天壇醫(yī)院急診留觀室門口最近加設(shè)了一個(gè)保安崗,,到崗僅三天的保安詹師傅,已經(jīng)能夠靠看臉認(rèn)出急診附近所有的“黑護(hù)工”,。“就像護(hù)士上班一樣,,每天都早上來,夜里走,,一會(huì)兒就來轉(zhuǎn)一圈,。” 為了維持急診區(qū)域正常的醫(yī)療環(huán)境,維護(hù)患者的權(quán)益,,保障患者安全,近日,,天壇醫(yī)院急診科,、保衛(wèi)處、護(hù)工辦,、門診部等多個(gè)部門再次聯(lián)合開展清理急診區(qū)域“黑護(hù)工”的行動(dòng),,保衛(wèi)處派出多名保安對(duì)急診留觀區(qū)內(nèi)的“黑護(hù)工”進(jìn)行清理,保安崗也應(yīng)運(yùn)而生,。 幾年來,,各大醫(yī)院都曾進(jìn)行過不止一次的整治“黑護(hù)工”行動(dòng),不少醫(yī)院也都成立了護(hù)工辦對(duì)護(hù)工進(jìn)行統(tǒng)一管理,。然而由于種種原因,,“黑護(hù)工”被短暫清理后屢次卷土重來,并憑借著同鄉(xiāng)之間的紐帶,、隨意漲落的價(jià)格而占據(jù)著市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),,成為各大醫(yī)院難以徹底清除的傷疤。
“黑護(hù)工”300元一天將平車租給患者 因父親突發(fā)心梗,,劉先生隨急救車一同前往醫(yī)院急診搶救,。急救車開到急診門口后,劉先生發(fā)現(xiàn)一下子“呼啦就擁上一大幫人”,,有穿白大褂的,,有穿便服的,有詢問家屬病情的,,有推著平車和輪椅往下“搶”病人的,。等到跟著人流匆匆忙忙把父親送入搶救室,劉先生一轉(zhuǎn)身,,一名剛才幫忙推平車的陌生人伸手到他眼前,,“300塊錢一天,平車租給你,。” 這是不少黑護(hù)工與患者家屬的第一次接觸,。急診科室患者量大,,病人及家屬流動(dòng)性強(qiáng),且多數(shù)病人病情較重,,生活護(hù)理量大,,對(duì)于護(hù)工的需求不小。因此,,大部分醫(yī)院的急診部都成為“黑護(hù)工”的寄居之地,。這些“黑護(hù)工”有的只帶著一張平車、一床棉被駐扎在醫(yī)院急診部門口,,有的在醫(yī)院附近靠租棉被,、輪椅、拐杖,、做小買賣為生,。 一旦有急救車送來病人,或有新患者入院,,醫(yī)院的免費(fèi)平車,、輪椅不能立即調(diào)配,他們便把一直停在醫(yī)院門口的自己購買的平車,、輪椅快速遞上去,,用后再向患者收費(fèi),進(jìn)而自我推銷,,招攬護(hù)理工作,。 醫(yī)院保安幾乎天天聽到“黑護(hù)工”威脅 在徹底根治“黑護(hù)工”的行動(dòng)中,天壇醫(yī)院為嚴(yán)禁“黑護(hù)工”進(jìn)入病區(qū),,特在急診留觀室門口加設(shè)了一個(gè)保安崗,。然而這樣的防御方式在很多大醫(yī)院都成為矛盾的焦點(diǎn)。 “再敢轟我們走就給你點(diǎn)顏色瞧瞧,,晚上出門小心點(diǎn),。”北京某三甲醫(yī)院的保安隊(duì)長小王清楚地記得,兩年前,,他上班的第一天就因?yàn)轵?qū)趕一群盤踞在急診科的“黑護(hù)工”而受到威脅,,而幾年工作下來,這樣的威脅已經(jīng)成為家常便飯,,幾乎天天都會(huì)聽到,。 而小王的同事,僅19歲的保安小吳除了被“黑護(hù)工”威脅恐嚇外,,還曾與“黑護(hù)工”吵過一架,,原因是氣不過一名“黑護(hù)工”時(shí)不時(shí)地會(huì)無緣由掌摑一位長期滯留在醫(yī)院角落里的老患者,“沒人管就無法無天?誰家都有媽,,這樣的行為誰能看得過去,?” “黑護(hù)工”幫派式發(fā)展令正式護(hù)工望而生畏 盡管這些“黑護(hù)工”大多來自外省農(nóng)村,大部分只有小學(xué)文化程度,,沒有醫(yī)學(xué)知識(shí),,也沒有經(jīng)歷過長期規(guī)范的護(hù)理培訓(xùn),然而由于龐大的同鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)網(wǎng),,“搶活兒”和恐嚇挑釁的做法卻令醫(yī)院的保安和正式護(hù)工都望而生畏,。同鄉(xiāng)為伍,不同“幫派”的“黑護(hù)工”有時(shí)還因?yàn)閾尣∪硕谠簝?nèi)外大打出手,,令醫(yī)院管理者十分頭疼,。 “從院內(nèi)的保潔到院外的小攤販,他們的人無處不在,。”剛從急診科轉(zhuǎn)入住院部的患者家屬梁先生在親自陪護(hù)的幾天時(shí)間里見識(shí)了“黑護(hù)工”的勢(shì)力龐大,。