患上抑郁、焦慮癥,，情緒低落,、思維遲緩等癥狀很多人都知道，但容易被忽視的,，是抑郁,、焦慮情緒的軀體化表現(xiàn)，這些病人一直以為自己患的是冠心病,、胃病,、高血壓等疾病，在心血管科,、消化科轉(zhuǎn)輾求診多年不得治,，病情越拖越重。10月10日是第24個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”,，今年的主題是“心理健康,、社會(huì)和諧”,。由廣東省衛(wèi)計(jì)委、廣東省殘疾人聯(lián)合會(huì)主辦,，廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)等協(xié)辦的大型宣傳活動(dòng)近日在中華廣場(chǎng)舉行,，省精神衛(wèi)生中心專家指出，心理疾病的軀體化表現(xiàn)應(yīng)該引起臨床醫(yī)生重視,。
抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)2030年達(dá)全球第一
世衛(wèi)組織（WHO）于今年7月14日發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示,，全世界每10個(gè)人中就有一人存在精神障礙，總數(shù)高達(dá)七億,，每4個(gè)人中就有1人可能面臨精神健康的困擾,；而患有嚴(yán)重精神疾病的人中，約3/4的患者得不到任何治療,。保守估計(jì),，中國(guó)各類情感障礙患者人數(shù)近9000萬。有研究顯示,，精神疾病所造成的負(fù)擔(dān),，目前在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名第一，已經(jīng)超過心腦血管,、糖尿病和惡性腫瘤等疾患,。
根據(jù)估算，到2030年,，抑郁癥將成為全球最大的健康問題之一,，疾病負(fù)擔(dān)也將達(dá)到全球第一的位置。世衛(wèi)組織的研究也顯示,，全球抑郁癥的年患病率約為11%,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院的于欣教授指出,，抑郁癥患者中,，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病,，這其中又只有2%-3%到精神科就診,，其他都認(rèn)為自己患的是軀體疾病。90%的抑郁癥患者都是多次在綜合醫(yī)院各科就診,，病情遷延不愈,，最后轉(zhuǎn)診來到精神科。
廣東省精神衛(wèi)生中心主任賈福軍介紹,，臨床上很多淺表性胃炎的患者,，其實(shí)是“心病”的表現(xiàn)。這類病人常出現(xiàn)悶氣、噯氣,、胃酸,、燒心等癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜有花斑狀紅點(diǎn),，但并未達(dá)到胃潰瘍的程度,。臨床消化醫(yī)生診斷為淺表性胃炎，開了胃藥,，吃幾個(gè)月癥狀不但未減輕,，還出現(xiàn)加重，最終轉(zhuǎn)診到心理科診斷,。
這些病人并不認(rèn)為自己有心理問題,，“我是胃出毛病了，你老問我情緒怎么樣,？能不能高興得起來干什么,？”賈福軍說，事實(shí)上,，這類病人的癥狀,，與胃粘膜表現(xiàn)不相符，服用了抗抑郁,、焦慮藥物后,，胃部的癥狀就緩解了。
中年女性“心病”軀體化較多
廣東省精神衛(wèi)生中心副主任許明智介紹,，在美國(guó),，抑郁癥的終身患病率達(dá)到17%，而單就女性來說,，這個(gè)數(shù)字達(dá)到25%,。女性在月經(jīng)前、懷孕生產(chǎn),、更年期三個(gè)時(shí)期，由于體內(nèi)激素的變化,，患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,。臨床上，精神科醫(yī)生經(jīng)常遇到消化科和心血管科轉(zhuǎn)診來的病人,。這些病人以中年女性居多,，表現(xiàn)有胃痛、失眠,、心悸等等表現(xiàn),。但無論是胃鏡還是心電圖檢查，都未發(fā)現(xiàn)問題,。有的病人拖延了三四年治療無效,，才被轉(zhuǎn)診到心理科,。
為何胃腸道和心血管與精神心理的關(guān)系比較密切？許明智介紹,，有研究認(rèn)為,，抑郁焦慮和身體這兩個(gè)系統(tǒng)輕微的炎性過程有關(guān)。有難治性抑郁在使用抗炎藥物后也會(huì)有效果,。
四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任醫(yī)師王勉在微博上表示,，“健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病,。從醫(yī)多年,，雖早已形成堅(jiān)定的唯物主義世界觀。卻不得不承認(rèn),，心理暗示的影響力大得驚人,。”心理因素和疾病的“共病”模式幾乎無處不在,。省精神衛(wèi)生中心公共衛(wèi)生事業(yè)科主任林勇強(qiáng)認(rèn)為,，按照上世紀(jì)70年代出現(xiàn)的心理社會(huì)生物醫(yī)學(xué)模式，一個(gè)小小的感冒,，也可能跟心理因素有關(guān),。有研究發(fā)現(xiàn),，冠心病與A型人格有關(guān),，心胸狹窄、緊張,、敏感多疑的人,，容易患上冠心病。同樣,，癌癥的發(fā)生和預(yù)后,，都與心理因素相關(guān)。專家呼吁,，慢性病與精神問題的“共病”應(yīng)該引起重視，綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)生也要加強(qiáng)轉(zhuǎn)診意識(shí),。
林勇強(qiáng)介紹，目前我國(guó)僅有精神科醫(yī)師2萬多名,，雖然有心理咨詢師30萬,，但心理治療師只有3000人,，?？?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,。由于對(duì)抑郁等疾病認(rèn)識(shí)不足,，不少病人在社區(qū)醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診時(shí)被耽誤病情。廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)吳育雄介紹,，廣東為此開啟了“精神衛(wèi)生進(jìn)萬家”活動(dòng),，活動(dòng)包括3年進(jìn)行1000場(chǎng)基層醫(yī)生精神衛(wèi)生培訓(xùn),；開發(fā)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，讓基層醫(yī)生可以在這個(gè)平臺(tái)上與全省乃至全國(guó)的精神衛(wèi)生專家實(shí)現(xiàn)連線,，對(duì)患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等,。
■網(wǎng)友觀點(diǎn)
@小廚娘：淺表性胃炎很多人都有,，是不是都是由心理問題引起的？
@我之前是學(xué)霸：我覺得人的軀體與精神是密切聯(lián)系的,。
@湛江張醫(yī)生：這種科普活動(dòng)要經(jīng)常做，不光讓患者,，還要讓基層醫(yī)生有這個(gè)意識(shí),。
