□首席記者 閆 龑 本報記者 張 磊□
“從疫苗流通領(lǐng)域曝出問題,，到公眾對疫苗產(chǎn)生信任危機,，山東問題疫苗事件讓預防接種體系遭受重創(chuàng)。”一位“老疾控”痛心地說,，預防接種取得的成果來之不易,，建立傳染病防控免疫屏障道阻且長，不能因噎廢食,。4月25日是全國兒童預防接種日,，主題為“依法預防接種，享受健康生活”,。
■預防接種經(jīng)歷“黑色三月”
“接種疫苗安全嗎,？”這是近一個月來深圳市羅湖區(qū)東門區(qū)域社康中心工作人員被問得最多的一句話。
“是安全的,，我們的疫苗不管是一類還是二類,，都是從省級疾控部門統(tǒng)一采購，并經(jīng)由冷鏈配送的,。羅湖區(qū)還試點了疫苗電子監(jiān)管碼系統(tǒng),，每一支疫苗都進行全程管理……”該中心主任黃永平已將這段話說得滾瓜爛熟。面對家長的疑問,，整個社康中心這一個月的主題就是“重拾疫苗安全信心”,。
東門區(qū)域社康中心是廣東省5A級預防接種門診，覆蓋10萬名常住人口,，每周一至周六均開展預防接種工作,。統(tǒng)計顯示，以往這個門診的接種量在2000人次～3000人次,，但“出事”的3月,，接種量下降明顯，一個月的接種量僅千人次,。“不過最近已經(jīng)有所回升,，老百姓的心理恐慌正在慢慢消除。”黃永平說,。4月20日,，記者在東門區(qū)域社康中心看到，預防接種室的護士正忙著給排隊的孩子們接種疫苗,。
記者在采訪中了解到,，山東疫苗事件發(fā)生后，包括北京,、廣西,、安徽,、廣東在內(nèi)的一些省（市）接種率出現(xiàn)不同程度的下降,。深圳市疾控中心對山東疫苗事件發(fā)生前后的接種率進行抽查,，發(fā)現(xiàn)10家預防接種門診均有所下降，其中最低下降40%,，最高下降80%,，平均下降61%。接種率下降的疫苗中,，一類苗占2/3,，二類苗占1/3。
“我們接種門診平常一天來打疫苗的有200多人,，問題疫苗事件發(fā)生后,，來打疫苗的孩子驟降，每天只有七八個,。這兩天有所回升,，也不過七八十人。”山東省臨沂市一位社區(qū)醫(yī)生說,，“我了解到,，有個孩子就是因為家長對接種麻疹疫苗猶豫不決，最后孩子感染了麻疹,。今年,，山東省部分地區(qū)麻疹疫情抬頭，可能與疫苗接種不及時有關(guān),。”
北京市衛(wèi)生計生委一位負責人說,，北京市3月的預防接種率同比也下降了不少，“這對于傳染病防控來講是一個危險的信號”,。
■警惕人群免疫屏障出現(xiàn)漏洞
“公眾因疫苗安全而產(chǎn)生懷疑,，導致階段性接種率下降，不利于群體免疫屏障的形成,。”深圳市疾控中心主任程錦泉說,，這至少是第四次疫苗事件影響到社會對疫苗的信心。
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任余文周介紹,，預防接種是各國預防控制傳染病最主要的手段,。如果公眾對疫苗和預防接種信心下降，可能導致家長拒絕為兒童接種疫苗,，人群免疫屏障將出現(xiàn)漏洞,，傳染病就可能暴發(fā)流行。“1998年,，英國有文章稱麻腮風疫苗可能與腸道疾病和兒童自閉癥有關(guān),，導致英國兩歲兒童麻腮風疫苗接種率逐年下降，2003年跌至谷底,，僅為80%,。其后果就是造成免疫空白，2012年,、2013年和2014年,，英國一些地區(qū)相繼暴發(fā)麻疹疫情。”
“實施國家免疫規(guī)劃,，能創(chuàng)造明顯的經(jīng)濟效益和社會效益,。”程錦泉介紹，我國屬乙肝大國,，上世紀80年代,，每10人中有一個人為乙肝表面抗原陽性攜帶者。推廣新生兒乙肝疫苗接種后,，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%,，接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。“疫苗不僅有效,，而且是非常經(jīng)濟的手段,。這些年，深圳市通過乙肝疫苗接種,，減少了20多萬例乙肝感染者,，未來可避免50多億元的疾病負擔。”
由冷鏈運輸環(huán)節(jié)暴露出的疫苗安全問題,，成為行業(yè)關(guān)注的熱點,。專家表示，亟待推進疫苗全程追溯體系和全國預防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè),，加強疫苗冷鏈管理,。
深圳市羅湖區(qū)疾控中心免疫專家劉衛(wèi)民說，羅湖區(qū)試點冷鏈溫度實時監(jiān)控,，該區(qū)53個門診儲存疫苗的120臺冰箱,、1個冷庫和1輛冷藏車的溫度實行24小時動態(tài)管理，一有異常,，就會通過冷鏈監(jiān)測平臺和手機短信報警,。
程錦泉說，預防接種各地有很多差異化做法,，但不管怎么做都應(yīng)該標準化,。“疫苗全程溯源需要疾控部門、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生行政部門形成合力參與管理,。”
