□本報記者 劉志勇□
今年10月底,，歷經(jīng)一年多的建設(shè),，國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺正式上線，與30個?。▍^(qū),、市，不含西藏）省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)對接,，基本實現(xiàn)了藥品供應(yīng)相關(guān)信息的全國互聯(lián)互通,。至此，在新一輪醫(yī)改“四梁八柱”的制度架構(gòu)中,，“四梁”之一的藥品供應(yīng)保障體系有了聯(lián)通全國的信息化管理工具,。
信息透明助力藥價回歸合理
“各地的采購周期、目錄,、政策不盡相同,，所以每個省份發(fā)布的藥品采購相關(guān)信息都要關(guān)注，光找這些政策信息就耗費了不少人力,。時間一緊,，簡直手忙腳亂。”一家大型國產(chǎn)制藥企業(yè)銷售部門經(jīng)理表示,，“國家藥管平臺就是信息的集散地,，各地最新的采購政策和進展可以‘一網(wǎng)打盡’，為企業(yè)開展工作提供了很大的便利,。”
國家藥管平臺所能發(fā)揮的作用,，遠(yuǎn)不止信息集納。
2014年5月，國家衛(wèi)生計生委明確由藥政司負(fù)責(zé),，由統(tǒng)計信息中心具體承擔(dān)平臺的建設(shè)和運行,。統(tǒng)計信息中心為此專門成立了藥物信息管理處，先后完成了一期軟件開發(fā),、監(jiān)理公開招標(biāo)和一期平臺建設(shè)任務(wù),，使平臺初步具備了藥品供應(yīng)管理、配送管理,、使用管理,、資金監(jiān)管、招采績效評價,、基本藥物制度運行情況監(jiān)測評價和綜合統(tǒng)計分析功能。
該中心一位技術(shù)專家表示,，信息獲取和溝通交流,，屬于對社會公眾開放的平臺外網(wǎng)功能。更為重要的是,，平臺內(nèi)網(wǎng)可隨時監(jiān)控省級平臺數(shù)據(jù)傳輸,，每日上報數(shù)據(jù)處理等情況，及時匯總各地藥品集中采購的中標(biāo)價格,、采購價格,，每天的交易數(shù)量，全國藥品價格十分位區(qū)間等信息,。目前,，統(tǒng)計信息中心已為各地配發(fā)了數(shù)字證書和USBKey，各地藥品采購部門可在權(quán)限范圍內(nèi)隨時查閱相關(guān)數(shù)據(jù)信息,。“國家藥管平臺可以使藥品價格等此前相對難以獲取的信息,，在一定范圍內(nèi)更加公開、透明,，各地在藥品采購時可以互相參考,，促使藥品價格整體水平逐漸回歸合理”。
藥政司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，國家藥管平臺的近期目標(biāo),，主要是為藥品集中采購工作做好服務(wù)、加強監(jiān)管,；從長遠(yuǎn)來看,，則是服務(wù)于基本藥物制度、藥品供應(yīng)保障體系,、國家藥物政策,、醫(yī)改政策決策和管理的現(xiàn)代化工具和手段。
藥品ID是數(shù)據(jù)寶庫的“鑰匙”
此前，在省級藥品集中采購過程中,，各地多是自行制定適用于本地區(qū)的藥品編碼,；國家藥管平臺與各地互聯(lián)互通后，缺乏全國統(tǒng)一的藥品名稱和編碼,，成為平臺之間順利對接的一個障礙,，不僅造成彼此信息數(shù)據(jù)交流不暢，導(dǎo)致信息收集,、統(tǒng)計分析工作難度大,、成本高、準(zhǔn)確率低,，而且數(shù)據(jù)背后隱藏的市場參考價值也很難被充分發(fā)掘出來,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
“國家平臺說的是普通話，各省級平臺說的是方言,，如果連交流都有困難,，工作就更難開展了。”技術(shù)專家對此做了一個形象的比喻,，“統(tǒng)一藥品分類編碼就是一把打開數(shù)據(jù)寶庫的‘鑰匙’,，是在平臺上開發(fā)所有功能的基礎(chǔ)性工作。”
16萬條,，是國家藥管平臺藥品基本數(shù)據(jù)庫（V1.0版）中的藥品編碼數(shù)量,，“具體到品規(guī)和生產(chǎn)廠家，國內(nèi)上市的每一種藥品都可以在數(shù)據(jù)庫中找到自己對應(yīng)的唯一編碼”,。專家介紹,，從2014年開始，國家衛(wèi)生計生委就組織專家和機構(gòu)梳理分析各省集中采購編碼,，研究制定《藥品集中采購統(tǒng)計分類與編碼規(guī)則》,。在此基礎(chǔ)上，首先對2012年版國家基本藥物（520種）進行編碼,，結(jié)合分類編碼專家,、藥學(xué)專家和藥品集中采購專家的建議，進行系統(tǒng)化,、實用化和標(biāo)準(zhǔn)化改造,。經(jīng)多輪專家論證、修改,，逐步完成了對全品種藥物的統(tǒng)一賦碼,。
