“我跟醫(yī)院交涉過(guò)好多次,，結(jié)果令人失望,，后來(lái)才找到了醫(yī)調(diào)委?！?月6日,，在海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)辦公室，患者許永明向記者講述了自己的經(jīng)歷,。
前段時(shí)間,，許永明在海南省某醫(yī)院接受膽結(jié)石手術(shù)時(shí)，由于醫(yī)生不小心造成膽總管破裂,，后來(lái)進(jìn)行了二次補(bǔ)救手術(shù),。醫(yī)患糾紛由此產(chǎn)生。此次案件的調(diào)解員鄭永玲說(shuō),，醫(yī)調(diào)委在進(jìn)行調(diào)解時(shí)有兩種方案,，一種是治療痊愈后進(jìn)行賠償，另一種是根據(jù)治療進(jìn)展測(cè)算醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償,，患者選擇了后者,?！罢{(diào)解員告訴我，經(jīng)過(guò)專家鑒定,，70%的責(zé)任在這家醫(yī)院,，最終通過(guò)醫(yī)調(diào)委賠付了我3萬(wàn)多塊錢(qián)。我對(duì)調(diào)解結(jié)果很滿意,?！痹S永明說(shuō)。
“糾紛產(chǎn)生的重要原因是醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任認(rèn)定存在分歧,，而我們則為雙方提供了充分溝通和交流的第三方調(diào)解平臺(tái),。”海南省醫(yī)調(diào)委主任秦貴弟說(shuō),。
2011年3月8日,，海南省綜治辦聯(lián)合省高級(jí)人民法院、衛(wèi)生廳,、司法廳,、公安廳、財(cái)政廳等10個(gè)單位,，成立海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制，采用“政府推動(dòng),、市場(chǎng)運(yùn)作,、各方參與、專業(yè)調(diào)解”的調(diào)解模式,。
如今,，海南省80%以上的醫(yī)療糾紛都通過(guò)醫(yī)調(diào)委解決?！耙郧?，通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定解決的醫(yī)療糾紛每年都有四五十起，而2011年明顯減少,，僅有27起,，法庭去年受理的醫(yī)療糾紛案件有30起左右?！鼻刭F弟說(shuō),。
秦貴弟介紹，海南省醫(yī)調(diào)委由具有專業(yè)知識(shí)和調(diào)解技巧并熱心公益的離退休醫(yī)學(xué)專家,、法官,、檢察官、警官,，以及公證員,、法律工作者和人民調(diào)解員組成,，接受海南省司法行政部門(mén)監(jiān)督和指導(dǎo)，不隸屬于任何政府機(jī)構(gòu),。醫(yī)調(diào)委專家?guī)炷壳耙延?75名醫(yī)學(xué)專家,、75名法學(xué)專家、25名保險(xiǎn)專家,。進(jìn)入調(diào)解程序后,，醫(yī)調(diào)委將從專家?guī)熘谐檎{(diào)2名醫(yī)學(xué)專家、2名法學(xué)專家,、1名保險(xiǎn)專家組成鑒定評(píng)估小組,，對(duì)醫(yī)療糾紛事故進(jìn)行定性、定責(zé),、定損,，引導(dǎo)醫(yī)患雙方簽訂和解協(xié)議。
記者在醫(yī)調(diào)委采訪時(shí),，遇到一家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人來(lái)遞交調(diào)解申請(qǐng),。“醫(yī)調(diào)委介入后,，患方才同意為死者做尸檢,，進(jìn)入調(diào)解程序。對(duì)于醫(yī)療糾紛而言,，人民調(diào)解可能是目前最好的一把鑰匙,。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō),。
海南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)白志勤說(shuō),，發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí),，如果老百姓的訴求得不到解決,，就很容易出現(xiàn)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。因此,，第三方調(diào)解模式有助于緩和醫(yī)患矛盾,。
■人民調(diào)解與保險(xiǎn)賠償“對(duì)接”是關(guān)鍵
“醫(yī)患矛盾解決的關(guān)鍵就是賠償問(wèn)題?！?海南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長(zhǎng)曹江說(shuō),，只有將調(diào)解處理與賠償支付結(jié)合起來(lái)，才能做到調(diào)解成功的案子立刻得到賠付,，案結(jié)事了,。
首先，海南省將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)定位為政策性保險(xiǎn)和準(zhǔn)公共產(chǎn)品,，要求公立醫(yī)院必須購(gòu)買(mǎi),。截至今年3月27日,，海南省二級(jí)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參保，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也加入了醫(yī)責(zé)險(xiǎn),。
