4月16日的《人民日報》報道稱：經(jīng)過三年的醫(yī)改,，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》五項重點改革任務全面完成，階段性目標如期實現(xiàn),。
目前五項重點改革的任務已經(jīng)全面鋪開,，但是否能為中國的階段性醫(yī)改定義為“完成”？
“目前的醫(yī)改尚未解決老百姓看病難,、看病貴的問題,，只是一個試點，不等于成功,?！惫枮I醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授、中國衛(wèi)生經(jīng)濟專家杜樂勛在接受記者采訪時表示,。
根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號,，2009-2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度,，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點,。
而這五項改革,，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題,。當3月23日哈醫(yī)大一院發(fā)生那場血案時,，我們還能否說目前的醫(yī)改已完成？
“哈醫(yī)大一院事件，其實就是我們的基層醫(yī)療服務能力比較薄弱,，導致大醫(yī)院患者多,，哈醫(yī)大一院的醫(yī)生一天在門診看200多個病人，醫(yī)生還能堅持對每個病人都解釋到位嗎,？而且態(tài)度也會出現(xiàn)不耐煩,。最根本的原因是大醫(yī)院的病人太多，基層醫(yī)院還留不住病人,，服務能力低,，不能解決老百姓的（看病）問題,?！倍艠穭妆硎荆搬t(yī)生下不去,，醫(yī)改就成功不了,。”
而事實上,，在五項改革中，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務體系這項任務,，想要完成還有很長的路需要走,，特別是醫(yī)療衛(wèi)生人才的問題。
而要想解決基層醫(yī)療機構(gòu)的人才問題,，必須上層的醫(yī)生得下去,。“基層醫(yī)生的服務水平還不夠,，而大醫(yī)院的醫(yī)生不能夠下到基層,，雖然國家允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但是這僅僅是允許,，并沒有制度出臺,，醫(yī)生還不能進行多點執(zhí)業(yè)?！倍艠穭渍f,。
基層的醫(yī)療服務能力上不去，老百姓就醫(yī)就會涌向大醫(yī)院,，看病難的問題永遠不能解決掉,。杜樂勛表示，要想改變基層醫(yī)療機構(gòu)的人才問題,，必須讓大醫(yī)院的醫(yī)生下去,，但是現(xiàn)在改不了，現(xiàn)在的醫(yī)生是醫(yī)院的職工，醫(yī)生也不愿意改變這個身份,，因為他需要靠這個身份去晉升職稱,，但是基層需要全科臨床醫(yī)生，必須是本科以上有一定的資質(zhì)才能解決基層服務能力弱的問題,。
而針對全面鋪開的基本醫(yī)療保障制度,，杜樂勛表示，只有新農(nóng)合做得比較好,，一是新農(nóng)合總量控制比較好,，另外執(zhí)行了重、特大疾病的醫(yī)療救助,。但是對于醫(yī)保來說,，總量控制每年都出總額，因為管理醫(yī)院和醫(yī)保的是兩個婆婆,，醫(yī)院超標的時候,，醫(yī)保部門無力去管。
《人民日報》稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初步回歸公益性,，醫(yī)院,、醫(yī)生的收入不再從藥品銷售收入上獲取，而是由多渠道的補償機制補足,；基本藥物零差率銷售在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn),。但是事實上，基層醫(yī)療機構(gòu)的補償尚沒有完全到位,。一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生表示,，針對藥品的15%的補償還沒有給，而且公共衛(wèi)生服務的費用,，依然沒有到位,。
補償不到位，直接影響的就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn),?！澳壳暗胤截斄δ鼙ＷC的就是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠運轉(zhuǎn)，還不能100%進行補償,?！币晃坏胤降男l(wèi)生局局長表示。
而針對公立醫(yī)院的試點改革,，上述局長表示,，方案是定了，還沒有在醫(yī)院完全鋪開試點,。
眾多的事實表明,，中國的醫(yī)改僅僅是開了一個頭,，而五項任務也僅僅是拉開戰(zhàn)局，距離任務的完成還有著一定的距離,。而距離切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔,、方便群眾就醫(yī)，努力解決群眾“看好病”問題的目標還有很長的路要走,。
（責任編輯：晏霏霏）