國家藥管平臺藥品基本信息庫的數(shù)據(jù)將實行集中維護、定期更新,，“新批準(zhǔn)上市的藥品要及時更新添加,，淘汰退市的藥就要整理刪除”,。專家介紹，這套統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的藥品編碼已經(jīng)提供給各省使用,，目前新一輪藥品采購中,，已有不少省份主動開展了編碼的對照翻譯工作。
除了藥品分類編碼沒有標(biāo)準(zhǔn),，由于一直以來缺乏統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范要求,，各省級藥品集中采購平臺的功能水平也參差不齊，有的平臺只能滿足招標(biāo)采購需求,，沒有監(jiān)管和結(jié)算等方面的服務(wù)能力,。為此，國家衛(wèi)生計生委多次推動省級平臺的規(guī)范化建設(shè),，明確平臺應(yīng)當(dāng)具備的基本功能,，并在此基礎(chǔ)上收集了2014年度各省份藥品采購相關(guān)數(shù)據(jù)，開展醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)庫,、藥品價格數(shù)據(jù)庫,、生產(chǎn)經(jīng)營及配送企業(yè)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。
互聯(lián)互通不應(yīng)只在采購環(huán)節(jié)
事實上,，藥品在我國被賦予的編碼有很多：報銷結(jié)算環(huán)節(jié)的醫(yī)保系統(tǒng)編碼，生產(chǎn)注冊環(huán)節(jié)的藥監(jiān)系統(tǒng)編碼,，甚至不少醫(yī)院為方便管理制定了內(nèi)部藥品編碼,。專家表示，藥品編碼太多,、太亂,，彼此間互不相認(rèn)，給藥品領(lǐng)域信息的互聯(lián)互通造成了很大的障礙,。例如,，此前短缺藥品上報都是各地在藥品短缺實質(zhì)發(fā)生后，通過電話,、傳真等方式上報信息,，但有了統(tǒng)一的身份編碼和管理平臺，“情況就不一樣了”,。技術(shù)專家介紹,，目前國家藥管平臺正在開發(fā)藥物短缺預(yù)警信息模型，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送訂單后企業(yè)遲遲沒有響應(yīng),，或企業(yè)響應(yīng)后不能足量供應(yīng)等情況發(fā)生時,，平臺就會自動實時獲取這些數(shù)據(jù)，提前發(fā)出藥品短缺預(yù)警,。
國家藥管平臺的建設(shè),、與省級平臺的互聯(lián)互通,，為藥品供應(yīng)保障的管理提供了信息化手段，提高了管理的效率和精準(zhǔn)度,。但專家同時表示,，國家藥管平臺目前開發(fā)的功能仍限于藥品采購環(huán)節(jié)，在藥品入庫結(jié)算后就結(jié)束了,。從藥品全流程,、全鏈條管理的高度來考慮，這樣的信息聯(lián)通還不夠“過癮”,，“在采購環(huán)節(jié)把各地的信息鏈條全部打通后,，應(yīng)該更多考慮在藥品生產(chǎn)、使用等環(huán)節(jié)加強對編碼的應(yīng)用”,。
仍以藥品短缺為例,，專家表示，如果通過標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的藥品編碼,，實現(xiàn)國家藥管平臺與藥品生產(chǎn),、監(jiān)管等領(lǐng)域信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，當(dāng)藥品原料價格上漲,、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)升級等情況發(fā)生時,，藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)就能及時獲取這些信息，為應(yīng)對可能發(fā)生的藥品短缺做好準(zhǔn)備,。建議國家和省級平臺一方面開展與同級醫(yī)保,、工信、藥監(jiān)等部門信息系統(tǒng)的對接,，另一方面加強與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通,，形成全鏈條“閉環(huán)式”管理。