“從疫苗流通領(lǐng)域曝出問題,，到公眾對疫苗產(chǎn)生信任危機,，山東問題疫苗事件讓預防接種體系遭受重創(chuàng)。”一位“老疾控”痛心地說,，預防接種取得的成果來之不易,，建立傳染病防控免疫屏障道阻且長，不能因噎廢食,。4月25日是全國兒童預防接種日,，主題為“依法預防接種，享受健康生活”,。
■預防接種經(jīng)歷“黑色三月”
“接種疫苗安全嗎,？”這是近一個月來深圳市羅湖區(qū)東門區(qū)域社康中心工作人員被問得最多的一句話。
“是安全的,，我們的疫苗不管是一類還是二類,，都是從省級疾控部門統(tǒng)一采購，并經(jīng)由冷鏈配送的,。羅湖區(qū)還試點了疫苗電子監(jiān)管碼系統(tǒng),，每一支疫苗都進行全程管理……”該中心主任黃永平已將這段話說得滾瓜爛熟。面對家長的疑問,，整個社康中心這一個月的主題就是“重拾疫苗安全信心”,。
東門區(qū)域社康中心是廣東省5A級預防接種門診，覆蓋10萬名常住人口,，每周一至周六均開展預防接種工作,。統(tǒng)計顯示，以往這個門診的接種量在2000人次～3000人次,，但“出事”的3月,，接種量下降明顯，一個月的接種量僅千人次,。“不過最近已經(jīng)有所回升,，老百姓的心理恐慌正在慢慢消除。”黃永平說,。4月20日,，記者在東門區(qū)域社康中心看到，預防接種室的護士正忙著給排隊的孩子們接種疫苗,。
記者在采訪中了解到,，山東疫苗事件發(fā)生后，包括北京,、廣西,、安徽,、廣東在內(nèi)的一些省（市）接種率出現(xiàn)不同程度的下降,。深圳市疾控中心對山東疫苗事件發(fā)生前后的接種率進行抽查,，發(fā)現(xiàn)10家預防接種門診均有所下降，其中最低下降40%,，最高下降80%,，平均下降61%。接種率下降的疫苗中,，一類苗占2/3,，二類苗占1/3。
“我們接種門診平常一天來打疫苗的有200多人,，問題疫苗事件發(fā)生后,，來打疫苗的孩子驟降，每天只有七八個,。這兩天有所回升,，也不過七八十人。”山東省臨沂市一位社區(qū)醫(yī)生說,，“我了解到,，有個孩子就是因為家長對接種麻疹疫苗猶豫不決，最后孩子感染了麻疹,。今年,，山東省部分地區(qū)麻疹疫情抬頭，可能與疫苗接種不及時有關(guān),。”
北京市衛(wèi)生計生委一位負責人說,，北京市3月的預防接種率同比也下降了不少，“這對于傳染病防控來講是一個危險的信號”,。
■警惕人群免疫屏障出現(xiàn)漏洞
“公眾因疫苗安全而產(chǎn)生懷疑,，導致階段性接種率下降，不利于群體免疫屏障的形成,。”深圳市疾控中心主任程錦泉說,，這至少是第四次疫苗事件影響到社會對疫苗的信心。
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任余文周介紹,，預防接種是各國預防控制傳染病最主要的手段,。如果公眾對疫苗和預防接種信心下降，可能導致家長拒絕為兒童接種疫苗,，人群免疫屏障將出現(xiàn)漏洞,，傳染病就可能暴發(fā)流行。“1998年,，英國有文章稱麻腮風疫苗可能與腸道疾病和兒童自閉癥有關(guān),，導致英國兩歲兒童麻腮風疫苗接種率逐年下降，2003年跌至谷底,，僅為80%,。其后果就是造成免疫空白，2012年,、2013年和2014年,，英國一些地區(qū)相繼暴發(fā)麻疹疫情。”
“實施國家免疫規(guī)劃,，能創(chuàng)造明顯的經(jīng)濟效益和社會效益,。”程錦泉介紹，我國屬乙肝大國,，上世紀80年代,，每10人中有一個人為乙肝表面抗原陽性攜帶者。推廣新生兒乙肝疫苗接種后,，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%,，接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。“疫苗不僅有效,，而且是非常經(jīng)濟的手段,。這些年，深圳市通過乙肝疫苗接種,，減少了20多萬例乙肝感染者,，未來可避免50多億元的疾病負擔。”
由冷鏈運輸環(huán)節(jié)暴露出的疫苗安全問題,，成為行業(yè)關(guān)注的熱點,。專家表示，亟待推進疫苗全程追溯體系和全國預防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè),，加強疫苗冷鏈管理,。
深圳市羅湖區(qū)疾控中心免疫專家劉衛(wèi)民說，羅湖區(qū)試點冷鏈溫度實時監(jiān)控,，該區(qū)53個門診儲存疫苗的120臺冰箱,、1個冷庫和1輛冷藏車的溫度實行24小時動態(tài)管理，一有異常,，就會通過冷鏈監(jiān)測平臺和手機短信報警,。
程錦泉說，預防接種各地有很多差異化做法,，但不管怎么做都應(yīng)該標準化,。“疫苗全程溯源需要疾控部門、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生行政部門形成合力參與管理,。”
