醞釀半年多的深圳醫(yī)藥分開綜合改革將全面正式啟動,，將取消全市所有公立醫(yī)院2962種醫(yī)保目錄藥品15%~25%的加成,，斬斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與藥品掛鉤的利益鏈條。以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口,，深圳還將同日同步推進(jìn)六大配套改革措施,，允許公立醫(yī)院門診患者憑處方到藥店購買藥品，在社區(qū)健康服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)施10元/人次的一般診療費(fèi),，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院試行全科門診打包130元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,，這些改革舉措將直指目前醫(yī)院的過度醫(yī)療，并降低群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出,。深圳也將因此成為內(nèi)地首個取消以藥補(bǔ)醫(yī)的大城市,。
醫(yī)保人群率先享受藥品零加成
根據(jù)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革工作方案》，明日起,，在全市公立醫(yī)院面向社會醫(yī)療保險參保人實(shí)施醫(yī)藥分開改革,，取消《深圳市基本醫(yī)療保險用藥目錄》內(nèi)藥品的加成費(fèi)用。而公立醫(yī)院因此減少的藥品加成收入,，折算成提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，由醫(yī)保基金直接為參保人支付,。
深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會（以下稱“衛(wèi)人委”）相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，由于深圳調(diào)整公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)還需要經(jīng)廣東省物價部門批準(zhǔn)，因此，深圳首先取消加成的是包含在深圳醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,，這也意味著只有深圳醫(yī)保的人群才率先享受藥品加成政策,。據(jù)介紹，目前深圳參加醫(yī)療保險的人群達(dá)到了1118萬,，可以說是全民醫(yī)保,。該負(fù)責(zé)人透露在公立醫(yī)院刷醫(yī)保卡就醫(yī)的患者目前僅占全部就醫(yī)人群的40%,。下一步,，深圳調(diào)整公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)獲省物價部門批準(zhǔn)后，將會面向全市全部就醫(yī)人群取消所有藥品的藥品加成,。
港大深圳醫(yī)院推行全科門診收費(fèi)
該負(fù)責(zé)人表示,，取消藥品加成政策改革的主要目的是切斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條,，但是還未切除醫(yī)生與藥品之間的利益鏈條,。因此，深圳市醫(yī)藥分開改革方案提出了“1＋6”綜合改革措施,，即以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)支付制度改革,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競爭機(jī)制，改進(jìn)藥品采購方式,，查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。
與取消藥品加成政策同步推進(jìn)的還包括了深圳醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)制度改革,。一是在社康中心實(shí)施一般診療費(fèi),，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施一般診療費(fèi)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人次,，一般診療費(fèi)包括了現(xiàn)有的門診掛號費(fèi),、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi),，不含藥品費(fèi),、耗材費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本等，參加綜合醫(yī)保的市民可由醫(yī)?；饒箐N七成,，個人醫(yī)保賬戶負(fù)擔(dān)三成。
此外,，明日正式試業(yè)的香港大學(xué)深圳醫(yī)院推行全科門診收費(fèi),。作為深圳公立醫(yī)院改革的樣板，在付費(fèi)模式上引入香港公立醫(yī)院門診打包收費(fèi)的模式，實(shí)行全科門診打包收費(fèi),。該負(fù)責(zé)人介紹,，昨日出臺了全科門診打包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是130元，打包項(xiàng)目涵蓋門診掛號費(fèi),、診金,、基本檢查、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)及七天內(nèi)基本藥品費(fèi)等,。
深圳“衛(wèi)人委”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，減少的藥品加成收入，折算成提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，具體如下：在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診金12元,，其中三級醫(yī)院的門診診金每人次提高14元，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的門診診金每人次提高11元,。平均每住院床日提高住院診查費(fèi)37元,，其中三級醫(yī)院住院診查費(fèi)每人次提高43元，二級醫(yī)院住院診查費(fèi)每人次提高33元,，一級醫(yī)院住院診查費(fèi)每人次提高24元,。
“增加的費(fèi)用將由醫(yī)保承擔(dān)，既不增加群眾負(fù)擔(dān),，也不會降低公立醫(yī)院的合理收入,。而非醫(yī)保人群的門診診金和住院診查費(fèi)仍不會上漲，保持原來的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。
（責(zé)任編輯：韓晶）
