WHO總干事陳馮富珍在世界衛(wèi)生大會(huì)結(jié)束時(shí)鞠躬致意,。圖片來源：WHO
本報(bào)訊 3年前,，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾深陷財(cái)務(wù)困境,，面臨3億美元的赤字,。而現(xiàn)在,，該機(jī)構(gòu)的未來看上去更加健康,。近日,，世界衛(wèi)生大會(huì)——于瑞士日內(nèi)瓦召開的年度會(huì)議,，WHO194個(gè)成員國的衛(wèi)生部長出席了本次會(huì)議——投票通過了主要的預(yù)算改革方案,，這有助于堅(jiān)固該機(jī)構(gòu)的財(cái)政根基。
WHO還將采取行動(dòng)修剪工作計(jì)劃,，并區(qū)分其優(yōu)先次序,。有批評(píng)家指出其工作太過分散,。美國波士頓哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康專家、WHO改革方案的熱情支持者Barry Bloom表示,，預(yù)算和精簡(jiǎn)改革是“一個(gè)清晰的努力,，是可視的和實(shí)在的，以便其機(jī)構(gòu)在多個(gè)層次上井然有序”,。
大會(huì)批準(zhǔn)的WHO2014~2015年度財(cái)政預(yù)算約為39.8億美元,，相較2012~2013年度的39.6億美元并未出現(xiàn)較多增長，如果考慮通貨膨脹問題,，這個(gè)預(yù)算案標(biāo)志著資金的略微減少,。
預(yù)算凍結(jié)則迫使該機(jī)構(gòu)作出一些艱難的選擇。資金縮水意味著傳染性疾病方面獲得的經(jīng)費(fèi)要被部分挪走——約有7200萬美元的削減,，轉(zhuǎn)而投入到心血管疾病和癌癥等非傳染性疾病工作中,。該領(lǐng)域資金將增加5400萬美元，總數(shù)達(dá)3.18億美元,。
這些變化將扭轉(zhuǎn)專家認(rèn)為的WHO長期存在的經(jīng)費(fèi)劃分的不恰當(dāng)傾斜。不過WHO也將與聯(lián)合國提出的全球推動(dòng)降低非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的計(jì)劃保持一致,，尤其是強(qiáng)化那些常忽視此類疾病的貧困國家的衛(wèi)生保健體系,。但是，由于WHO的預(yù)算未出現(xiàn)增長,，如果某些部門撥款增加,，則勢(shì)必有些部門的經(jīng)費(fèi)會(huì)減少。
在一個(gè)面臨著H7N9流感和新型冠狀病毒的世界里,，一些公共衛(wèi)生專家十分關(guān)心WHO疫情和危機(jī)應(yīng)對(duì)部門出現(xiàn)的51%的開支削減,，從4.69億美元減少至2.28億美元。WHO總干事陳馮富珍的高級(jí)顧問Gaudenz Silberschmidt提到,，這主要反映了此類暴發(fā)性疾病反應(yīng)工作的預(yù)測(cè)和開支需求方面存在的困難,。他補(bǔ)充道，當(dāng)危機(jī)來臨時(shí),，WHO將向成員國尋求應(yīng)急基金,。“一旦H7N9或新型冠狀病毒形勢(shì)嚴(yán)峻,，很顯然成員國捐贈(zèng)者們要作好提供更多資助的準(zhǔn)備,。”
Silberschmidt還提到,，事實(shí)上,，WHO擴(kuò)展了其在準(zhǔn)備、響應(yīng)疾病暴發(fā)和其他全球健康威脅方面的工作,。它正向著幫助各國自己響應(yīng)疾病暴發(fā),，而非依靠WHO作為世界救火隊(duì)的方向發(fā)展,。一個(gè)專注于“準(zhǔn)備、監(jiān)督和相應(yīng)”的獨(dú)立預(yù)算的金額將增長32%,，達(dá)到2.87億美元,。
這些變化源于2007年WHO成員國的一份協(xié)議，一個(gè)具有法律約束力的處理疫情或其他潛在全球公共衛(wèi)生威脅的規(guī)則即國際衛(wèi)生條例（IHR）,。這些規(guī)定強(qiáng)迫各國落實(shí)一系列措施,，以便在疾病暴發(fā)時(shí)能采取足夠的行動(dòng)。但是,，陳馮富珍在大會(huì)上的報(bào)告顯示,，幾乎沒有國家在2012年6月截止日期內(nèi)貫徹這些措施。
WHO預(yù)算最大的變化是包含了一份新金融構(gòu)架的詳細(xì)說明,。該機(jī)構(gòu)長期以來深受只能總量控制少部分預(yù)算的困擾,，這些預(yù)算由來源于194個(gè)成員國的會(huì)費(fèi)構(gòu)成。而2014~2015年度77%的資金來自于成員國和其他捐贈(zèng)者的自愿捐款,。而自愿捐助者通常會(huì)指定優(yōu)先順序,，結(jié)果是WHO的工作被捐助者拉向四面八方。
從現(xiàn)在開始,，自愿捐款將被固定成保證而非僅僅是承諾,。另一個(gè)創(chuàng)新是，允許WHO從一個(gè)預(yù)算線轉(zhuǎn)移最多5%的資金到另一個(gè)預(yù)算線,，以便靈活處理未預(yù)見的需要,。
但是，WHO合作中心公共衛(wèi)生法律和人權(quán)部門負(fù)責(zé)人Lawrence Gostin表示,，預(yù)算案改革是有幫助的,，但是未必能夠解決根本問題?！坝筛辉液蜋C(jī)構(gòu)控制著WHO80%的預(yù)算顯然是難以持續(xù)的,。”Gostin說,。（張章）