今年10月底,，歷經(jīng)一年多的建設(shè),，國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺正式上線，與30個?。▍^(qū),、市，不含西藏）省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)對接,，基本實現(xiàn)了藥品供應(yīng)相關(guān)信息的全國互聯(lián)互通,。至此，在新一輪醫(yī)改“四梁八柱”的制度架構(gòu)中,，“四梁”之一的藥品供應(yīng)保障體系有了聯(lián)通全國的信息化管理工具,。
信息透明助力藥價回歸合理
“各地的采購周期、目錄,、政策不盡相同,，所以每個省份發(fā)布的藥品采購相關(guān)信息都要關(guān)注，光找這些政策信息就耗費了不少人力,。時間一緊,，簡直手忙腳亂。”一家大型國產(chǎn)制藥企業(yè)銷售部門經(jīng)理表示,，“國家藥管平臺就是信息的集散地,，各地最新的采購政策和進展可以‘一網(wǎng)打盡’，為企業(yè)開展工作提供了很大的便利,。”
國家藥管平臺所能發(fā)揮的作用,，遠(yuǎn)不止信息集納。
2014年5月，國家衛(wèi)生計生委明確由藥政司負(fù)責(zé),，由統(tǒng)計信息中心具體承擔(dān)平臺的建設(shè)和運行,。統(tǒng)計信息中心為此專門成立了藥物信息管理處，先后完成了一期軟件開發(fā),、監(jiān)理公開招標(biāo)和一期平臺建設(shè)任務(wù),，使平臺初步具備了藥品供應(yīng)管理、配送管理,、使用管理,、資金監(jiān)管、招采績效評價,、基本藥物制度運行情況監(jiān)測評價和綜合統(tǒng)計分析功能。
該中心一位技術(shù)專家表示,，信息獲取和溝通交流,，屬于對社會公眾開放的平臺外網(wǎng)功能。更為重要的是,，平臺內(nèi)網(wǎng)可隨時監(jiān)控省級平臺數(shù)據(jù)傳輸,，每日上報數(shù)據(jù)處理等情況，及時匯總各地藥品集中采購的中標(biāo)價格,、采購價格,，每天的交易數(shù)量，全國藥品價格十分位區(qū)間等信息,。目前,，統(tǒng)計信息中心已為各地配發(fā)了數(shù)字證書和USBKey，各地藥品采購部門可在權(quán)限范圍內(nèi)隨時查閱相關(guān)數(shù)據(jù)信息,。“國家藥管平臺可以使藥品價格等此前相對難以獲取的信息,，在一定范圍內(nèi)更加公開、透明,，各地在藥品采購時可以互相參考,，促使藥品價格整體水平逐漸回歸合理”。
藥政司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，國家藥管平臺的近期目標(biāo),，主要是為藥品集中采購工作做好服務(wù)、加強監(jiān)管,；從長遠(yuǎn)來看,，則是服務(wù)于基本藥物制度、藥品供應(yīng)保障體系,、國家藥物政策,、醫(yī)改政策決策和管理的現(xiàn)代化工具和手段。
藥品ID是數(shù)據(jù)寶庫的“鑰匙”
此前，在省級藥品集中采購過程中,，各地多是自行制定適用于本地區(qū)的藥品編碼,；國家藥管平臺與各地互聯(lián)互通后，缺乏全國統(tǒng)一的藥品名稱和編碼,，成為平臺之間順利對接的一個障礙,，不僅造成彼此信息數(shù)據(jù)交流不暢，導(dǎo)致信息收集,、統(tǒng)計分析工作難度大,、成本高、準(zhǔn)確率低,，而且數(shù)據(jù)背后隱藏的市場參考價值也很難被充分發(fā)掘出來,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
“國家平臺說的是普通話，各省級平臺說的是方言,，如果連交流都有困難,，工作就更難開展了。”技術(shù)專家對此做了一個形象的比喻,，“統(tǒng)一藥品分類編碼就是一把打開數(shù)據(jù)寶庫的‘鑰匙’,，是在平臺上開發(fā)所有功能的基礎(chǔ)性工作。”
16萬條,，是國家藥管平臺藥品基本數(shù)據(jù)庫（V1.0版）中的藥品編碼數(shù)量,，“具體到品規(guī)和生產(chǎn)廠家，國內(nèi)上市的每一種藥品都可以在數(shù)據(jù)庫中找到自己對應(yīng)的唯一編碼”,。專家介紹,，從2014年開始，國家衛(wèi)生計生委就組織專家和機構(gòu)梳理分析各省集中采購編碼,，研究制定《藥品集中采購統(tǒng)計分類與編碼規(guī)則》,。在此基礎(chǔ)上，首先對2012年版國家基本藥物（520種）進行編碼,，結(jié)合分類編碼專家,、藥學(xué)專家和藥品集中采購專家的建議，進行系統(tǒng)化,、實用化和標(biāo)準(zhǔn)化改造,。經(jīng)多輪專家論證、修改,，逐步完成了對全品種藥物的統(tǒng)一賦碼,。