曹江說(shuō),，《侵權(quán)責(zé)任法》出臺(tái)后，醫(yī)療糾紛的賠償范圍和賠償金額都發(fā)生變化,，醫(yī)院加入醫(yī)責(zé)險(xiǎn),，可以按照“大數(shù)法則”進(jìn)行賠償，建立了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制,。醫(yī)責(zé)險(xiǎn)還將外聘醫(yī)務(wù)人員,、進(jìn)修生等人員也納入保障范圍，充分化解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),。
同時(shí),，海南省衛(wèi)生主管部門(mén)要求，“凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能私了,，須經(jīng)第三方即省醫(yī)調(diào)委調(diào)解，調(diào)解成功后,，保險(xiǎn)公司以調(diào)解結(jié)果為依據(jù)代行醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償”,。
曹江介紹，海南省在第三方調(diào)解機(jī)制下,，建立了保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度,。海南省衛(wèi)生廳在保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的指導(dǎo)下，自擬標(biāo)書(shū),，明確保險(xiǎn)條款,、賠付金額上限等，再向全國(guó)8家保險(xiǎn)公司發(fā)出招標(biāo)通知書(shū),。該省還規(guī)定,，醫(yī)療糾紛賠付與《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等進(jìn)行銜接,，行政部門(mén)處理,、醫(yī)調(diào)委調(diào)解、法院判決等途徑處理的醫(yī)療糾紛賠償均由保險(xiǎn)公司支付,，做到應(yīng)賠盡賠,。
海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)王平介紹，該院的2010年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，醫(yī)調(diào)委開(kāi)展工作以前,，醫(yī)院個(gè)案賠償數(shù)額較高，而且惡性醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)。而今年以來(lái),，由于醫(yī)調(diào)委的及時(shí)介入處理,，醫(yī)院惡性醫(yī)療糾紛事件為零，個(gè)案賠償額也大大降低,，最高一起案例賠償額僅為13萬(wàn)元,。
■保險(xiǎn)賠償最高限額基本能滿足需要
“海南省醫(yī)調(diào)委最大的特點(diǎn)是市場(chǎng)運(yùn)作?！焙Ｄ鲜♂t(yī)調(diào)委副主任陳興明說(shuō),，“市場(chǎng)運(yùn)作”即按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)要求，從保險(xiǎn)費(fèi)用中提取25%的傭金,，其中10%用于省醫(yī)調(diào)委的正常運(yùn)作,，15%作為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)、對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控等服務(wù)費(fèi)用,，并向海南省保監(jiān)局備案,。
陳興明介紹，保險(xiǎn)費(fèi)率是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)算的,?！拔覀円?家三級(jí)醫(yī)院、3家二級(jí)醫(yī)院,、4家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的3年醫(yī)療糾紛賠償金額平均數(shù)為參照系,，確定了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算公式?！?/p>
據(jù)了解,，該省目前設(shè)置的保險(xiǎn)賠償金額最高限額基本能滿足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償需要。以三級(jí)醫(yī)院為例,，每家醫(yī)院全年累計(jì)賠償限額為400萬(wàn)元,，每位醫(yī)生全年最高賠償限額為200萬(wàn)元，每位醫(yī)生每次事故賠償限額為40萬(wàn)元,，仲裁或訴訟費(fèi)用全年累計(jì)賠償限額為20萬(wàn)元,。
陳興明說(shuō)，保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)制,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年保險(xiǎn)賠付率低的,，第二年保險(xiǎn)費(fèi)率將有所下降,；當(dāng)年賠付率高的,，第二年保險(xiǎn)費(fèi)用將有所上升，以此促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,。去年,，海南省收取保費(fèi)共2100萬(wàn)元，賠償1300萬(wàn)元，賠付率達(dá)到55%,。
王平介紹,，海南省人民醫(yī)院2011年繳納保費(fèi)220萬(wàn)元，當(dāng)年賠償金額為120余萬(wàn)元,，還有11起未結(jié)案,。今年的保費(fèi)上繳了275萬(wàn)元。
為保障醫(yī)調(diào)委工作正常開(kāi)展,，海南省政府每年還給予醫(yī)調(diào)委一定的經(jīng)費(fèi)支持,，去年拿出40萬(wàn)元，今年拿出47.5萬(wàn)元,。
（責(zé)任編輯：晏霏霏）