“正式的護(hù)工來了兩天就不干了,天天被他們(黑護(hù)工)罵著恐嚇著,,直接嚇得寧愿不賺這個(gè)錢,也不肯再擔(dān)驚受怕了,。好多家屬整天不來,,沒人能管。”圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 調(diào)查 護(hù)工大都未培訓(xùn) 培訓(xùn)學(xué)校難尋蹤 據(jù)北京青年報(bào)記者了解,,經(jīng)過培訓(xùn)的正式護(hù)工會(huì)被公司和醫(yī)院登記在冊(cè),。護(hù)工由醫(yī)院安排,與公司簽訂合同,,患者家屬將護(hù)理費(fèi)直接交給公司,,如果在護(hù)理過程中家屬不滿意,可以無條件更換護(hù)工,。 “以喂飯為例,,遇到吞咽功能有障礙的患者,喂飯?bào)w位如果不正確,,可能一口就把病人嗆出生命危險(xiǎn),。”天壇醫(yī)院護(hù)理部賈金秀表示,從挪動(dòng)病人到心肺復(fù)蘇基本常識(shí),,從護(hù)工的基礎(chǔ)穿著到出入院的衛(wèi)生規(guī)范,,沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的護(hù)工在護(hù)理水平上差距很大。 實(shí)際上,,早在2009年10月15日,,原北京市衛(wèi)生局、北京市人力資源和社會(huì)保障局,、北京市工商行政管理局就曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理員規(guī)范管理的通知》,,要求在北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職從事對(duì)病人生活護(hù)理的護(hù)理員(含護(hù)工),,應(yīng)在護(hù)理員定點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)校參加護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn),按照護(hù)理員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分等級(jí)進(jìn)行理論和實(shí)操培訓(xùn)后,,經(jīng)過職業(yè)技能鑒定,,合格的頒發(fā)相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理員《國家職業(yè)資格證書》,取得相應(yīng)證書方可上崗,。 北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心就曾作為官方指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦了2011至2012年的培訓(xùn)項(xiàng)目,,在兩年的時(shí)間里為3000多名護(hù)理員及護(hù)工進(jìn)行了職業(yè)培訓(xùn)。“按照要求,,崗前培訓(xùn)要培訓(xùn)90課時(shí),,分9天進(jìn)行,培訓(xùn)后頒發(fā)結(jié)業(yè)證書,。”培訓(xùn)中心主任張嚴(yán)告訴北青報(bào)記者,。 而不少護(hù)工公司也反映,近兩三年,,除了各醫(yī)院單獨(dú)組織的護(hù)理培訓(xùn)和公司自行報(bào)名的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn),,專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)并不多,很多護(hù)工并不知道考證的渠道,。為咨詢具體的培訓(xùn)地點(diǎn),,北青報(bào)記者撥打了北京市“12333”人力社保咨詢熱線,工作人員表示,,目前北京市護(hù)理員定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校,,而該學(xué)校工作人員則在電話中稱,目前學(xué)校并沒有設(shè)置此項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容,。 上繳管理費(fèi)又沒自由 “黑護(hù)工”拒絕被收編 不過,,即便是有培訓(xùn),“黑護(hù)工”們也未必買賬,。