今年是濟(jì)南市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋后的第一年,。在付費(fèi)方式改革方面，將推行總額控制下的復(fù)合式結(jié)算辦法,，進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)行總量控制的醫(yī)院范圍,，實(shí)施調(diào)劑金制度，并在原有單病種結(jié)算管理的基礎(chǔ)上,，按照病種準(zhǔn)入,、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)談判、動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整的原則,，逐步擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍,。探討實(shí)施醫(yī)用耗材限價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)保病人合理消費(fèi),，減少基金的不合理支出,。同時(shí)建立大額救助基金，對(duì)特殊困難群體發(fā)生的重病,、大病進(jìn)行適當(dāng)救助,。
在加強(qiáng)門診規(guī)定病種管理方面，濟(jì)南市人社部門將組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家進(jìn)行論證,，對(duì)現(xiàn)有35個(gè)門規(guī)病種實(shí)行科學(xué)分類管理,。建立分級(jí)診療制度，通過調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例,，用“經(jīng)濟(jì)杠桿”引導(dǎo)參保人合理就醫(yī),，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院,。
為方便市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就近便捷進(jìn)行門診規(guī)定病種鑒定,，自2012年1月起，濟(jì)南市門規(guī)病種查體醫(yī)院由目前的山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院1家擴(kuò)大為3家,，分別為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,、空軍四五六醫(yī)院和武警山東總隊(duì)醫(yī)院。查體醫(yī)院根據(jù)申報(bào)單位所在地確定,。所在地為天橋區(qū),、槐蔭區(qū)的，查體醫(yī)院為空軍四五六醫(yī)院,；所在地為市中區(qū),、長清區(qū)的，查體醫(yī)院為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,；所在地為歷下區(qū),、歷城區(qū),、高新區(qū)的，查體醫(yī)院為武警山東總隊(duì)醫(yī)院,。各申報(bào)單位門規(guī)病種申報(bào)程序仍按原辦法進(jìn)行,。
（責(zé)任編輯：姚青）
