正常足月新生兒,,在出生3天出現(xiàn),,4-6天達(dá)到高峰,7-10天消退,,膽紅素不超過12mg/dl,,可以持續(xù)2-3周,這是生理性黃疸;至于因?yàn)槿苎?、阻塞或肝?xì)胞損傷而出現(xiàn)的病理性黃疸,,出現(xiàn)時(shí)間早,黃疸程度重,,持續(xù)時(shí)間長達(dá)一月以上,,稱為病理性黃疸。
近年來發(fā)現(xiàn)有一種介乎生理與病理之間的,,其持續(xù)時(shí)間比生理性黃疸長,,黃疸程度比生理性黃疸重,發(fā)生在完全母乳喂養(yǎng)的新生兒,。這種新生兒哭聲響亮,,吃奶好,、反應(yīng)好、大便顏色與母乳喂養(yǎng)兒相同,,除了黃疸程度稍深外,,沒有任何病態(tài)。
分為早發(fā)性和遲發(fā)性(真性母乳性黃疸)兩型,。一般在生后4-5天出現(xiàn),,逐漸加重,血中未結(jié)合膽紅素可達(dá)10-30mg/dl,,升高的膽紅素水平可持續(xù)2-3周,然后緩慢下降,,3-12周逐漸恢復(fù)正常水平,。
發(fā)生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確,文獻(xiàn)可能是患兒的母親初乳中含有2α-20β孕二醇,,抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,,使膽紅素不能與這種酶相結(jié)合,使小腸對(duì)膽紅素回吸收增加,,因而出現(xiàn)明顯示黃疸,。
母乳性黃疸預(yù)后良好,一般不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,,多數(shù)能自行恢復(fù),。
(一)預(yù)防:
(1)孕期絕對(duì)禁止服用含有激素的滋補(bǔ)品及或等。(2)慎重服用人參類制劑及食品,。
(二)治療:
(1)停止喂哺母乳2-3天,,用配方奶代替。假如膽紅素在停乳后下降50%,,即可確診,,若2-3天后再次哺乳,血清膽紅素水平可上升至1-3mg/dl,,但不會(huì)再達(dá)到上述高水平,。
(2)少量多次喂母乳可使黃疸減輕。
(3)服用C及B1,、B6,,保護(hù)肝臟。
(4)維生素B12注射液0,。1-0,。2毫升,在足三里穴注射,,隔日1次連用2-3次即可,。