北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心主任張嚴(yán)說,,當(dāng)年的培訓(xùn)為政府全額補(bǔ)貼項(xiàng)目,不僅免學(xué)費(fèi),,學(xué)校還提供免費(fèi)午餐,,但即使在當(dāng)時(shí),“只有相關(guān)部門查的嚴(yán),,才有人主動(dòng)來,。” 為多家醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供護(hù)理人員的北京首衛(wèi)康勤醫(yī)院管理有限公司一位業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人梁女士告訴北青報(bào)記者,,進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)工都必須接受一系列的培訓(xùn)和教育,,在工資的發(fā)放上,也是由公司在每個(gè)月15號(hào)向旗下護(hù)工統(tǒng)一發(fā)放,雖然沒有押金,,但每人每天要收取20元的管理費(fèi),,作為公司和項(xiàng)目部門的管理運(yùn)營費(fèi)用。 而這一系列的培訓(xùn),,在一些“黑護(hù)工”眼中只是公司變相收取管理費(fèi)用的名頭,,根本不屑于參加。北青報(bào)記者了解到,,在北京幾家不同的護(hù)理公司,,管理費(fèi)從二十元到四五十元不等,不少“黑護(hù)工”打著比護(hù)理公司要價(jià)低的旗號(hào),,吸引患者家屬,。 “那些(正式的)也都是我們老鄉(xiāng),都從農(nóng)村老家來的,,跟我們沒什么區(qū)別,,不就是端屎端尿照顧人,我在家干得多了,。他們(正式護(hù)工)要價(jià)200元一天,,我給你180元。”在北京某三甲醫(yī)院門口不遠(yuǎn),,一位“黑護(hù)工”見北青報(bào)記者提著兩個(gè)大包,,主動(dòng)搭訕進(jìn)行自我推銷。 比起正式護(hù)工的工資月結(jié),,“黑護(hù)工”多數(shù)要求患者家屬按日支付工資,,而遇到外地患者,、病情偏重的患者,,利用外地患者家屬來往不方便等心理,在最初的一兩天服務(wù)后便抬高護(hù)工費(fèi)用,,如果患者家屬拒絕漲錢,,馬上辭職離開。“有聰明的家屬知道押兩天工資還能見著人,,日結(jié)的直接就把病人扔在醫(yī)院了,。”梁女士表示。 為了盡可能減少矛盾,,不少醫(yī)院都曾在治理“黑護(hù)工”的問題上做過許多嘗試,,其中就包括希望將“黑護(hù)工”收編,經(jīng)過培訓(xùn)后統(tǒng)一再安排給患者,。 然而由于費(fèi)用結(jié)算方式和管理費(fèi)的繳納,,以及不定時(shí)的抽查和管理,如果接到投訴、發(fā)生違規(guī)行為,,還要扣錢,,令所有“黑護(hù)工”都堅(jiān)決反對(duì)納入正式公司隊(duì)伍。無人可管理的現(xiàn)實(shí)也令醫(yī)務(wù)人員十分無奈,,“不給病人喂藥,,偷偷拿藥去賣掉,和其他‘黑護(hù)工’搶活兒,,和病人家屬爭吵,,嚴(yán)重影響就醫(yī)環(huán)境。” 四成護(hù)工干不過兩年 流動(dòng)性大職業(yè)化難推進(jìn) 即使在培訓(xùn)管理都比較正規(guī)的大公司,,也幾乎天天有人辭職,。“護(hù)工隊(duì)伍的流動(dòng)性非常大,據(jù)我們?cè)?jīng)的統(tǒng)計(jì),,參加培訓(xùn)后能夠堅(jiān)持干到兩年以上的不超過60%,。”在談到護(hù)工職業(yè)資格認(rèn)證難以推進(jìn)的問題時(shí),北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心張嚴(yán)主任坦言,。 在北京天壇醫(yī)院,,正規(guī)護(hù)工經(jīng)面試后要跟隨老員工接受三天的臨床崗位實(shí)習(xí),按照初級(jí)護(hù)理崗位上崗,,幫助能夠自理的病人看夜,、打飯、扶病人遛彎等,。初級(jí)工作過關(guān)后,,再安排他們接受7天從服務(wù)理念到服務(wù)技能的封閉式培訓(xùn)。隨后才能升到中級(jí),、高級(jí)的護(hù)理崗位,。 據(jù)北青報(bào)記者了解,即使是培訓(xùn)相對(duì)比較規(guī)范的公司,,目前持證上崗的護(hù)理員數(shù)量也差不多維持在半數(shù)的水平,。而這背后,也與這一崗位流動(dòng)性大,、難以統(tǒng)籌管理緊密聯(lián)系,。 “整體來看,目前正式護(hù)工依然難以滿足患者的需求,,外包公司的容量也還沒有那么大,。”天壇醫(yī)院護(hù)理部賈金秀表示。 文/記者 劉洋
