編者按
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，特別是近年來,，在年輕女性中的發(fā)生率有明顯上升趨勢。由于嚴(yán)重缺乏早期篩查意識,，早期篩查率低,，我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍。日前,，在由BD中國支持的“北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)愛女性健康”公益講座中,，專家提醒：只要定期篩查，宮頸癌是可防可治的,，應(yīng)引起全社會的重視,。
1.八成患者確診 時(shí)已是浸潤癌
由于病因明確，宮頸癌是目前人類所有癌癥中,，唯一可以通過早期預(yù)防和治療消滅的癌癥,。該病存在著一個(gè)較長的,、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期,，從普通宮頸炎癥發(fā)展到宮頸浸潤癌，一般需要10年至15年甚至20年的時(shí)間,。如果能在這個(gè)癌前病變時(shí)期得到及時(shí)診治,，就能避免病變發(fā)展為威脅生命的浸潤性癌。但遺憾的是,，因?yàn)閷m頸癌早期無病癥又普遍缺乏早篩意識,，80%的患者確診時(shí)已是浸潤癌。
這些患者大都缺乏宮頸健康的相關(guān)知識,，也沒有定期進(jìn)行篩查,。其實(shí)，如果盡早就診的話,，許多的宮頸癌前病變只需在門診進(jìn)行處理就可以了,。但我國多數(shù)患者對宮頸癌前病變不了解，有炎癥時(shí)，會先選擇自己到藥店購買藥品使用,，而非及時(shí)到醫(yī)院檢查,，等發(fā)現(xiàn)問題往往為時(shí)已晚。
2.我國每年新發(fā)宮頸癌13.15萬例
宮頸癌也稱子宮頸癌,，是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤,。在全球范圍內(nèi)，每年約有50萬例新發(fā)宮頸癌患者,，每年約有20多萬名女性死于該病,。在發(fā)展中國家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤,。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬例,，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏,?？傏厔菔寝r(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原,。
以往,，宮頸癌多見于40歲至60歲之間，發(fā)病隨年齡增長而增長,，絕經(jīng)期后逐漸下降,。但是近年來，該病發(fā)病人群呈不斷年輕化趨勢,，平均發(fā)病年齡由10年前的52歲降到現(xiàn)在的45歲,，最小17歲至18歲。
根據(jù)各省市自治區(qū)的回顧調(diào)查,，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第一位,。由于發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療條件比較先進(jìn)，所以早期篩出率較高,，因此治愈率也相應(yīng)較高,。
3.樹立“早篩”意識尤其重要
對于宮頸癌，樹立“早篩”意識,，定期到醫(yī)院檢查尤為重要,。
目前，巴氏涂片是國內(nèi)主要篩查手段之一,。但由于在常規(guī)的巴氏涂片測試中,，醫(yī)生需手工將采集器取得的細(xì)胞樣本涂在顯微片上，最多只能收集20%的細(xì)胞,，因此易導(dǎo)致細(xì)胞丟失,、涂片質(zhì)量差等,。同時(shí)，超過40%的涂片會因血液,、粘液和炎癥組織的影響而變得混濁不清,，以及固定不及時(shí)所引起人為假象。這些都造成大多數(shù)常規(guī)巴氏測試結(jié)果的不準(zhǔn)確性,。
因此,，針對支付能力較低的女性，推薦采用高標(biāo)準(zhǔn)的LCT液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測,。這是世界衛(wèi)生組織確定的宮頸癌最佳早期檢測方法,，可避免傳統(tǒng)巴氏涂片的局限性，避免癌前病變的漏診和誤診,。相比傳統(tǒng)技術(shù),，該方法的癌前病變檢出率高64.4%，可有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率,，此外,，LCT液基細(xì)胞檢測采用TBS分類法進(jìn)行診斷，在分級上與組織病理學(xué)保持一致,，增加了對微生物的診斷,，使診斷內(nèi)容更全面、更明確,。 （北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 魏麗惠）
延伸閱讀
宮頸癌的高危人群有哪些,？
研究表明，宮頸癌患者年輕化與早婚,、過早性生活及性生活混亂相關(guān),。由于部分年輕女性性生活開始早，生育年齡較小,，?；加袑m頸糜爛、裂傷或?qū)m頸外翻,。這些女性一般在慢性炎癥的基礎(chǔ)上,，由量變發(fā)生質(zhì)變,，宮頸上皮細(xì)胞可能發(fā)生非典型增生,，進(jìn)而慢慢轉(zhuǎn)為癌變。
有多個(gè)性伴侶的女性,，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高,。若一個(gè)女性有3個(gè)以上性伴侶，生活在性混亂之中,，就極易引起性病,，進(jìn)而發(fā)生宮頸癌,。還有些女性的丈夫有性亂行為，包皮過長或包莖等,，其妻子患宮頸癌的危險(xiǎn)相對上升5倍,。年輕女子吸毒、吸煙也是宮頸癌高發(fā)的原因,。
此外,，城市弱勢婦女，如環(huán)衛(wèi)女工,、流動人口婦女等,，往往缺乏定期的宮頸癌篩查條件，也有罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),。建議女性要每年做婦科檢查,，一旦發(fā)現(xiàn)癌變或癌前病變，盡早到醫(yī)院治療,。 (作者趙超 系北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師)
是否感染了HPV就離癌癥不遠(yuǎn)了,？
很多人都知道，人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌存在密切關(guān)系,。研究結(jié)果顯示,，HPV是引發(fā)宮頸癌的元兇，其中HPV16型和18型是引發(fā)婦女子宮腫瘤的最主要的類別,，全世界70%以上的宮頸癌病例都是由于感染了該病毒引發(fā)的,。但這并不意味著感染了HPV就一定會患上宮頸癌。因?yàn)閺母腥綡PV到發(fā)生宮頸病變,，再發(fā)展為宮頸癌,，通常需要幾年到十幾年。大多數(shù)新發(fā)現(xiàn)的HPV感染可自愈,，但如果持續(xù)感染可引起癌前病變,，若還一直未接受治療，則可能會發(fā)展成為癌癥,。 (作者趙昀 系北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師)
