯難的就是用藥劑量，需要一邊看說明書,，一邊計(jì)算,，憑感覺減量給孩子服用,。”記者隨機(jī)采訪了多位孩子家長發(fā)現(xiàn),，藥品劑量估算難壞了家長,。面對藥品說明書上常見的“兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下服用”、“兒童酌減”等字樣,，不少家長也感覺一頭霧水,。
許多家長也表示，給孩子服藥是一件很頭疼的事,，不是藥丸太苦,，孩子難以服下，就是藥品劑量難以計(jì)算精確,。藥片吃得太少會影響療效,，吃得太多又怕引起副作用?！叭缃駷楹⒆佑盟幹荒芸凑f明書,，但說明書所說又是含糊不清。在這種情況下,，只能反復(fù)比較后,，才敢給孩子用藥?！毙僚繜o奈地對記者說,。
家住江南第一城的劉女士說，由于對藥品不放心,，家中給半歲大的寶寶購買的全是香港藥,。她覺得比較安心的是，這些藥品上有根據(jù)孩子的年齡給出指導(dǎo)劑量,。
對此,，李薇就介紹說，兒童并不是成人的“縮小版”,，生理特點(diǎn)不同,，服用成人藥品會損傷臟器，即使減量,，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是體質(zhì)特殊的兒童,，誤服成人藥品還可能危及生命,。李薇說，目前國內(nèi)很多藥店售賣的都是非處方藥,，多數(shù)是面向比較大的孩子,。比較起來,，香港購買的藥品標(biāo)注比較清晰，不過,，即使這樣也難以做到百分百安全,，因?yàn)獒t(yī)生開具的兒童藥物用量是根據(jù)體重、年齡等計(jì)算而來的,，這點(diǎn)家長很難自己把握,。
幼兒用藥多聽醫(yī)囑
由于缺乏兒童專用藥物，把成人藥片掰開服用長期以來成為醫(yī)生和家長給孩子用藥的“慣例”,；同時(shí),，藥品說明書上的“兒童酌減”、“遵醫(yī)囑”,，甚至根據(jù)兒童體重計(jì)算用量的復(fù)雜“數(shù)學(xué)題”,，也為兒童用藥安全埋下了隱患。
由于兒童的生理發(fā)育沒有成熟,，因此,，醫(yī)生在用藥方面特別謹(jǐn)慎，即使都是兒童,，新生兒,、嬰兒不同生長期的兒童，在用某些藥時(shí)也不一樣,。李薇說,，半歲內(nèi)的幼兒，用藥要特別留意,。
兒童用藥首先要求的就是安全性,，李薇建議說，從家庭常備藥來說,，給兒童常備的一般是退燒,、感冒和腸胃等藥物，家庭有3個(gè)月以上兒童的可以備一些,，具體的品種可以與醫(yī)生充分溝通,，清楚所開、所給藥物的作用,、功能,。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥,、合適的藥,，從而避免對患兒造成二次傷害。
李薇介紹,，保證用藥安全需要3個(gè)步驟,，用藥前,，需要醫(yī)生和藥劑師溝通，家長和醫(yī)生交流,，保證用對藥,、用好藥。用藥過程中,，因?yàn)閮和鱾€(gè)年齡段情況不同,，劑量大小一定要根據(jù)體重來算；同時(shí),，也需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌,。用藥后，密切關(guān)注孩子的反應(yīng),，及時(shí)與醫(yī)生溝通,，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)做出調(diào)整。
李薇還建議,，家長們平時(shí)也可以多瀏覽一些專業(yè)網(wǎng)站,，了解正確用藥的觀念，如抗生素等抗病毒藥物及一些中藥制劑等要慎用,。此外,，對于一些虧大的廣告，家長也要留意鑒別,，切勿輕信,。
■小資料
小兒用藥常識
抗生素：最好遵醫(yī)囑用藥，盡量使用窄譜抗生素,、單藥,，足量、足療程用藥,，切忌自行用用停停,。
1鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥,，哮喘提倡局部吸入,。
2止瀉藥、瀉藥：對腹瀉患兒不主張用止瀉藥,，多用口服補(bǔ)液療法,、腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等,；輕微便秘多數(shù)是上火所致,，一般不用瀉藥，可適當(dāng)服用小兒七星茶或飲食來調(diào)節(jié),。
3乳母用藥：阿托品,、苯巴比妥、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒,，要慎用,。
4鎮(zhèn)靜止驚藥：一般不用，在診斷很明確時(shí)可適當(dāng)選擇,。
5退燒藥：小于3個(gè)月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱,，大于3個(gè)月的兒童體溫超過38.5℃可使用退燒藥，39℃以上需退熱劑與物理方法聯(lián)合使用,。
6但要提醒的是,，使用退燒藥要注意：1）不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林；2）反對把糖皮質(zhì)激素作為退熱劑使用,；3）可用對乙酰氨基酚和布洛芬,；4）用退熱藥后一定要認(rèn)真觀察患兒的反應(yīng)及精神狀態(tài)。