國家藥管平臺藥品基本信息庫的數(shù)據(jù)將實行集中維護、定期更新,，“新批準(zhǔn)上市的藥品要及時更新添加,，淘汰退市的藥就要整理刪除”,。專家介紹，這套統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的藥品編碼已經(jīng)提供給各省使用,，目前新一輪藥品采購中,，已有不少省份主動開展了編碼的對照翻譯工作。
除了藥品分類編碼沒有標(biāo)準(zhǔn),，由于一直以來缺乏統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范要求,，各省級藥品集中采購平臺的功能水平也參差不齊，有的平臺只能滿足招標(biāo)采購需求,，沒有監(jiān)管和結(jié)算等方面的服務(wù)能力,。為此，國家衛(wèi)生計生委多次推動省級平臺的規(guī)范化建設(shè),，明確平臺應(yīng)當(dāng)具備的基本功能,，并在此基礎(chǔ)上收集了2014年度各省份藥品采購相關(guān)數(shù)據(jù)，開展醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)庫,、藥品價格數(shù)據(jù)庫,、生產(chǎn)經(jīng)營及配送企業(yè)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。
互聯(lián)互通不應(yīng)只在采購環(huán)節(jié)
事實上,，藥品在我國被賦予的編碼有很多：報銷結(jié)算環(huán)節(jié)的醫(yī)保系統(tǒng)編碼，生產(chǎn)注冊環(huán)節(jié)的藥監(jiān)系統(tǒng)編碼,，甚至不少醫(yī)院為方便管理制定了內(nèi)部藥品編碼,。專家表示，藥品編碼太多,、太亂,，彼此間互不相認(rèn)，給藥品領(lǐng)域信息的互聯(lián)互通造成了很大的障礙,。例如,，此前短缺藥品上報都是各地在藥品短缺實質(zhì)發(fā)生后，通過電話,、傳真等方式上報信息,，但有了統(tǒng)一的身份編碼和管理平臺，“情況就不一樣了”,。技術(shù)專家介紹,，目前國家藥管平臺正在開發(fā)藥物短缺預(yù)警信息模型，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送訂單后企業(yè)遲遲沒有響應(yīng),，或企業(yè)響應(yīng)后不能足量供應(yīng)等情況發(fā)生時,，平臺就會自動實時獲取這些數(shù)據(jù)，提前發(fā)出藥品短缺預(yù)警,。
國家藥管平臺的建設(shè),、與省級平臺的互聯(lián)互通,，為藥品供應(yīng)保障的管理提供了信息化手段，提高了管理的效率和精準(zhǔn)度,。但專家同時表示,，國家藥管平臺目前開發(fā)的功能仍限于藥品采購環(huán)節(jié)，在藥品入庫結(jié)算后就結(jié)束了,。從藥品全流程,、全鏈條管理的高度來考慮，這樣的信息聯(lián)通還不夠“過癮”,，“在采購環(huán)節(jié)把各地的信息鏈條全部打通后,，應(yīng)該更多考慮在藥品生產(chǎn)、使用等環(huán)節(jié)加強對編碼的應(yīng)用”,。
仍以藥品短缺為例,，專家表示，如果通過標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的藥品編碼,，實現(xiàn)國家藥管平臺與藥品生產(chǎn),、監(jiān)管等領(lǐng)域信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，當(dāng)藥品原料價格上漲,、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)升級等情況發(fā)生時,，藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)就能及時獲取這些信息，為應(yīng)對可能發(fā)生的藥品短缺做好準(zhǔn)備,。建議國家和省級平臺一方面開展與同級醫(yī)保,、工信、藥監(jiān)等部門信息系統(tǒng)的對接,，另一方面加強與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通,，形成全鏈條“閉環(huán)式”管理。
